CTTM結合Sandwich教學法在核醫學見習教學中的應用

郭林，金剛，劉玉婷

●專題—醫學生實踐教學的探索與研究

CTTM結合Sandwich教學法在核醫學見習教學中的應用

郭林，金剛*，劉玉婷

(哈爾濱醫科大學附屬第二醫院，黑龍江哈爾濱150086)

隨著教學改革的推進，傳統的醫學教育模式已不能滿足對人才培養的需求。在核醫學教學改革實踐中采用案例式立體教學法(CTTM)與sandwich教學法相結合，可以更好的調動學生的積極性、主動性，鍛煉學生獨立分析、解決問題的能力，培養其團結合作的能力。此外，該教學方法的實施提高了核醫學見習教學的效果和質量，對核醫學見習教學的改革發展具有重要意義。

CTTM;Sandwich教學法;核醫學

核醫學見習課是學生把理論知識學習轉變為臨床實踐的重要過渡期，在核醫學教學中扮演了重要補充角色。不僅可以彌補了理論大課學時數少而教學內容較多的不足，還可以對大課中遺漏的問題予以補充，對學生的疑難問題進行解答。因此，教師如何充分利用有限的見習時間進行高效的教學就顯得尤為重要，高質量的見習教學是保證核醫學教學質量的關鍵。近年來，我們將案例式立體教學法(case-based three-dimensional teachingmethod，CTTM)與sandwich教學法相結合的新的教學模式引入核醫學見習教學，并取得了初步成效。本文就CTTM結合Sandwich教學法在核醫學見習教學中應用的可行性和有效性作初步探討。

一、核醫學見習教學現狀與對策

核醫學見習主要教學對象為醫學影像專業與臨床專業學生，見習內容主要為儀器參觀與放射防護介紹、功能測定、各臟器核素顯像與核素治療等幾大方面。核醫學臨床見習教學中主要存在的以下幾個問題:(1)核醫學理論性較強并且其內容涉及放射化學、分子生物學等多種前沿學科，知識晦澀難懂，學生學習記憶比較困難。(2)教學進度緊張，大綱中教學內容繁雜，學生短時間內難以掌握如此多的內容。(3)學生主動性不高，不能將核醫學與臨床各系統知識串聯起來，無法激發學習興趣。鑒于以上教學中的不足，在我科見習教學中采用CTTM結合Sandwich教學法，改變傳統“填鴨式”被動教學，讓學生擔任課堂的主體，并且將知識綜合分析，進行系統化學習，加強對疾病的整體認識，提高了學習效果和教學氛圍［1］。

二、CTTM結合Sandwich教學法在核醫學見習教學中的應用

1．CTTM及Sandwich教學法的教學理念。案例式立體教學法(CTTM)是將案例教學與立體教學有機結合，并充分利用現代計算機、網絡多媒體技術進行拓展教學的一種新型教學方法［2］。Sandwich教學法，即“三明治”教學法，最初由德國海德堡大學將這種教育模式引入課堂，是在小班教學中安排學生進行小組內討論，交叉學習，小結匯報，最后由教師總結的一種教學方法。在CTTM結合Sandwich教學法中通過學生和教師的互動配合，可以充分調動學生學習氣氛，提高學生的自主學習能力和思考能力［3］。

2．CTTM結合Sandwich教學法的教學實施。(1)課前準備。在核醫學見習教學前，教師需要根據教學要求和教學目的尋找臨床中典型生動的核醫學教學案例。在課前對病例及教案設計進行充分準備，收集病例的背景資料、病例具體詳細信息、各影像學檢查資料及與此疾病的相關教學視頻和圖片，利用視頻網絡教學等手段，將臨床病例資料與核醫學理論知識相互融合。并圍繞本節課所學重點準備6個可供學生討論的問題。(2)教學對象。隨機選取我院臨床醫學本科專業學生72名，對36名學生實施CTTM結合Sandwich教學法，實施傳統教學方法的36人作為對照組。(3)課堂教學。教學基本過程參考張志威等［4］采用的案例教學法結合Sandwich教學法流程。將學生隨機分為6組，每組4-6個人，教師以圖片及視頻形式介紹精心準備的病例并提出課前準備的6個問題供各小組分析討論。隨后各組學生開始學習討論，第一輪小組討論結束后，重新隨機組合成新的小組進行交叉討論，第二輪小組內成員均來自不同的問題組，每位同學在新小組內匯報各自在原小組所討論的問題及分析結果，互相分享補充各自問題，提出新的見解。第二輪討論結束后，每組選派一名學生代表總結發言，與大家共享問題的討論結果。兩輪討論后，教師對這6個問題及學生提出的疑惑作詳細解答，同時提出與實際應用結合緊密的新問題，選取6名學生進行第三輪討論用以檢驗學生對每節課重點內容的掌握水平。(4)課后總結。最后由教師總結每節課需要掌握的核醫學知識，突出重點難點。并對之前所討論的病例進行網絡教學講解，將核醫學顯像檢查同CT、核磁等影像資料縱向比較、播放核醫學操作教學視頻錄像等對病例進行“多位一體”的立體展示。在課程結束之余給予同學與課程相關的參考資料供學生課后復習，加深對重點內容的理解。

