在信息化診斷模式下對醫學影像診斷學課程整合的思考

劉玥，鄒文遠，李勝，曾蕾，曹陽

(湖北醫藥學院附屬人民醫院，湖北十堰442000)

●課程建設

在信息化診斷模式下對醫學影像診斷學課程整合的思考

劉玥，鄒文遠*，李勝，曾蕾，曹陽

(湖北醫藥學院附屬人民醫院，湖北十堰442000)

醫學影像診斷學課程整合是醫學影像診斷學發展的必然結果，為適應這一發展現狀，文章從不同角度分析了醫學影像診斷學課程整合的必要性及目前存在的問題等，并對未來的發展提出了展望。

醫學影像;課程整合;思考

課程整合是20世紀80年代以來課程設計領域出現的一種新的趨勢。從廣義上講課程整合不僅是一種組織課程內容的方法還是一種課程設計的理論及與其相關的學校教育理念。廣義的課程整合包括了經驗、知識、社會和課程的整合。狹義的課程整合是指一種特定的課程設計方法。其中比較有代表性的看法是:“綜合課程是把有內在聯系的不同學科、不同領域的內容或問題整成一門新的學科。只要具有培養和發展學生綜合能力、態度和情感的教育內容就是綜合課程”［1］。醫學影像診斷學是一門實踐性很強的學科，他是介于基礎醫學與臨床醫學之間的一門橋梁學科。隨著CT、MRI、CR、DR等現代化醫學影像設備的普及與更新換代，醫院管理及各種醫療技術的信息化也改變了傳統的診斷與醫療方式。這樣的現代化環境對醫學影像診斷醫師提出了多元化的要求［2］。同樣也對我們培養什么樣的影像診斷醫師提出了新的要求，這樣就使得我們不得不對現有的教學模式提出改革，以適應學科發展，培養出更加符合現實需求的現代化影像科室的診斷醫師。

一、影像學科的發展現狀

影像學科的發展，從傳統的放射診斷學，到現今的醫學影像診斷學;醫療設備從傳統的X線機到CR、DR、MSCT、MRI，還包括超聲診斷、ECT、PET等多種不同特點的成像設備，科室發展從單獨的放射科到現在的影像診斷中心，隨著醫院及影像科室信息化建設的要求，其專業知識的涵蓋面與診斷模式與以前相比有了很大的變化。現在的影像診斷醫師已從單一的放射診斷學發展到多學科交叉融合，甚至是從功能學角度進行影像分子水平的診斷研究。從學科角度來講，影像診斷主要分為放射診斷、超聲診斷和核醫學診斷等領域。影像醫師根據自身專業的不同對自身的專業領域根據其發展進行充實與更新。

二、影像課程整合的必要性

1．課程建設的要求。目前我們所培養的影像專業的學生，在以后就業的崗位不明確的情況下，就業現狀要求他們對各個專業學科都有所了解，因此專業課所開設的科目就要求全面，尤其是目前CT、MRI設備應用的普及要求學生們對不同疾病在不同設備上的影像檢查特點有所了解，以適應臨床需求。這樣，就要求學生有足夠的學時來學習這些科目，讓學生在掌握專業知識的同時激發學習熱情，開闊視野。另外我們培養的是未來的影像專科型人才，學生們就應該了解各種影像檢查方法的優勢與局限，充分了解各種檢查技術的優劣，盡量為臨床提供更多的診斷信息，這也是我們影像教學的重要作用之一［3］。但是在現今信息爆炸的時代，想要讓學生了解更多知識的同時還要減輕學生的學習負擔是一件相互矛盾的事情。如何解決這一矛盾就需要對所學的科目進行整合。按人體器官系統逐一進行教學，目的是使學生對基礎醫學課程的學習更符合學習的規律，提高教學效率。

