社會工作介入居家養老服務：問題與發展路徑

許艷麗

社會工作介入居家養老服務：問題與發展路徑

許艷麗

居家養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等的一種為老服務形式。目前，我國居家養老服務供給不足、比重偏低、質量不高，不能滿足老年人日益增長的諸如健康維護、自我價值體現、社會參與、社區照顧、學習知識及掌握資訊等多樣化需要，這亟需專業化人才的介入與服務。作為專業化隊伍之一，社會工作可以通過專業知識和方法的應用促進居家養老服務的建設和完善。于促成小組成員全新的自我定位，轉變自我認知，主動積極參與志愿服務，建立新型的人際關系網絡，增強人際溝通合作能力，培育新的興趣、技能，從而實現再社會化的功能。

三是運用社區工作增強社區資源整合。專業社工可以通過社區工作的方法，營造關愛社區老年人良好社區氛圍，從物質扶助、志愿者服務到心理輔導等多種形式，鏈接社會資源為社區老年人提供更好的服務。

一、當前社會工作介入居家養老服務的途徑及問題

（一）途徑

一是運用個案工作提高老年人的社會功能。社工可以通過家訪、個案輔導、個案咨詢等多種形式與民政部門合作介入居家養老服務工作，按照接案－預估－協議－服務（介入）－評估－結案六個階段開展工作，根據案主與環境適應狀況協助作出調整，恢復并增強個人或家庭的社會功能，運用社會工作個案方法介入居家養老服務工作。

二是運用小組工作解決老年人心理困擾、精神慰藉和社會參與的問題，促進老年人的再社會化。社工可以運用小組方法針對同質性較高的老年群體，由小組社工通過細致入微的工作手法和科學客觀的評價體系促進老年人群體的潛在能力的發揮，有助

（二）問題

全國各地普遍存在問題是大多數從業人員雖然可以滿足老年人的基本生活照料需求，但大多沒有經過專業的技能培訓。具體問題表現如下：

一是專業社工機構自身的問題。（1）社工服務機構未完全成熟起來，專業水平不夠，無法滿足老年人高層次的養老需求；（2）居民對外面社工服務機構抱有懷疑態度，不敢輕易嘗試。（3）人才數量嚴重不足，投入養老服務領域的社工力量相當薄弱。許多社區沒有專職社工崗位，一些民政事業單位也沒有專職社工，兼職社工未從事社工的工作。

二是具有老年護理和老年社會工作知識背景的專業人員因編制、工資報酬及社會氛圍的制約，不愿走進社區開展社區居家養老服務，不僅制約了居家養老服務的發展，也造成了人力資源的浪費。另外，具有執業資格、有豐富理論知識和實踐經驗的心理咨詢師，有愛心、奉獻精神的后勤人員等也嚴重缺乏。

三是社會組織數量少、功能差。目前我國非營利組織發展還不充分，政府需要積極鼓勵相關非營利組織的發展，尤其是專業社會工作養老服務機構的形成與發展。

四是行業組織沒有發揮應有作用。行業組織宗旨是：倡導先進的社會養老理念，推廣先進的社會養老模式，探討重要的社會養老議題，探索發展社會養老服務體系。

五是政策制度不完善。在社會工作人才隊伍建設及社會工作服務方面沒有具體要求，更提高不到社會工作服務標準化的層次。

二、社會工作介入居家養老服務需要良好外部環境

通過職業化的途徑吸引社會工作者到民辦社工機構和社會公益福利服務領域，發揮專業優勢，服務居家老年人，這需要政府和社會為社工營造良好的外部環境。

一是逐步實現居家養老服務提供主體多元化。社區居家養老要努力實現政府、非營利組織、志愿者、企業、家庭等不同力量的多方參與。政府可以為相關非營利組織提供政策支持，也可適當鼓勵民辦企業發展老年服務產業。但在引入市場機制中，政府要有對應監督約束機制，保證居家養老服務的公共性。

二是加大居家養老服務的宣傳和財政支持力度。政府在財政支出中適當擴大社會福利方面的支出，同時建立起對于居家養老項目整體財政預算制度。加大居家養老服務宣傳，使人們了解社工的工作，同時推行“社會企業”模式。在擴大政府財政投入力度的同時，引入市場運作機制，鼓勵各種民間力量進入社會化養老服務領域，保證社會工作長期、穩定、有效的介入。