三、CTTM結合sandwich教學法教學效果評價

1．理論考試。學習結束后對兩組學生進行核醫學科理論考試(滿分100分)，并由同一組教師評卷。采用CTTM結合sandwich教學法教學的學生平均成績為(94．03±2．50)，明顯高于對照組學生的考試成績(86．89±4．38)，經t檢驗分析兩者間差別有統計學意義(P＜0．01)。

2．問卷調查。對采用CTTM結合sandwich教學模式的學生進行問卷調查反饋，了解CTTM結合sandwich教學方法對提高學習興趣、理解和掌握理論知識以及提高分析和解決問題的能力等方面是否有幫助。結果顯示:94．44%的學生表示能夠接受該方法，并且認為提高了學習核醫學的興趣及學習效率;91．67%的學生認為該方法有助于加深對核醫學專業理論知識的理解;86．11%的學生認為小組成員均積極參與問題討論，通過此教學方法提高了對臨床實際問題的解決能力。

四、CTTM結合sandwich教學法的利弊

1．CTTM結合sandwich教學法的優點。(1)增加學習趣味性，促進自主學習。課堂中采用討論式分組學習，鼓勵學生積極參與，主動學習;病例視頻多媒體教學區別于過去枯燥乏味的單純理論知識的講解，讓學生更生動的了解核醫學知識，豐富了授課內容。(2)鞏固加深記憶，構建系統性知識框架。在課堂中三次討論與兩次教師講解總結的過程強化了學習重點，加深了對知識理解。將核醫學與其他影像學檢查對比教學，通過結合其他各種影像檢查的形態成像橫向縱向比較記憶，對核醫學的功能顯像記憶更清晰更形象。在教師的多角度立體教學中將臨床各學科知識融會貫通，并用多種形式呈現在課堂中使知識更具有條理性、系統性，更易于學生理解核醫學與其他學科內在聯系，了解如何在臨床工作中應用開展核醫學檢查。(3)培養獨立分析問題能力及團隊精神。每一名學生在參與討論的過程中都需要積極查找相關資料、翻閱教材獨立分析問題，此外也需要互相溝通討論，各自表達意見，取長補短，一起合作學習來解決問題。不僅鍛煉了學生的自學能力，語言表達能力，同時讓大家學會了分享，培養了學生的集體協作意識。

2．CTTM結合sandwich教學法局限性。(1)CTTM結合sandwich教學法僅適于人數較少的見習教學，對于幾十到幾百人的大課授課會造成課堂秩序混亂，難以順利開展。(2)與傳統教學方法相比，對帶教教師有較高的要求。要求教師課前有充足時間大量查閱網站資料，備課時精心準備多媒體課件，除此之外還需教師具有大量的知識儲備，對學生提出的問題準確回答、隨機應變。核醫學科科室人員較少，日常工作冗雜，師資力量缺乏，滿足這些教學要求對核醫學科教師而言有一定難度。

近年來，國內外學者提出了許多醫學教育改革的新方向與新理念［5-6］。我們依據國內發展情況及自身學科特點將不同的教學方法加以了整合，CTTM結合sandwich教學法作為一種新的教學改革嘗試在核醫學見習中試行，增加了學生的主觀能動性，提高了學生的學習興趣和學習效率，同時督促了教師自身素質的提高。但新的教學改革仍存在一些不足，在實踐的過程中需要反復評價，逐漸進行完善。

［1］楊吉剛，李春林，鄒蘭芳．“以點帶面”結合PBL教學法在核醫學見習中的應用［J］．西北醫學教育，2010，18(1):195-197．

［2］曾展鵬，黃楓，舒雯．案例式立體教學法在中醫骨傷科學中的教學效果調查［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2013，16(11):90-92．

［3］張珺，梁亞軍．Sandwich教學法在臨床腫瘤學教學中的應用探討［J］．中國醫學教育技術，2013，27(5):580-582．

［4］張志威，王建文，李榮，等．案例教學法結合Sandwich教學法在法醫臨床學實驗教學中的運用［J］．南京醫科大學學報:社會科學版，2013(1):89-92．

［5］Frenk J，Chen L，Bhutta ZA，et al．Health professionals for a new century:transforming education to strengthen health systems in an interdependentworld［J］．Rev Peru Med Exp Salud Publica，2011，28 (2):337-341．

［6］孫寶志．世界高等醫學教育改革100年后的新吶喊［J］．中華醫學教育探索雜志，2011，10(1):1-5．

Using CTTM together w ith sandw ich teaching in nuclear medicine

Guo Lin，Jin Gang，Liu Yuting
(Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin，150086，Heilongjiang，China)

traditional teachingmodels cannot satiate modern society＇s need for medical talents．Using CTTM together with sandwich teaching in nuclearmedicine can promote critical thinking，problem solving，and team work．

CTTM;Sandwich teachingmethod;Nuclearmedicine

G642

A

1002-1701(2015)02-0012-02

2014-06

郭林，女，碩士，助教，主要從事核醫學教學與科研工作。

黑龍江省教育廳科研項目(編號:11541222)。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．007