老年糖尿病患者行中醫護理干預對遵醫行為和血糖控制的影響

賈會英 郭梅芳子

【摘 要】 目的 探討中醫護理干預對老年糖尿病患者遵醫行為與血糖控制的影響。方法 選取2015年4月-2015年10月在我院治療的60例老年糖尿病患者為研究對象，按照隨機數字分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予中醫護理干預，比較兩組患者血糖變化和遵醫行為情況。結果 經過精心護理后，兩組患者的血糖水平均有所降低，且觀察組空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平降低程度明顯優于對照組；觀察組患者的遵醫行為也明顯優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論 中醫護理干預有助于控制老年糖尿病患者的血糖水平，提高患者的遵醫行為，提高其生活質量。

【關鍵詞】 老年糖尿病 中醫護理干預 影響

近年來，由于中醫學的不斷深入研究，中醫治療糖尿病已在各大醫院開展，并取得較好的治療效果，而中醫護理干預作為中醫治療的一部分，對控制患者血糖、減少并發癥的發生等起著重要作用[1]。為了進一步探討中醫護理干預在老年糖尿病患者護理中的臨床價值，我院通過對老年糖尿病患者實施了科學的中醫護理干預，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2015年10月在我科治療的60例老年糖尿病患者為研究對象，按照隨機數字分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男20例，女10例；年齡58～79歲，平均年齡（68.4±3.2）歲；病程3.5～16年，平均病程（8.6±2.5）年。觀察組男18例，女12例；年齡58～76歲，平均年齡（67.7±2.7）歲；病程4～15年，平均病程（8.4±2.3）年。兩組性別、年齡、病程等基線資料比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，主要包括：心理干預、飲食指導、用藥指導、健康教育等。觀察組在常規護理的基礎上增加中醫護理干預，具體包括辯證施護、氣功療法、推拿療法、針灸療法等。①辯證施護 中醫辨證分型為肝胃郁熱型、胃腸實熱型、脾虛胃熱型、上熱下寒型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型，因此根據患者不同辨證分型給以相應的飲食指導。氣功、針灸、推拿具有調整陰陽與臟腑的功能，疏通經絡，促進血氣運行的功效；②氣功療法 老年糖尿病患者身體素質較差，內養功有利于氣的生成；每天早晚1次，每次堅持30分鐘左右，③推拿療法 根據內臟與脊椎節段的關系，采取相應的按摩手法按摩患者的第8胸椎，每天2次，每次20分鐘。④針灸療法 采用辨證循經取穴的方法，針刺地機、三里、三焦俞、三陰交等穴位。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平；其中遵醫行為采用我院自制的《遵醫行為調查表》評價患者的遵醫行為，評價內容項目包括：規律用藥、血糖監控、適量運動與飲食控制，每項40分，33～40分為完全依從；17～32分為部分依從；0～16分為不依從。

1.4 統計學處理

所有數據錄入EXCEL（03版）行邏輯校對，計量資料以均數±標準差表示， t檢驗，計數資料以百分比表示， Χ2檢驗，P﹤0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預后，血糖水平均有所降低，且觀察組患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白水平降低程度均明顯優于對照組。詳見表1。

2.2 兩組護理干預后遵醫行為比較 具體見表2。

3 結論

糖尿病是慢性疾病，治療時間長，血糖的治療效果與患者的依從性有很大關系。老年患者具有生活習慣難改變、記憶力差、活動不便等特點，臨床一般偏重對患者進行藥物治療，在運動、飲食等非藥物治療未引起足夠的重視。文獻報道[2]，非藥物治療具有經濟、安全、有效等特點，是降低血糖、控制血糖的基礎。在本次研究中，在常規護理的基礎上，對老年糖尿病患者實施中醫護理干預，如：辯證施護、氣功療法、推拿療法、針灸療法等，患者規律用藥、血糖監控、適量運動與飲食控制四方面的遵醫依從性均明顯提高。

在老年糖尿病患者的護理中，通過適量運動、合理飲食、情志調護等措施有助于調整患者情緒、控制體重、養成良好的飲食習慣等，從而可以更好的預防病情進一步的發展。在本次研究中，經過精心護理后，兩組患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平均有所降低，但觀察組降低幅度明顯大于對照組，且觀察組患者的遵醫行為也明顯優于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（p<0.05），這與黃素君[3]的研究報道一致。

綜上所述，中醫護理干預有助于控制老年糖尿病患者的血糖水平，提高患者的遵醫行為，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]馬培花，張美紅.老年糖尿病患者心理特征及護理干預[J].內蒙古中醫藥，2012，31（12）：164.

[2]孫瑛蔚，蔣學華.老年糖尿病患者用藥行為對血糖及生存質量的影響[J].中國衛生事業管理，2014，31（5）：384-385.

[3]黃素君.中醫護理干預對老年2型糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].中華現代護理雜志，2014，49（9）：1070-1072.