智力發(fā)育遲緩兒童的早期干預個案

陳爽

長春市兒童福利院

智力發(fā)育遲緩兒童的早期干預個案

陳爽

長春市兒童福利院

伴隨著工業(yè)化的不斷進步，環(huán)境污染等情況也不斷加劇，也就造成了許多兒童智力發(fā)育遲緩，想要改善這種現(xiàn)象及時做出挽救就需要進行適當?shù)脑缙诟深A，這樣不僅可以對智力發(fā)育遲緩的患兒家庭提供幫助，同時也起到降低社會成本的作用。要知道越早發(fā)現(xiàn)越早對患兒的生長進行干預，將會對患兒今后的發(fā)展起到越好的影響。

智力；發(fā)育遲緩；早期干預

前言：兒童智力發(fā)育遲緩會大幅度影響國家未來的發(fā)展，增加社會的成本，所以普及早期干預勢在必行。通過早期干預可以使年齡較小的偏離正常發(fā)展的兒童盡早接受訓練，以便提高智力并使其具備生活的能力和技巧。本文將通過對早期干預的研究來觀察治療的效果，并為以后的治療積累經(jīng)驗。

1．兒童智力低下國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

智力低下是早發(fā)育時期由于多種原因發(fā)生而引起的腦部功能異常，通常經(jīng)過測試能得到的智商值小于70，并且對于適應社會等活動具有明顯的障礙。經(jīng)過調(diào)查顯示在全國各地0至6歲的兒童中有接近10%的兒童智力發(fā)育遲緩，而一旦患上這種疾病，大多數(shù)都為中重度。而在農(nóng)村的留守兒童中還有一些兒童屬于邊緣智力。但是這種病在早期卻不容易被檢測出來，所以應該受到兒童保健工作者的關(guān)注。這種問題同樣發(fā)生在國外，而且發(fā)病的水平還居高不下，但是這種智力發(fā)育遲緩的現(xiàn)象在低收入國家的發(fā)病率比高收入國家還要高兩倍。智力低下不僅影響兒童的身體健康，而且對心理健康也有危害，已凈成為一個不容忽視的社會問題。

2．智力發(fā)育遲緩兒童的臨床表現(xiàn)

對于智力發(fā)育遲緩的患兒來說最明顯的就是對玩具不感興趣，與同齡人相比不會搭積木，不會翻書，也不會做其他同齡人會做的事情，明顯表現(xiàn)出手和眼的不協(xié)調(diào)性。更不用說認識該認識的物品，嬰兒最常用的奶瓶和杯子都無法辨別，顏色和形狀當然也就無法區(qū)分。

在說話方面，趕不上其他孩子叫媽媽的速度，對父母的教導和指令也都無法理解，也不能通過其他將自己的意愿表達出來。在陌生的環(huán)境中變得容易發(fā)脾氣，無端的產(chǎn)生哭鬧和尖叫的情況，同時還會伴隨著摔打玩具和攻擊他人的行為，這種情緒極易受到各種情況的影響而無法適應新的環(huán)境。

3．兒童發(fā)育遲緩的康復方式為早期干預

早期干預是指一種有組織、有目的、豐富環(huán)境的教育和訓練，以便改善認知、行為、學業(yè)和自我適應功能。對智力低下的兒童進行早期干預內(nèi)容很豐富，其中包括社會心理、父母教育和針對嬰兒的干預訓練等。研究表明對早產(chǎn)嬰兒的母親進行社會心理支持會產(chǎn)生積極有效的臨床效果，這對治療母親的焦慮癥和抑郁癥等都具有明顯的療效。而針對父母的父母教育就是教育和強化父母在照顧嬰兒時的技能，對于嬰兒來說的干預訓練就像心理表象訓練程序一樣根據(jù)嬰兒年齡的不同進行視覺、嗅覺、觸覺和運動以及人際交往等方面的干預性訓練。

大腦的發(fā)育存在可塑性和關(guān)鍵時期，早期干預需要在智力低下的兒童腦發(fā)育期對其可塑性進行治理。最大程度的盡早進入嬰兒干預治療的程序可以最大程度上恢復患兒的腦部神經(jīng)細胞及其相關(guān)功能，從而減少因智力發(fā)育遲緩而對智力造成的傷害。

4．早期干預的訓練方法

訓練的時間主要是3至4周進行一次，每次二十分鐘，并且對患兒進行訓練的同時還需知道家長進行相應的訓練。其中主要包括精細動作訓練、認知訓練、自理能力和社會交往訓練等。

通過游戲的方式完成搭積木、畫畫、撿豆子和蓋瓶蓋等簡單的活動，是患兒能完成一些需要精心完成的動作，盡可能提高孩子手腳和眼睛的協(xié)調(diào)能力。在認知十五的過程中，要將視聽和觸覺等多個感官聯(lián)系起來，使孩子能夠認識實物，在此基礎(chǔ)上再用實物和圖片進行配對使兒童具備認識圖片的能力，進而提高對顏色和形狀的認識。

滿足了認知的基礎(chǔ)上再對患兒進行語言的訓練，尤其是對語言的理解和對發(fā)音的模仿。要想讓孩子明白指令就需要加上手勢一同表達，使其逐漸建立理解能力并產(chǎn)生與人溝通的意愿。設(shè)置發(fā)音訓練的意義及在于培養(yǎng)兒童發(fā)聲的興趣，使其產(chǎn)生發(fā)聲的欲望，在教學的過程中并不在乎動作是否標準，但一定要到位，使孩子可以清楚明白口型的樣子。

5．早期干預對患兒的效果

通過三個月左右的訓練，患兒在多個方面都發(fā)生一定的變化。首先在動作方面，患兒在手眼協(xié)調(diào)方面有顯著提高，并且能做出一些拿東西和搭積木的基本動作，還有畫畫和串珠子等行為都能達到正常兒童的標準。在認圖方面可以認出水果和動物，以及一些生活用品，并且可以進行配對，效果相當可觀。

開始學會自己喝水，自己吃飯，自己脫鞋，表達一些自己無法完成的事，逐漸擁有自理能力。經(jīng)過治療后，患兒已經(jīng)可以克服情緒上的不穩(wěn)定情況，很少會出現(xiàn)打砸尖叫的情況，對不認識的人和陌生的環(huán)境也不再膽怯，取而代之的則是與其他孩子共同嬉戲和聊天。

6．早期干預中需要注意的問題

早期干預遵循及早治療的原則。對于兒童來說零到三歲是大腦發(fā)育的最佳時期，此時大腦還未成熟具有極強的可塑性，此時發(fā)現(xiàn)兒童智力發(fā)育的遲緩可以盡快進行干預，在成型前進行干預，提高受傷部分大腦的修復能力，使偏離的部分及時得到糾正。

早期干預要有針對性，個性化的訓練。雖然同為智力發(fā)育遲緩的兒童，但每個兒童反應出來的情況卻大不相同，所以要根據(jù)每個患兒的實際情況進行有針對性的方案，并隨著患兒病情的發(fā)展和時間的推移不斷做出調(diào)整和改正。

結(jié)語：

通過對上文的研究可以看出早期干預對智力發(fā)育遲緩的兒童有非常明顯的效果，能使智力落后的孩子的智力水平有顯著的提高。這也就表示早期干預對醫(yī)療和教育都有意義，同時也可以說早期干預將成為未來治療智力發(fā)育遲緩兒童的趨勢。相信會有更多通過早期干預治愈的智力低下患兒，也相信今后會有更多更有效治愈這種疾病的方法。

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