糖友運動要認準時機

龍超

糖友張叔平時上街買菜、接送孫兒上學都習慣步行，晚飯后還會在小區散步，據手機計步器顯示，每天能走1萬～2萬步。張叔感覺運動量足夠，但奇怪的是對于血糖控制的幫助并不大。前幾天，張叔碰見一位在小區散步的糖友，交流后得知，對方每天才走6000步，但自覺對血糖控制非常有效。張叔覺得很奇怪，為什么走1萬多步反而沒有6000步有效呢？

中等強度運動可助控糖

對于張叔的困惑，南方醫科大學中西醫結合醫院內分泌代謝科主任韓亞娟表示，目前市面上可幫助計算步數的計步器、手機等，其原理都是通過重力感應計數，彎腰拾東西、坐車顛簸等都可能以步數計入，所以其計算的步數不一定等于實際步數。

其次，計步器所計步數包含生活步數和運動步數。韓亞娟介紹，所謂生活步數，即不以運動為目的的步數，如逛街、做家務、散步等。張叔雖然每天走1萬～2萬步，但買菜、逛街、接送孩子都屬于生活步數，對控糖沒有大的幫助。

韓亞娟介紹，通常認為糖友做中等強度運動可幫助控制血糖，而運動步數也要達到這一標準，即每分鐘110步，老年人可適當放寬標準，每分鐘90～120步即可。

血糖正常是運動前提

運動是很多慢性病的治療良方，糖友也不例外。韓亞娟指出，糖友在運動前后一定要注意監測血糖，血糖正常是運動的前提。

如運動前血糖偏低，即低于5.6umol/L，此時運動是不安全的，建議在進食后待血糖回升再做中等強度運動。如運動前血糖達到 13.9umol/L，需立即檢查酮體，如酮體偏高，運動很可能誘發酮癥酸中毒；如未查到酮體，則可進行一些低強度運動。如運動前血糖超過16.7umol/L，則禁止運動。

在運動后也要進行血糖監測，糖友運動后極易出現低血糖，如運動后血糖低于3.9umol/L或運動期間出現心慌、手抖、出冷汗等癥狀，應立即停止運動，補充糖分，像果汁、糖塊等。韓亞娟提醒，糖友運動前一定要隨身備著糖塊，預防低血糖的出現。

部分糖友不適合運動

對于大部分糖友來說，運動可促進外周組織對葡萄糖的消化利用，是降血糖治療的一部分，但部分糖友即使血糖達標也不建議運動。

1型糖尿病患者：1型糖友在運動后會出現急性應激反應，而胰島素不能快速適應身體反應，極易出現血糖升高，所以不建議運動。

并發眼底視網膜病變的糖友：運動后，人體血壓會增高，血流速度加快，如糖友并發眼底視網膜病變，則會加重眼底出血。此類糖友通常視力模糊，運動中很容易出現損傷，所以不建議運動。

糖尿病腎病患者：此類患者運動一定要適量。人體在運動后，腎臟血流會相應減少，從而加重腎臟負擔，如患糖尿病腎病，則可能加重病情。

并發心衰、呼衰（呼吸衰竭）的糖友：此類糖友運動要循序漸進，從散步開始，逐漸增加強度，但急性期不建議運動。

并發神經病變的糖友：糖友出現神經病變后，足部敏感度下降，在運動中很容易出現損傷，從而加重神經病變進程。