三是采取政府購買服務、社工全面參與的做法。民間福利機構逐步過渡為“非政府機構”，與政府形成伙伴關系。政府監控服務質量。有條件的城市特別是老齡化嚴重的城市，在經濟條件醫療衛生條件允許的街道上建立陽光社工站，社工站可聘請有資歷的社工專業老師擔任。社工站通過非行政化手法介入服務內容，對轄內困難群眾、獨居老人等重點人群開展有針對性的服務。

四是創新志愿服務機制，實行“養老社工服務積分制”。組建一個由高校、地方政府、社會、企業合作的服務聯盟，實行“養老社工服務積分制”。由老年人中年齡較輕的社區居民做社工折算累計到一定積分，可以“兌換”相應的志愿服務，等其到一定年齡時由他人來為自己服務，真正實現助人自助。

五是健全完善各項養老保障制度。（1）完善養老保險制度，努力構筑政府、社會、個人和家庭四位一體的社會養老保險制度。（2）完善醫療保障制度。整合利用現有醫療資源，提高老年人醫療服務水平，減輕老年人醫療負擔。（3）完善社會救助制度。進一步健全城鄉低保制度，提高低保標準，對城鎮“三無”和農村五保老人實行政府供養，保障其生活不低于當地平均水平。（4）完善老年福利制度。建立養老服務補貼制度，為孤寡老年人、失能半失能貧困老年人購買居家養老服務或機構養老服務。

六是加強社會養老服務能力建設。進一步加強設施配套建設、加強法規制度建設、加強標準化建設，同時，進一步提升信息化服務水平。

三、居家養老服務社工人才隊伍建設路徑

服務隊伍素質的高低，直接影響著養老服務的質量和水平。打造一支高素質的社工隊伍，可以為居家養老服務事業發展提供人才支撐。

（一）強化人才培養，為社區居家養老提供專業人才保障

一是大力開展專業學歷教育。各教育部門和各高校要大力加強社會工作學科建設，特別是醫學院和護理職業學院，結合專業結構調整，有計劃地增設與養老相關的專業和課程，開展養老服務學歷教育，加快培養老年服務管理、醫療保健、護理康復、營養調配、心理咨詢等方面的專業人才。

二是加強職業技能培訓。分級對養老護理員和管理人員進行培訓，提高他們的職業道德、從業技能和服務水平。推行職業資格認證制度。

三是鼓勵開發社工崗位。抓好養老事業單位社會工作崗位設置；加大基層社會工作崗位開發力度；加快推進民辦社會服務組織社會工作崗位開發步伐；開發養老服務公益性崗位，積極引入專業社工人才，加快培育志愿者隊伍，支持養老機構吸納困難群體就業。

四是提高養老服務人員待遇。建立健全以培訓、使用、評價、激勵為主要內容的政策措施和保障制度，探索研究護理員特殊崗位津貼制度，不斷改善養老服務人員工資收入和福利待遇。

五是完善人才評價機制。通過深化人才培養、完善人才評價，不斷壯大社會工作服務隊伍，為社會工作服務發展提供人才支撐。

（二）整合居家養老服務隊伍，推進“社工+義工”聯動模式

主要包括對專職社工服務隊伍和對志愿者服務隊伍的整合。

一是嚴格資格認證制度。堅持社工職業資格考試制度，增強社工專業理念，提高社工的專業水平，確保社工熟練掌握引領義工開展服務的各項基本理念和知識技能。

二是試行注冊管理制度，建立社工信息檔案，公開社工服務信息，規范社工的職業行為和工作操守，接受義工咨詢及社會監督。

三是對社工按不同要求進行專業知識和技能培訓，按培訓技能考核的等級從事相應等級的服務，做到持證上崗，實行職業資質和技術等級認證制度，不斷提高社工的專業化水平。

另外，積極鼓勵志愿者無償、低償地開展社區照顧活動，壯大志愿者的隊伍，志愿者隊伍中可引導社區老人之間形成自助互助團體，相互提供精神支持及力所能及的養老互助。充分肯定義務工作對于個人、他人、社會的重要價值和意義，并將參加義務工作作為個人升學、求職、晉升、信貸、移民等的重要參考依據。通過各種制度化的獎勵措施，口頭的、書面的，定期的、不定期的，鼓勵全民參與義務工作，激勵更多的人投身義務工作。同時對于義工不良行為要進行必要處罰。獎懲措施的最終實施可由專門社工給出的書面報告方能生效。

（作者系中國勞動關系學院副教授）