PBL教學在口腔本科正畸專業教學中的應用朗么磋

摘 要 近年來PBL教學（Problem-based-learning）在醫學教學中發揮著越來越大的作用。而口腔正畸醫學在現代口腔醫學教育中占據著重要的地位。瀘州醫學院附屬口腔醫院正畸科的教師自2010年起在口腔本科正畸專業教學中進行了PBL教學的嘗試和探索。本文主要介紹了口腔本科正畸專業教學應用PBL教學的過程以及存在的問題和對策。

關鍵詞 PBL 口腔正畸 本科生教學

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2015.01.040

Abstract PBL （Problem-based-learning） plays an increasing role in modern medicine education in recent years. Orthodontics occupies an important position in dental education field. There have been several trails of PBL in orthodontics in the department of orthodontics stomatology hospital of LUZHOU Medical College since 2010.The article described how to apply PBL in undergraduate orthodontics and the problems and countermeasures during the process.

Key words PBL； orthodontics； undergraduate education

1 口腔本科正畸專業教學的現狀和難點

由于本科正畸教學課程學時少，把理論教學作為重點，很少涉及到具體治療技術的應用，并且實驗室操作和臨床見習均有限，只能見識和了解一些簡單的臨床操作。①這些因素制約了口腔本科正畸專業教學。傳統口腔本科正畸專業的教學為“教師講，學生聽”的教學體制，越來越不適應時代發展的要求。PBL（problem based learning）教學的特點 由Barrows教授于1969年提出，已成為國際上流行的一種教學方法。這種教學方法式是以問題為主線貫穿基礎與臨床，通過一系列的臨床問題進行縱向的綜合教學，在解決臨床問題中進行縱向的綜合教學，在解決臨床問題中學習基礎理論。②

2 PBL教學在口腔本科正畸專業的課程設置

我院整個PBL教程分為七個階段進行，首先將同學們分成小組，5～6人/組，每組均設立一名組長和記錄員。

第一階段為學習病案：提出病案，定義病案，提出概念。前期工作為編寫教案。與傳統教案內容不同的是PBL教案是以真實的病例為基礎，有明確的教學目的、教學重點和教學內容。首先要明確教學范圍（如錯牙合的分類、反牙合的矯治），根據高年資教師編寫的教案提綱選取典型的臨床病例，結合場景完成編寫。病案書寫要求如實、簡明并突出重點，要能準確地反映患者的病情演變。第二階段為提出問題：教師對提出的病例抽取專業問題給同學討論，每組由記錄員進行記錄。教案中教師對問題的設計直接影響著PBL的教學效果，例如在教授上頜前突相關內容的教學上，選取幾個具有上頜前突特征的病例，讓學生嘗試進行制定矯治計劃，其中學生運用到了不同上頜前突的分類知識，拔牙或非拔牙矯治的診斷關鍵以及矯治器選擇，支抗的控制等相關的知識。第三階段為頭腦風暴：學生提出解決相關問題所需要具備的專業理論、專業技能，給出所有的解決方案，記錄員進行詳細的記錄。第四階段：為回顧第二、三階段，對第二三階段進行檢討和改進。第五階段：形成本課堂的學習目標，所有討論組聚焦，學習目標不宜過寬。第六階段：鼓勵學生在課外運用各種學習資源進行獨立學習，搜索相關學習信息，以加深課堂討論效果及對專業學習目標的理解。第七階段：引導學生分享課外獨立學習的心得，分享在課外所得的學習信息與學習資源。

概括起來說，我院開展的PBL教學模式是學生在老師的引導下，圍繞每一個教學模塊中包含的核心知識或相關問題展開主動學習，經過“提出問題—建立假設—自學解疑—論證假設”得邏輯過程獲取醫學知識。

3 PBL教學效果的評價

（1）通過在口腔本科正畸專業教學中運用PBL教學法，能把口腔正畸學的理論課和課外學習聯系得更緊密，從而彌補了理論課課時少的局限性，能幫助學生更好地理解和掌握理論知識，從而提高分析問題、解決問題的能力。

