北京市2009-2012年兒童預(yù)防接種證查驗結(jié)果分析

紀文艷 苗 良 劉維祥 虞 睿 劉東磊 吳 疆

北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所(100013)

北京市2009-2012年兒童預(yù)防接種證查驗結(jié)果分析

紀文艷 苗 良 劉維祥 虞 睿 劉東磊 吳 疆

北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所(100013)

預(yù)防接種是控制和預(yù)防傳染病最經(jīng)濟、最有效的手段。在托幼園所、學(xué)校等集體單位，由于人口密度大，相互接觸密切頻繁，一旦出現(xiàn)傳染病，很容易引起傳播甚至流行。而預(yù)防接種證查驗補種制度是建立傳染病免疫屏障和控制傳染病在校園內(nèi)傳播的有效手段[1-2]。

本文利用北京市2009-2012年的監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析全市近4年入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種查驗覆蓋率、持證率、免疫規(guī)劃疫苗漏種率及補種率的變化情況，探討常規(guī)免疫中的薄弱環(huán)節(jié)，為進一步降低疫苗可預(yù)防疾病在幼兒園、學(xué)校中的發(fā)生提供依據(jù)。

材料與方法

1.資料來源

數(shù)據(jù)來自全市2009-2012年入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗和疫苗補種工作的監(jiān)測資料。

2.查驗對象

預(yù)防接種證查驗對象為各類托幼園所、中小學(xué)校(包括打工子弟幼兒園和學(xué)校)本學(xué)年新入托兒童、小一和初一入學(xué)新生及新轉(zhuǎn)入兒童。

3.補種對象

補種對象為未按當(dāng)年北京市免疫規(guī)劃疫苗免疫程序、漏種和補種標準完成接種的兒童。查驗和補種的疫苗包括卡介苗、脊灰、百白破、白破、麻疹/麻風(fēng)、麻風(fēng)腮、乙腦、A群流腦、A+C群流腦、乙肝疫苗、甲肝疫苗。

結(jié) 果

1.一般情況

由表1可見，2009-2012年，各組兒童總數(shù)變化在10～16萬之間；非本市戶籍兒童所占比例，以小一新生為最多(新入托兒童42.92%～48.68%、小一新生42.43%～51.36%，初一新生24.34%～30.26%)；無論何種戶籍，新入托、入學(xué)兒童查驗率均≥99%，2011年以后達到100%。

2.入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證持有情況

監(jiān)測數(shù)據(jù)從2010年開始，可按戶籍兒童匯總預(yù)防接種證持有情況進行分析。由表2可見：無論何種戶籍，兒童預(yù)防接種持證率逐年增高，按新入托兒童、小一新生、初一新生的順序均呈下降趨勢。2012年，持證率依次為99.32%，96.84%和96.58%，各組別非本市戶籍兒童均低于本市戶籍兒童。

3.對2012年部分免疫規(guī)劃疫苗的漏種情況分析

對2012年乙肝、脊灰、百破、麻風(fēng)腮、A+C流腦和乙腦疫苗的漏種分析結(jié)果見表3。疫苗漏種率按新入托兒童、小一新生、初一新生的順序逐步增加。各組別非本市戶籍兒童漏種率均高于本市戶籍，漏種率較高的是非本市戶籍、小一和初一麻風(fēng)腮疫苗(漏種率分別是18.03%和30.33%)以及非本市戶籍、初一A+C流腦疫苗(漏種率22.10%)。

4.補種情況

2012年部分疫苗補種情況匯總結(jié)果詳見表4。數(shù)據(jù)顯示各疫苗補種≥97.52%。

討 論

北京市作為開放的國際性大都市，人口來源廣泛，兼具流動人口本地化和進出京頻繁兩方面特性，給本市免疫預(yù)防服務(wù)工作帶來困難[3]。本文通過對北京市2009-2012年入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗監(jiān)測數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在京入托、入學(xué)的非本市戶籍兒童數(shù)量與本市戶籍兒童數(shù)量已經(jīng)相差不大。本文與其他研究結(jié)果類似，非本市戶籍兒童預(yù)防接種持證率和疫苗接種率均低于本市戶籍兒童[4-7]，托幼機構(gòu)、小學(xué)和中學(xué)新生預(yù)防接種持證率呈依次降低趨勢[6]，可能與大年齡組兒童疫苗接種間隔大和家長監(jiān)管意識不夠有關(guān)。與其他省市調(diào)查結(jié)果不同的是[5,8-10]，我市呈現(xiàn)出入托、入學(xué)兒童高持證率，低漏種率和高補種率的特點，提示我市常規(guī)免疫規(guī)劃覆蓋率已穩(wěn)定在較高水平，但仍需要對非本市戶籍、大年齡組加強劑次疫苗接種的重視。對入托、入學(xué)兒童實施預(yù)防接種證查驗制度可以為兒童再次提供預(yù)防接種服務(wù)[5]，有利于保持兒童整體的高接種率[7]，為預(yù)防學(xué)校免疫規(guī)劃疫苗針對疾病的發(fā)生起到積極的預(yù)防和控制作用。其中最為關(guān)鍵的是全局部署和措施到位[11]。目前，我市該項工作已進入常規(guī)化管理階段，正在積極進行信息化方面的探索與實踐。

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(責(zé)任編輯：郭海強)