基層血庫工作管理研究

李建屏

新疆伊犁察布查爾縣醫院檢驗科，新疆伊犁835300

基層血庫工作管理研究

李建屏

新疆伊犁察布查爾縣醫院檢驗科，新疆伊犁835300

血庫是醫院中非常重要的部門，與醫院的救治工作有著非常密切的聯系，對其進行規范化管理也是非常必要的。血庫的性質較為特殊，其管理工作也與其他部門有著本質性的區別。該研究將對基層醫院血庫的管理工作進行簡單的闡述，旨在為基層血庫管理工作提供可參考依據。

基層血庫；管理工作；規章制度；輸血單

血液是人體存活的必需物質，在臨床搶救中常常會進行輸血治療。血液的儲存狀況與患者的救治有著非常密切的聯系，若血液儲存出現異常則會嚴重影響患者的治療，甚至會直接導致患者喪失生命。而血庫是保管血液的主要部門，有效的管理能夠保證血庫工作有效運轉，同時能夠提升血液儲存的安全性。筆者結合自身的經驗，對基層醫院血庫管理工作進行了簡要的闡述。

1 建立完整的規章制度

任何工作的開展均離不開健全的規章制度，而血庫直接關系到醫院的救治工作，更應該建立完整的規章制度。醫院領導以及血庫工作人員要結合血庫的實際情況以及工作的特殊性建立一套完整的工作制度，同時要結合醫院的相關制度對血庫工作進行指導[1]。此外，工作人員還要加強對《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》兩個主要規章制度的學習，建立一套完善的管理體系，加強血庫安全性管理，提高血液管理質量。

在輸血安全規范和輸血技術規范兩者中可以看出，醫院血庫規范化管理不僅是對衛生相關政策和規定的落實，同時也是對輸血安全的保證。因此，我們認為，對血庫進行規范化管理首先要建立安全輸血質量保證的制度和體系。建立安全輸血質量保證和體系不僅能夠提升輸血的安全性，同時還能夠在很大程度上降低輸血差錯率，改善醫院血庫管理質量，提升醫院綜合水平。

同時還要建立完善的人員管理制度，人員管理制度不完善則無法推動血庫管理進一步發展。因此建立完善的人員管理制度能夠保證血庫管理工作穩中有序，為醫院救治工作提供有力保障。

2 輸血前質量監控

2.1 血液儲存的質量管理

血庫中貯血室應該與配血室分開，而貯血室中的血液應該有專人的人員負責保管，且無關人員不可隨意進入[2]。貯血室周圍不可存在污染源，例如細菌室、檢驗室、廁所、傳染病房等等。貯血室內要保持陰涼，避免陽光直接照射，同時要控制好貯血室內的溫度，按時對貯血室進行消毒。配血室則要有足夠的光線，保持良好的視野。

2.2 血液儲存的冰柜管理

貯藏血液的冰柜或冰箱等儲藏柜中不可放置其它物品，例如藥品、生活用品等等，防止血液受到污染。按時對冰箱中的空氣進行細菌培養，保持冰箱內絕對無菌狀態[3]。同時要按時觀察冰箱中的溫度，若其溫度出現異常則要及時查明原因，并做好相應記錄。

2.3 血液入庫管理

血庫中的血液主要來源于各個血站，在血液入庫時要對所有的血液以及血液成分進行核查。包括血袋密閉性是否良好、外觀有無破損、包裝是否合乎要求，同時核對血袋上標簽內容與采血單中內容是否一致，若無異常則可進行登記入庫[4]。血液入庫后要標記好入庫時間、采血日期、貯血號、獻血者信息、血液型號、具體成分、登記人、入庫人等信息。血液或血液成分的保管要做好分門別類，并隨時檢查血液保存期，超過保存期的血液一律不可使用。

3 受血者資料、血液樣本以及輸血單管理

3.1 受血者資料

在血庫中受血者資料主要來自于血液申請單，其內容主要包括患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、疾病類型、既往史、輸血前生化檢查等內容。工作人員要仔細核對患者情況，并根據申請單上內容為患者配血，同時做好血液出庫記錄，將其與患者血液申請單一同保管。

3.2 規范樣本標識

工作人員要規范樣本標識，樣本標識中要有受血者的姓名、性別、血液型號、科室、住院號、疾病、采血日期等內容[5]。血庫人員在仔細核對上述內容后要詳細檢查患者實驗室化驗結果，判斷患者是否存在嚴重脂血、溶血等情況，此兩種情況會影響患者疾病的判斷。血標本簽收后應按科室分類立即保存于2～8℃冰箱，保存7 d。

3.3 輸血申請單

輸血單是血庫發血的主要憑據，輸血申請單中不僅要包括患者的詳細信息同時還要包括輸血型號、輸血種類、輸血日期、責任醫師簽名、責任護士簽名等內容。

4 血庫儀器、試劑質量管理

血庫中的儀器和設備均要采購自信譽好、質量好的廠家，不可貪圖便宜選購質量次的儀器，更不可采購三無產品。所有的設備均要有專門的人員負責管理，并按時對其進行檢修，若儀器故障較為嚴重，則要及時更換設備，防止影響血液管理[6]。此外，血庫中所用的試劑也要購買國家批準生產的產品，并要檢查試劑的保質期，過期的試劑堅決不可使用。

