慢性腹痛與幽門(mén)螺旋桿菌關(guān)系研究

崔 巖

工作單位：164000黑龍江省北安市第一人民醫(yī)院

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慢性腹痛與幽門(mén)螺旋桿菌關(guān)系研究

崔 巖

工作單位：164000黑龍江省北安市第一人民醫(yī)院

【摘要】目的 探討慢性腹痛與幽門(mén)螺旋桿菌的相關(guān)性。方法 選取我院2010年1月至2014年6月就診的慢性腹痛患者100例，其中男性48例，女性52例，年齡6～20歲，其中6～12歲45例，12～20歲55例，腹痛時(shí)間半年以下38例，半年以上62例。所有患者均行快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌尿素酶抗體。陽(yáng)性表明患者感染幽門(mén)螺旋桿菌。結(jié)果 100例慢性腹痛患者中42例（42%）幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性，病程半年以上幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性率54%，12～20歲Hp陽(yáng)性率高于6～12歲。因此說(shuō)明，兒童慢性腹痛中幽門(mén)螺旋桿菌感染率與性別無(wú)關(guān)，與年齡及病程相關(guān)，隨著年齡的增加而增加。結(jié)論 對(duì)于慢性腹痛且未行胃鏡檢查者，應(yīng)及早行幽門(mén)螺旋桿菌尿素酶抗擊檢測(cè)，做到早期診斷、早期治療、早期干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】慢性腹痛；幽門(mén)螺旋桿菌；相關(guān)性

Objective To investigate the correlation between chronic abdominal pain and Helicobacter pylori.Methods 100 patients with chronic abdominal pain were selected from January to 2014 June in our hospital in 2010 were selected，all patients underwent Bacillus urease antibody rapid urease test for detection of Helicobacter pylori.Results 100 cases of patients with chronic abdominal pain in 42 cases （42%）were H.pylori positive，the positive rate of Helicobacter pylori course for more than half a year of 54%，the positive rate of 12～20 is higher than 6～12 years old Hp years old.Therefore，the rate has nothing to do with gender of Helicobacter pylori infection in children with chronic abdominal pain，associated with age and course of disease，with the age increasing.Conclusion For chronic abdominal pain and gastroscopy were not performed，and it should be early Helicobacter pylori urease against detection，early diagnosis，early treatment，early intervention.

【Keyword】Chronic abdominal pain，Helicobacter pylori，Correlation

幽門(mén)螺旋桿菌是最常見(jiàn)的感染性疾病病因，研究證實(shí)，幽門(mén)螺旋桿菌感染后可導(dǎo)致胃炎和消化性潰瘍的發(fā)生［1］。流行病學(xué)顯示，人感染幽門(mén)螺旋桿菌的最主要年齡是兒童階段［2］，因此，兒童是幽門(mén)螺桿菌侵襲的危險(xiǎn)人群。本研究對(duì)我院因慢性腹痛住院治療的患者進(jìn)行血清Hp-IgG抗體檢測(cè)，探討幽門(mén)螺旋桿菌感染在慢性腹痛中的價(jià)值。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取我院2010年1月至2014年6月就診的慢性腹痛患者100例，其中男性48例，女性52例，年齡6～20歲，其中6～12歲45例，12～20歲55例，腹痛時(shí)間半年以下38例，半年以上62例。臨床癥狀表現(xiàn)為間歇、反復(fù)腹痛，間歇周期不等，發(fā)作與飲食無(wú)關(guān)，中上腹部為主，伴或不伴消化道癥狀（惡心、嘔吐、反酸、噯氣等），經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查病因不明，未做胃鏡檢查。

1.2方法

所有患者均行快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌尿素酶抗體，指尖采血，用尖頭細(xì)管吸取新鮮全血，滴入試劑盒中同時(shí)加入楊平稀釋液，5 min后判斷結(jié)果，陽(yáng)性者表明患者感染幽門(mén)螺旋桿菌。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

100例慢性腹痛患者中42例（42%）幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性，病程半年以上幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性率54%，12～20歲Hp陽(yáng)性率高于6～12歲。因此說(shuō)明，兒童慢性腹痛中幽門(mén)螺旋桿菌感染率與性別無(wú)關(guān)，與年齡及病程相關(guān)，隨著年齡的增加而增加。

