推動居家養老服務市場化

邢凱旋

推動居家養老服務市場化

邢凱旋

一、我國居家養老服務市場化的現狀

（一）居家養老服務市場化模式多樣化。主要包括公建民營模式、民辦公助模式和購買服務模式。其中，共建民營主要是由政府通過租用場地，無償提供給服務商，通過建立老年服務基地提供養老服務。民辦公助主要由企業、社會組織或個人出資興建，通過政府規劃、扶持來建設相應的老年社區。購買服務是服務商通過向老年消費者提供服務，收取老年人持有的政府發放的消費券，再向政府兌換現金。

（二）進入居家養老服務市場的方式規范化。主要包括通過招投標和完全市場化的方式進入居家服務市場。招投標方式是政府通過公開招標的方式購買養老服務，而服務提供商根據項目要求參與競標，政府選擇提供專業服務的機構作為合作方，按照服務提供商的服務完成情況給予財政撥款。完全市場化的行為主要是政府并不指定養老服務商，通過消費者自主的市場行為，選擇服務供應商，完全通過市場競爭的行為，使消費者得到滿意的服務。

（三）市場化服務內容多樣化。

市場提供的居家養老服務覆蓋生活的方方面面，主要包括：家政服務、醫療保健服務、應急服務、文化娛樂服務等。

二、居家養老服務市場化發展中的困境

（一）市場化政策體系不健全。

目前國家只是在政策方向上予以引導，有關服務體系建設的運行機制、軟件服務、發展理念、服務標準等方面尚缺乏實質性的市場化支持政策。

（二）專業化養老服務內容和水平有待進一步提高。首先，市場化行為不規范。有的服務提供商通過低價收購養老消費券賺取差價，來獲得政府的專項補貼，嚴重損害了養老服務市場的健康發展。其次，提供的服務內容過于簡單，更多的服務集中在老年食品、生活日用品等內容，諸如心理咨詢、臨終關懷等相對較少。再次，養老服務人員不專業，絕大部分人員沒有專業的系統培訓，不具備專業資質。

（三）老年消費者的養老理念有待于進一步培養。通過日間獲得養老服務，晚間在家居住的養老模式并沒有得到廣泛的認知。老有所養、老有所樂、老有所為、老有所學的老年生活意識還沒有形成共識。

三、推動居家養老服務市場化的路徑

（一）政府方面——把握好政府政策制定者、市場監督者的角色。首先，政府應在養老服務發展中，加大對養老服務的財政預算撥款，明確財政撥款的適用范圍。明確財政撥款僅限于養老服務項目，包括為之提供服務的場所租金、維護、維修等費用，為機構提供的開辦費，專職服務人員提高業務素質產生的培訓費用、崗位津貼等等。其次，出臺有關居家養老服務的細則。從政策上規范服務內容、服務對象、服務質量等具體內容，有利于形成對市場的監管。再次，政府應加強對養老服務的監管，建立評價和監管機制。通過對養老服務機構的環境條件、醫療設施、服務質量、醫護人員等方面的合理評估，提高財政專項經費的使用效益和確保財政投入的使用效果，保障老年消費者的權益。

（二）企業方面——把握好營利和福利的關系。首先，企業要形成“為政府分憂、為子女盡孝、為父母養老”的經營理念。在企業經營過程中，要用實際的行動，證明企業從事的服務工作對社會的價值。通過分擔政府的財政負擔，團結和關愛老年人，使企業真心誠意為老年人服務。其次，加強員工培訓，提高專業人員的服務水平。在思想上，使員工形成愿意付出的品質，專心為老年人服務。在工作中，通過組織定期培訓等，提高員工的專業服務水平。在機制上，通過設立激勵機制，如增加補貼、獎金等形式來提高優秀員工的福利。再次，改善服務條件、提高服務質量。企業在實踐中要有意識的提升和改善服務質量，塑造服務品牌，增加市場的辨識度，以貼心服務才能保證養老服務機構可持續發展。

（三）消費者方面——轉變養老觀念。對于老年消費者來說，應積極轉變養老觀念，改變對居“家”的認識。家庭慰藉是老年生活中不可或缺的部分，但是通過支付養老服務費用，獲得養老服務，減輕兒女負擔也是應該嘗試的養老途徑。通過社區服務和居家養老結合在一起，老年人既可以生活在自己熟悉的社區，又可以獲得各種服務。

（作者單位：國家行政學院政治學部）