中日兩國老年護理專業課程設置的比較研究

王燕，廉軍孝，金昌德，趙媛

(天津中醫藥大學護理學院，天津300193)

●課程建設

中日兩國老年護理專業課程設置的比較研究

王燕，廉軍孝，金昌德，趙媛

(天津中醫藥大學護理學院，天津300193)

目的:比較中日兩國老年護理專業課程設置，得出對我國老年護理專業建設的啟示。方法:采用文獻研究法，搜集、鑒別、整理中日兩國老年護理專業課程體系相關文獻。結果:日本老年護理專業分三個層次設置:介護福祉士、社會福祉士、老年專科護士(CNS)。我校率先開創全國首個本科老年護理學專業方向。結論:整合日本先進的老年護理專業教育理念，開發適合我國的本科老年護理專業方向的教學課程體系。

中日;老年護理;課程設置;比較研究

中日兩國同為東亞國家，歷史、社會和文化背景非常相似，目前，兩國都面臨著人口老齡化迅速發展的嚴峻形勢。日本比我國提前30年進入老齡化社會，其老齡化率已達到“超老齡社會”的水平，與日本不同的是中國人口老齡化進程與工業化、城市化以及經濟發展是不同步的，即老齡化進程超前于經濟發展水平［1］。隨著目前中國人口老齡化程度的迅猛發展，養老護理教育專業化問題迫在眉睫。所以進行中日兩國老年護理專業課程設置的比較研究是非常必要的。

一、中日兩國老年護理人員現狀

日本從事老年護理服務的人員主要是介護福祉士和社會福祉士兩種。介護福祉士是介于臨床護理和傳統的家庭照顧之間的、接受專業理論技術培訓并通過國家資格考試注冊的一類護理人員，主要就職于社會福利部門［2］，為老年人或者殘障人提供醫療、護理、保健和生活等相關的綜合性、專業化的援助［3］;社會福祉護士提供的服務更全面一些，包括溝通交流、心理輔導等。

中國目前從事老年護理服務的人員主要是護理員和護士。護士學歷有大專，也有少量本科、碩士研究生。護理員主要為老人進行日常照護工作，護士除了日常照護外，還主要從事護理管理、心理護理等綜合性護理。

二、中日兩國老年護理學課程設置的比較

(一)人才培養的層次。

1．日本老年護理實踐的護理人員。

按學歷水平由低到高依次是介護福祉士、社會福祉士及老年專科護士(CNS)。介護福祉士需要有3年的正規學習經歷，并通過國家統一考試及格后，才能取得上崗資格，從事技術性較強的護理服務。社會福祉士要求在大學系統學習福利專業4年以上，或在短期大學或大專學習2年，具有2年社會福利工作的經驗，參加社會福祉士資格全國統一考試合格后獲得資格證書［2］。日本老年專科護士(CNS)需要在獲得學士學位后，經過兩年脫產課程學習，授予研究生學位，再通過全國的考試合格后，由日本護理協會對其進行資格認證［4］。

2．我國老年護理實踐的護理人員。

按學歷水平由低到高依次是中專、大專、本科甚至碩士研究生。但是，目前我國的老年護理學專業方向的培養的只有本科一個層次。大專、本科、研究生學歷的護士，需要經過正規院校3年、4年或者碩士3年的培養，畢業后須考取全國統一的護士資格證書，方能上崗。我校2010年率先開創了我國首個老年護理學專業方向本科教育。我國老年護理工作資格證書還沒有統一的規范，護理員沒有標準的職業準入制度［5］。但是護理員需要經過國家人力資源和社會保障部指定的老年護理專業培訓，并且考取全國通用的《老年護理員》資格證書方能上崗。目前，我國還沒有老年護理專業的資格認證。

(二)課程內容的設置。

1．日本老年護理學課程設置。

日本福祉類院校是根據培養層次的不同來科學合理地設置課程體系。

介護福祉士的培訓，日本有相當完善的法律法規以及教育機構和專門教材。介護福祉士課程由綜合教育科目、專業基礎科目及專業教育(即頂崗實習)3部分組成，綜合教育科目總計26學分，120學時;專業基礎科目總計96學分，810學時;專業教育6學分。課程設置包括溝通交流技術、人間尊嚴、社會理解、生活環境、老化的理解、老年癡呆癥的理解、生活支援技術、介護基本知識等必修課和手工、烹飪等選修課［3］。