3　討論

慢性腹痛病因多樣，好發(fā)于兒童，由于癥狀不典型診斷比較困難，常見(jiàn)病包括，腸系膜淋巴結(jié)炎、胃腸功能紊亂、消化不良、腹型癲癇等。隨著人們生活水平的提高，衛(wèi)生條件的改善，小兒腸道寄生蟲(chóng)病的發(fā)病率逐漸減少，但小兒腹痛的發(fā)病率仍較高，病因診斷依舊困難。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，胃鏡、呼氣試驗(yàn)及快速尿激酶試驗(yàn)等的問(wèn)世，慢性腹痛的病因診斷得到了一定提升。研究顯示，兒童慢性腹痛的主要原因是慢性胃炎、十二指腸胃炎及消化性潰瘍，其中慢性淺表性胃炎發(fā)病率占首位，有報(bào)道稱(chēng)兒童幽門(mén)螺旋桿菌感染率較高，達(dá)60%以上。幽門(mén)螺旋桿菌具有家族聚居性［3-4］，因此，幽門(mén)螺旋桿菌感染患者的家族中幽門(mén)螺旋桿菌感染者達(dá)85%。

幽門(mén)螺旋桿菌長(zhǎng)期定植于胃黏膜，是胃內(nèi)唯一能夠產(chǎn)生尿素酶的細(xì)菌，感染后機(jī)體自身不能根除。研究顯示，幽門(mén)螺旋桿菌感染者發(fā)生潰瘍的幾率是非感染幽門(mén)螺旋桿菌感染者的4倍，早期認(rèn)為沒(méi)有幽門(mén)螺旋桿菌感染就沒(méi)有潰瘍，因此，臨床上積極查找慢性腹痛患者的幽門(mén)螺旋桿菌情況對(duì)疾病的診治至關(guān)重要。目前常用的檢查方法主要有胃鏡、胃黏膜檢查及胃黏膜快速尿素酶檢測(cè)，這種侵入性操作痛苦大，患者多不能接受，而呼氣試驗(yàn)雖然可檢測(cè)且屬于非侵入性檢查，沒(méi)有創(chuàng)傷，痛苦小，但費(fèi)用昂貴且有一定放射性，因此也不用于兒童的檢測(cè)［4］。此時(shí)檢測(cè)人血液中是否存在幽門(mén)螺旋桿菌尿素酶抗體是目前判斷患者感染與否的主要依據(jù)。指尖采血便捷、創(chuàng)傷小、痛苦小且敏感性高，對(duì)慢性腹痛未做胃鏡的患者可行指尖采血法檢測(cè)幽門(mén)螺旋柑橘尿素酶抗體。

本研究顯示，幽門(mén)螺旋桿菌在慢性腹痛患者的發(fā)病率達(dá)42%，性別之間無(wú)差異，與病程及年齡有關(guān)，12～20歲年齡段感染率最高，達(dá)51%。對(duì)于這部分幽門(mén)螺旋感染者是否需要早期干預(yù)治療目前仍存在爭(zhēng)議，但部分學(xué)者仍建議可采取一定的治療措施預(yù)防慢性胃炎及消化性潰瘍。總之，對(duì)于慢性腹痛且未行胃鏡檢查者，應(yīng)及早行幽門(mén)螺旋桿菌尿素酶抗擊檢測(cè)，做到早期診斷、早期治療、早期干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

［1］武科選，田耀洲.清胃方治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃炎實(shí)證的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（30）：27-29

［2］林衛(wèi)東，陳紅梅，陳鳳欽，等.小兒慢性腹痛414例胃鏡檢查結(jié)果分析［J］.福建醫(yī)藥雜志，2008，30（5）：12-14.

［3］陳為，彭曉忠，馬永江，等.幽門(mén)螺旋桿菌感染與年齡段及家庭成員感染的關(guān)系［J］.中國(guó)人獸共患病雜志，2003，19（4）：188-189.

［4］蔣麗蓉.幽門(mén)螺桿菌研究進(jìn)展（上）［J］.臨床兒科雜志，2005，23（8）：100-102．

Chronic Abdominal Pain and the Relationship of Helicobacter Pylori

CUI Yan Bei'an First People's Hospital of Heilongjiang province，Bei'an 164000，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.088

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0111-02