5 配血過程中的質量管理

5.1 配血室溫度管理

配血室中要保持一定的溫度，其最佳溫度在25℃，溫度過高或過低都會導致血液性狀發生一定的改變，影響血液質量。

5.2 受血者樣本檢測

患者確定輸血后，血庫工作人員要詳細分析受血者的血液樣本，其血液樣本務必是輸血前3 d內的樣本，此時的樣本能夠正確地反應患者當下機體狀況。同時要對供血者的血液型號、采血日期、貯血號、血液保存期、血量進行核對，保證血液質量。

5.3 交叉配血實驗

交叉配血前要對受血者和供血者的血型進行復查，確認無誤后方可進行交叉配血實驗。配血者要嚴格按照規定的操作流程進行實驗，在鹽水介質的基礎上必須進行非鹽水介質的配型，防止血液中存在IgG類不規則抗體。對于既往存在輸血史、妊娠史以及近期內多次輸血史的患者要進行抗體篩選試驗。若交叉配血中無溶血、凝集狀況存在，則可將供血者的血液輸送給受血者。配血成功后要填寫交叉配血實驗報告，并將其一起呈遞給輸血科室。

5.4 發配血液管理

所有血液均要由相關科室的醫務人員憑患者的病例到血庫領取，患者家屬、患者本人以及其它非相關的醫務人員均不可領取。血庫管理人員在發放血液時務必要核對患者的基本信息，并同時核血液的信息，確認無誤后方可將血液送出。

6 配血后的質量監控

血液發放完成要將受血者的血液樣本進行存留，時間為一周，若患者在輸血后發生不良反應能夠及時對原因進行詳查。此外，對于再次需要輸血的患者來說，若請求時間超過24 h，則要重新進行交叉配血實驗。對于存在輸血反應的患者，要將患者的反應報告單進行回收，詳查原因，避免再次發生類似事件。所有與輸血相關的內容均要保存10年，或在相關法律訴訟年限保存完整[7]。

血庫每個月或每個季度都要對與輸血相關的問題進行回顧性分析調查，檢討工作中存在的不足，并對工作中的不足進行及時改進，提升醫院輸血安全性[8-9]。

7 加強醫院環境和硬件管理

醫院血庫的庫房陳列與布局會對血庫的管理帶來影響，醫院的血庫不僅要具有足夠的面積同時還要進行合理劃分。通常來說，血庫應該劃分為清潔區、半清潔區和污染區，這些區域的功能有著非常大的區別，清潔區主要為血液儲存區，半清潔區為血液發放區，污染區為檢驗區。管理人員要嚴格劃分這三個區域，切不可出現交叉現象。醫療廢物也要做到分類回收，切不可帶進清潔區，威脅血液質量。

8 提升人員綜合素質

當今醫療系統發展飛速，及時加強人員能力培養，確保血庫管理人員的知識、理念能夠滿足現代化管理的需求，保證血庫管理工作處于穩定狀態[10]。一個優秀的血庫管理人員不僅要具有豐富的專業知識，同時還要具備豐富的管理經驗。院方要安排血庫管理人員按時進行深入學習，強化自身綜合能力。同時也可安排專家來院進行演講，及時了解血庫管理工作發展狀況，提升本院血庫管理質量[11-12]。

9 加強與相關科室的溝通

血庫要與臨床科室加強溝通，與臨床科室的主任和護士長交流輸血工作流程中存在的問題，并及時解決。血庫工作人員每個季度都要到臨床中與醫師、護士進行交流，并推廣臨床合理輸血的重要性，指導其填寫輸血、輸血不良反應記錄。對外科、婦科、血液科等重點科室進行宣教，在科室的宣傳欄張貼輸血的相關信息，讓患者了解輸血的基本知識[13]。

10 結語

總的來說，基層血庫的管理工作與患者的臨床治療有著非常密切的關系[14-15]，工作人員不僅要提升自身的管理意識，同時還要加強管理力度，嚴格把控血液的出庫、入庫工作，提升血庫的管理質量，為患者臨床搶救提供可靠保障。

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Study on the Basic Blood Bank Management

LI Jian-ping
Clinical Laboratory of Xinjiang Yili Hospital of Qapqal County，Yili，Xinjiang，835300 China

Blood banks are very important parts of the hospital,and hospital treatment has a very close relationship,to normalize their management are very necessary.The special nature of the blood bank,its management and other departments of the essential difference.Management in grass-roots hospital blood bank will be carried out in this paper simple Exposition,designed to provide reference for primary blood bank management.

Primary blood bank;Management;Regulations;Blood transfusion

R197

A

1672-5654（2015）03（c）-0144-02

2014-12-24）

李建屏（1971-），女，新疆察布查爾人，?？?，中級主管技師，研究方向:醫學檢驗。