讓居家養老真正成為養老服務的“主流”

秋 石

讓居家養老真正成為養老服務的“主流”

秋 石

隨著我國人口老齡化進程的加快和深度老齡社會的來臨，養老問題越來越受到全社會的關注，未富先老的特殊國情和源于現實養老的諸多困難又進一步加大了公眾對未來養老的焦慮和擔憂。作為國家，需要通過頂層設計，對加快發展養老服務業做出系統安排和戰略布局，作為個人，則需要結合自身實際情況選擇某種養老方式實現“老有所養”。

從理論上說，一切有利于滿足老年人生活和精神服務需求的方法、途徑、形式和手段都稱可為“養老模式”。從服務供給看，可以劃分為家庭養老、社區養老和機構養老。若從居住方式上來分類，養老服務實際上只有居家養老和機構養老兩種方式。基于歷史傳統、現實國情和老年人的實際需要，堅持居家養老為主、機構養老為輔的養老方針成為政府和學界的共識，是我國發展養老服務業的重大戰略選擇，也是我國養老服務的戰略發展方向。

所謂居家養老，是指政府和社會力量依托社區，居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。2000年以來，我國多個城市試行居家養老，將國際經驗與國情相結合，把政府提供的養老保障服務和市場、社會、家庭提供的養老服務結合起來， 發展出各具地方特色的居家養老模式。實踐證明，居家養老將家庭養老與機構養老的優勢有機結合，是適合我國國情的新型養老方式。它既能滿足老人養老需求，又體現社會關愛與溫暖，是積極應對人口老齡化挑戰、解決未來養老壓力的一種有效方式。

雖然目前已有多地出臺了支持發展居家養老服務的政策法規，并采取多種措施吸引社會組織和市場主體進駐社區，為廣大老年人提供足不出戶或就地就近的服務。但從實際情況看，對居家養老認識片面、社區養老設施薄弱、服務內容單一、專業化水平不高等問題還十分突出。此外，老年人購買服務的消費理念還沒有普遍形成，居家養老服務的有效需求仍需開發。

國際經驗證明，居家養老是一種經濟型的養老模式。其優勢是充分利用和整合家庭、社區、市場、社會和政府資源，投入少、效率高、覆蓋面廣。事實上，大部分養老體系較完善的國家，均已經歷了以家庭自我照顧養老到機構養老、并回歸社會化養老的歷史階段，發展重點已從機構養老轉向社區居家養老服務，并正朝著多元化的養老服務體系的方向發展。在我國，應對人口老齡化的嚴峻挑戰，必須大力發展居家養老服務，加快提升居家養老服務供給能力，進一步鞏固和強化居家養老的基礎地位。

要提高認識。從思想上高度重視居家養老的基礎性作用，切實糾正“重機構養老，輕居家養老”的錯誤認識，堅定不移地將發展居家養老作為工作重點并進行相應的制度安排，進一步加大政策扶持和引導力度。

要加大投入。增加政府投入，建立多元化的養老基金籌資渠道。將居家養老服務體系建設經費納入財政預算，鼓勵居民投保長期護理保險，建立養老服務長效投入機制和動態保障機制，鼓勵各類民間資本進入居家養老服務領域。

要落實政策。按照國務院要求，統籌規劃發展城市養老服務設施。地方新建城區和新建居住（小）區要按標準配套建設養老服務設施；加快建設居家養老服務體系，支持建立以企業和機構為主體、社區為紐帶、滿足老年人各種服務需求的居家養老服務網絡；支持社區引入社會組織和家政、物業等企業，興辦或運營形式多樣的養老服務項目，拓展適合老年人特點的服務和消費產品；發揮政府、市場、社會家庭和個人的不同作用，有效整合各方資源，改革探索，創新農村居家養老服務方式，發展和完善多元化的居家養老服務體系；推進醫養結合，促進醫療衛生資源進入社區和居民家庭，建立社區醫院與老年人家庭醫療契約服務關系；大力開展專業知識和職業技能培訓，建立養老護理人員職業資格制度，逐步壯大養老服務專業人才隊伍，積極培育養老服務志愿者隊伍，鼓勵和支持社會公益組織開展多樣化的公益養老服務；依托城市社區信息平臺，建設便捷有效的為老服務信息系統。

要創新制度。積極探索建立長期護理保障制度，鼓勵發展商業護理保險，形成保險、救助、慈善、福利津貼相結合的保障機制；建立老人享受養老服務的統一評估體系，對家庭自我照顧養老、社區居家養老、老人入住機構養老，進行系統全面評估，保證社會公共資源的公平分配和合理利用；強化發展型家庭相關政策支持，例如通過發放補貼、減免稅收、加強立法增強家庭的養老服務保障功能，通過提供育幼、義務教育和醫療等社會服務的投資或支持性措施，以降低家庭育兒養老的成本，采取彈性工作時間或靈活的家庭責任假期等，以支持家庭更好地承擔其養老責任。