2．教師教學壓力的緩解。把放射診斷學、CT診斷學、及磁共振診斷學等多門影像專業課程整合為一門醫學影像診斷學課程，在教學中體現出以下優勢，主要有:(1)教學內容避免了重復講述，以前的授課模式會出現同一系統的同一疾病在不同的課程中反復出現，多次講解，尤其是各系統的影像解剖及疾病的病理變化這部分內容。整合后的課程可以避免這種現象的出現。(2)緩解了師資力量不足的缺陷:課程整合前存在一名老師帶教多門學科的現象，課程整合后可以把以前的多門課程整合為一門，讓老師有充足的時間進行備課，既減輕了老師的授課壓力又減輕了學生的聽課負擔。

三、課程整合后的優勢

任課教師的綜合素質顯著提高，對學生素質“養成”起到直接示范作用。

課程內容整合對任課教師是一種巨大的挑戰，要求承擔改革課程的教師，不僅要具有廣博的知識面和學術視野還要有堅實的理論基礎和嫻熟的實踐技能，還應熟練操作計算機輔助教學，并要具有良好的人文素養和創新精神，教師對于學生有強烈的示范性和榜樣的作用。教師言行的導向性對學生各方面的選擇和判斷無疑起著重要的作用［4］。通過教師的言傳身教，比有意識地說教更來得有效，因此從孕育良好的品質與道德行為入手，健全人格，培養學生平和穩定的心理狀態，勢必會對學生的學習態度、人生感悟、學識和技巧掌握、職業道德等各方面產生長遠乃至—生的深遠影響;故而，整合課教師對學生的影響深遠而重大，要不斷提高自身的綜合能力和素質，在教育教學中每時每刻體現和滲透素質教育。

四、借鑒與啟示

醫學影像診斷學已隨著影像設備的飛速發展進入了一個各學科交叉和融合的革命性時代。影像診斷學已從以往傳統的X線診斷逐步發展成為多學科綜合診斷時代。各學科間的交叉和融合正成為新知識的重要產生途徑［5］。目前，西方醫學已經進入到整體醫學(系統醫學)時代，即運用系統和綜合的思維方式，將機體作為一個整體進行認識和研究。課程的有效整合將重塑學生的知識體系和學習思維方式［6］。

五、展望

課程整合要求課程設計者認真思考整合內容的邏輯主線，需要跨學科的思維方式，因此組織和培養核心教師隊伍是實施的關鍵。目前我國的醫學課程整合過程還存在著分散設計的問題，沒有樹立整體的課程整合理念而是高“整合課程”簡單的理解為拼盤式的“綜合課程”，而我們所指的醫學影像診斷學的課程整合是要把學科內部及各分支間的整合。其目的應該是促進醫學系統各組成部分的相互作用，使之產生“1加1大于2”的效應，而不是簡單地、膚淺的疊加。而要達到這個目標，最關鍵的是組織而不是內容，即決定何時給予哪些知識和信息讓醫學生能夠有機地掌握不同的內容，從而提高學生的綜合分析能力［7］。

醫學課程整合在探索中實踐，在實踐中緩行，在行進的過程中出現了新的問題同時也積累了一些經驗，對課程整合的理念、本質及特點的深入剖析，相信醫學整合課程將得到更加廣泛的研究和應用。

［1］熊梅．綜合課程的內涵特點及其生成模式［J］．首都師范大學學報(社科版)，2000(6):116-121．

［2］梁立中．現代教學中醫學影像學的教學改革思考［J］．山東醫學高等專科學校學報，2007，29:327-328．

［3］盧勤．影像教學的多元化發展要求［J］．現代醫用影像學，2008，8(17)，4:216-217．

［4］許金廉．淺談醫學教育中的“德性”培育［J］．中國高等醫學教育，2008(5):26-27．

［5］Reco MC，BainbridgeWS．Converging Technologies for Improving Human Performance:nanotechnology，biotechnology，information technology and cognitive science．NSF/DOC-sponsored report2002．

［6］樂江，余保平，朱思瑩，等．美國醫學院校教學模式改革新方向［J］．中國高等醫學教育，2012(1):120-121．

［7］高海玲，管英俊．醫學課程整合改革發展及焦點問題探析［J］．中國組織化學與細胞化學雜志，2012(2):207-208．

G423．07

A

1002-1701(2015)02-0077-02

2014-03

劉玥，女，碩士研究生，副主任醫師，主要研究方向:胸部影像診斷與教學。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．040