社會福祉士則是自愿報名，然后由政府出資，接受88個小時(56小時理論培訓+養老院32小時實習)的資格培訓，考試合格后獲得職業資格證書，到居住所在地的相關部門登記注冊，等待上崗。社會福祉士課程同樣由綜合教育科目、專業基礎科目及專業教育3部分組成。與介護福祉士課程相比，主要增加了大量的社會工作理論與實踐教學內容，取消了部分專業基礎課程，增加了社會福祉運營管理論、公共援助論等課程;專業教育科目增設了心理學、管理學等課程。

老年專科護士(CNS)學制兩年。目前開設的主要內容包括公共課程(8學分)、其他專業課程和老年護理學專業課程(至少18學分)。實習場所包括醫療機構和各種養老機構(6學分)［6］。

2．中國老年護理學課程設置。

我國在上世紀80年代，在護理專業陸續開設老年護理學課程，并設置為必修課程。我校于2009年，率先開創全國首個本科老年護理學專業方向，2010年開始招生，并于2011年成為天津市新興戰略產業相關專業。在制訂老年護理專業人才培養方案中，老年護理專業能力培養是其首要任務。老年護理學課程體系分為四個版塊——護理學專業基礎版塊、老年護理專業版塊、社會人文版塊及康復保健版塊。其中護理學專業基礎版塊包括醫學基礎課程、護理學基礎等，老年護理專業版塊包括臨床護理課程、老年臨床護理學、社區及老年護理學;社會人文版塊包括:老年社會人文護理綜合Ⅰ(老年護患溝通、老年護理倫理學等)、綜合Ⅱ(臨終關懷護理、老年人權益保障等)。社區及老年護理學理論及實踐課程。實習場所包括老年護理學實驗室、社區為老服務中心及各養老機構。

(三)教材的選擇。

1．日本老年護理專業教材。

在日本，老年護理學像成人護理一樣，在護理教學中占有很大的比重，且教材中突出具體的案例學習。對未曾接觸或很少接觸老年人生活的年輕護生來說，講解和理解老年人的心理和護理都很不易。通過具體病例的學習，便于護生了解老年人的感受，有利于綜合利用所學知識，直觀理解和掌握護理程序的全過程，是護理臨床實踐的第一步。日本教材充分體現了“生物—心理—社會”醫學模式，體現了整體護理、人文關懷等理念。在老年人具體的評估護理中，日本教材較為詳盡，且多以圖表形式表現，簡潔直觀，易于理解。此外，日本教材的出處標記清楚、詳盡，體現了內容的科學性、嚴謹性，促進護生循證護理觀的培養［7］。其中，介護福祉士的教材對醫學知識的要求較低，主要偏重于社會福利概論以及老人的生理心理特點，還有各種生活護理技能。

2．我國老年護理專業教材。

現行成熟的《老年護理學》和《社區護理學》教材在老年及社區內容中，有不同的側重及交叉，又與成人護理、健康評估等課程有一定的交叉，內容重復，沒有老年護理其獨特性［8］，目前正在整改中摸索。我校在老年護理專業方向課程設置中，將這兩門課進行了整合，形成了社區及老年護理學;將老年疾病護理整合為老年臨床護理學;為突出我校中醫護理特色，又整合了《老年中醫養生及護理》等自編教材。這樣既保證了學生學習內容全面、重點突出，又凸顯了老年臨床護理的特色。在教材編寫中在知識的交叉點上創新老年護理特色。

四、對我國開展老年護理學教育的思考

(一)科學合理制定人才培養計劃。

我國在較低的經濟發展水平和老年人社會保障制度尚未健全的條件下，迎來了人口老齡化，所以應從居家老年數量、社區老年數量、機構老年數量、老年人年齡分布、疾病情況、護理從業人員狀況等多方面現實因素進行分析比較，及時調整相應的招生培養計劃，以市場為導向，合理制定人才培養計劃。對老年護理專業人才的培養，應貫徹“基層普及、高層突破”的戰略，即在全國中等、高等護理院校中普及老年護理學和社區護理學課程，有條件的院校開辦老年護理專業，培養老年護理的專業護士;在高等護理教育中增設老年護理的碩士、博士授予，培養我國的老年護理高層次專業人才［9］。在我國建立老年護理資格證書的考試，對這一資格證書的考試將有助于通過要求老年護理的教學內容而快速發展中國老年護理學科［10］。對于老年照料者(主要是護工)也必須進行必要的職業培訓，采取持證上崗制度。

