私立醫院參與醫療保健服務：以印度兩個邦為例

2005年印度農村健康計劃啟動以來，衛生部門采取了多項改革措施以改善衛生服務的質量和可及性，但收效甚微，大部分人群依然無法獲得高質量的衛生服務。公共衛生籌資水平低、服務供給不平衡以及衛生人力資源短缺等問題嚴重影響衛生服務質量和可及性的改善。與此同時，私立醫院發展迅速，占據了較大的醫療市場份額。在此背景下，印度政府試圖引入私立醫院為貧困人口提供醫療服務。

近日，Health Policy and Planning雜志發表了題為“Private sector participation in delivering tertiary health care: a dichotomy of access and affordability across two Indian states”的文章，收集印度馬哈拉施特拉邦和安得拉邦2004—2012年住院患者數據，對住院費用、住院床日數等指標進行倍差分析，以檢驗醫療機構公私合作是否能夠有效改善衛生服務的可及性。研究發現，2004—2012年，馬哈拉施特拉邦和安得拉邦私立醫院住院費用均顯著增加；馬哈拉施特拉邦私立醫院住院床日略有延長，而安得拉邦則明顯縮短；安得拉邦公立醫院衛生服務的利用率有所降低，而馬哈拉施特拉邦有所上升。研究認為，與馬哈拉施特拉邦相比，安得拉邦醫療機構的公私合作明顯改善了衛生服務的可及性。