（2）通過在口腔本科正畸專業教學中運用PBL教學法，學生的學習切點為貼近真實的問題，自主查閱文獻、參考書，由此引出相關理論知識，這一學習過程可以提高學生的學習興趣，還能帶動學生在理論課上轉變為主動聽課，這保證了教學質量的提高。

（3）通過在口腔本科正畸專業教學中運用PBL教學法，在小組討論的過程中，有助于培養學生的團隊合作精神和分工協作能力。

（4）通過在口腔本科正畸專業教學中運用PBL教學法，能夠引導學生自主利用網絡、參考書籍等多種學習資源來進行查閱，從而獲得自己需要的信息，培養了學生的自學能力、思維能力、分析能力、獨立思考能力，達到了“授人以漁”的教學目的，有利于提高學生的綜合素質、老師的綜合素質，有利于滲透啟發式教育心理學原理。

4 PBL教學法在口腔本科正畸專業教學中的難點及問題

（1）專業教材的缺乏。目前鑒于PBL教學法的靈活性，實施時間及教學經驗均不足，無直接可用的適合本科口腔正畸PBL教學法的教材。我們就要對相關教學內容進行編排和設計，因此課程設計和準備欠缺科學合理。我們認為并不是所有內容都適合應用PBL教學法尤其是一些需要動手操作的課程并不適合。因此就需要設計專業的教材。另外小組式教學會造成具體組間討論內容各有千秋，這就要求指導教師要能因材施教，用相同的問題來引導不同組學生間的思考。

（2）教師的培訓。深刻理解PBL的教學理念，摒棄傳統的教學模式，這不僅要求有深厚的專業知識，精確地把握病例中涵蓋的知識，③還需要能在討論中活躍學生的思維，才能控制住局面，從而引導學生討論深入化。教師要不斷提高自身的素質，才能真正勝任PBL的正畸教學，達到教學目的。

（3）PBL的教學環境。學校需要提供良好的教學環境，不僅包括IE資源，還有適合小組教學的教室及實驗室。圖書館需要擴大資源，添置各類書籍、音像制品等參考資料。PBL教學是一種觀念上的革新，學校要從整體上來營造這種氛圍，淘汰原有的思維模式。

（4）課程評估方式。評價體系包括主觀評價和客觀評價兩方面的內容：一方面主觀評價采用問卷調查，另一方面客觀評價采用試卷考試方式。通過上述評價體系，共進行了兩個階段評估。但是評估方式不完善，需要不斷改進教學評估方法，增加自我評價測試，綜合評價。

（5）學生消極參與，討論流于形式。通過對我院的本科生調查發現，有少數學生對 PBL 教學還不太了解，導致他們消極參與，討論流于形式。因此，我們認為在進行 PBL 教學之前，需要對學生進行簡單的培訓，讓學生充分認識到PBL 教學是一種能夠有助于更好地自主學習、深度學習的技巧。但是傳統的應試教育使學生更多地關注考試成績，如何在提高學習能力與提高學習成績之間取得平衡，也是值得思考的。

5 PBL教學法的前景

PBL教學法在我院口腔本科正畸專業中的應用，極大地提高了學生學習興趣和熱情，較傳統教學模式具有明顯的優勢，為全面培養真正高素質的醫學人才開辟了新途徑，值得今后在口腔本科正畸教學中推廣應用。

通訊作者：袁小平

注釋

① 牛林，逯宜，安虹，等.PBL 教學在口腔修復學本科教學中的應用[J].西北醫學教育，2011.6（3）：501-503.

② 沙海亮，白玉興，厲松，等.PBL教學法在口腔正畸實習課程教學中的應用[J].西北醫學教育，2013.2（1）：178-181.

③ 烏蘭其其格，徐茂堂，耿紅娟，等.PBL學法在口腔正畸學教學中的應用與思考[J].內蒙古醫學院學報（教育版），2012.10（5）：748-750.