(二)吸納社會力量，充實人才培養主體。

我國目前老年護理人才培養主體主要為大學院校，沒有自己的養老機構，社會力量參與不足，老年護理校外實訓，主要集中在醫院老年病房，但醫院以老年疾病護理為重點的護理模式，遠遠不能適應老年人生活護理、心理護理的要求［11］。新形勢下，“校企聯合，合作雙贏”的培養模式應該進行大力有效推廣。一方面解決了養老機構自身人才不足的問題，提升了養老機構護理服務的水平與質量;另一方面各個養老機構均為院校老年護理專業的臨床實踐基地，促進護生提高實踐操作能力，更好的培養臨床與理論相結合的多面型人才。

(三)科學合理的設置培養課程體系。

1．整合課程內容。

和醫學其他專業的學習一樣，老年護理專業學生首先必須對老年人的身體結構、身體特點、心理特點、老年人的飲食特點進行系統的學習。老年護理專業的重點和難點學習是老年人健康的促進、疾病的護理技術，包括常見疾病的特點、評估、心身護理、各種專科護理技術等老年護理專業課程。老年臨床護理學以老年人各器官系統為單位，將各器官系統常見的老年疾病及護理要點作為每單位的知識內容，突出了以“老人”為整體的護理思想。通過整合，老年人常見疾病的相關學時增加，學習重點突出，同時也彰顯了老年臨床護理的鮮明特色。

2．改進教學方法。

在傳統的教學中，教師按教材順序從頭講到尾，學生感覺枯燥，提不起興趣。教學效果的評價缺乏客觀依據。在老年護理專業教學中，引入病例個案討論法、PBL教學法等以臨床實例為中心調查、分析、研究、實習，并將PBL教學納入教學計劃中，共18學時。同時，實施連續性實踐教學的模式，重視臨床綜合能力的培養，避免空洞的教學。

3．加強人文教育。

老年護理專業學生的服務對象為有豐富社會經歷的人群，與其溝通、交往、服務必須要有較高的綜合素質，需開設“人文課程模塊”學習。人文課程是整個護理學專業的薄弱環節，尤其老年護理是面向老年人這一特殊的群體。所以，應進一步加強孝道文化、為老服務、老年護患溝通、心理學、倫理學、社會學、法律知識的學習，提高護生全局把握的能力，以及對環境刺激的適應及應變能力。

五、小結

我國人多地廣，各地區發展非常不均衡，在課程設計中，應開發適合我國國情的多層次課程培訓體系及多層次系列教材的建設。在全國范圍內開展老年專業資格認證，根據不同的資格分配福利待遇，提高老年服務人員的素質，完善養老服務專業護士的市場，促進老年護理事業的發展。

［1］馬利中．中日韓三國人口老齡化的比較研究［J］．國際觀察，2012 (3):49-57．

［2］李林子．日本老年護理人才培養模式的經驗與啟示［J］．老齡科學研究，2013，1(4):74-80．

［3］王冬梅．由日本養老護理淺談我國老年護理人才的培養［J］．衛生職業教育，2012，4(3):84-85．

［4］謝紅．日本老年護理發展和人才培養對我國的啟示［J］．中國護理管理，2011，11(4):13-15．

［5］陳卓頤，黃巖松，羅志安．關于提高養老照護從業人員素質的思考［J］．中國老年學雜志，2006，2(26):280-281．

［6］森山美知子．看護學になほち專門職大學院の展望［J］．広大保健學ツャーナ，2005，(4):91-93．

［7］陳俊霞．以教科書為中心比較分析中國與日本的老年護理學教育［J］．醫學研究與教育，2012，3(29):76-79．

［8］高文榮，李春瑛，李彩福．我國老年護理教育現狀與展望［J］．科技咨詢，2011，36:235．

［9］李婧．關于老年護理專業能力與課程設置的調查分析［J］．中國高等醫學教育，2012，7:96-97．

［10］梁殉，張徐寧．淺淡培養老年專業護士的必要性［J］．衛生職業教育，2009，27(24):89-90．

［11］陳四清．對老年護理職業教育多元化的思考［J］．護理學報，2011，18(6B):27-29．

G423．02

A

1002-1701(2015)02-0075-03

2014-03

王燕，女，碩士，副教授，從事老年護理學的教學改革及實踐研究工作。

天津市普通高等學校本科教學質量與教學改革研究計劃項目(項目代碼:A03-1011)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．039