中醫藥在社區衛生服務工作中應用分析

龔藝

遼寧省大連市旅順口區城區社區衛生服務中心中醫科，遼寧大連116041

中醫藥在社區衛生服務工作中應用分析

龔藝

遼寧省大連市旅順口區城區社區衛生服務中心中醫科，遼寧大連116041

在社區衛生服務工作中，中醫藥工作是滿足廣大群眾的醫療需求的重要方式。并且，農村及城市社區的發展也給社區的中醫藥工作提出了更高的要求。將二者有效地結合起來，可以解決一直以來存在的“看病貴”、“看病難”的問題。該文基于該市的社區衛生服務工作，旨在探討分析中醫藥在社區衛生服務工作中的應用優勢和存在的一些問題，并給出一定的建議，以期能夠在社區衛生服務工作中充分發揮中醫藥的作用。

中醫藥；社區衛生服務工作；應用分析

社區服務，是在改革開放之后探索出來的一條服務于基層社區居民的社會化服務之路[1-2]。社區服務是由政府進行領導，由衛生機構進行指導，由社區居民進行參與的，服務于老年群體、兒童群體、慢性病群體、婦女群體及貧困居民等人群的基層的衛生服務工作[3]，旨在不斷滿足社區居民的群眾需求、提高基層人民的生活質量、促進人的全面發展[4-5]。自1986年首次對社區服務進行倡導，社區服務已經從最初的社會福利，逐漸地延伸至社會生活中更加廣泛的領域中。

1 中醫藥工作在社區衛生服務工作中的應用優勢

1.1 服務網絡逐漸區域化，且不斷健全

以該市為例，絕大多數的社區服務中心已經面向基層群眾開設中醫藥服務。并且，有相當一部分特意設立了中醫藥科室，并配置了相關的設備。具有中醫執業醫師資格證明的醫生占到一定的比例。

1.2 社區衛生服務的中醫藥工作一體化

目前在康復治療方面，該市的很多社區衛生服務中心對外提供一系列的康復治療服務，包括按摩、刮痧、推拿、拔火罐、針灸、號脈、開具中醫藥藥方等，且群眾對這些康復治療服務的認可程度均較高。在預防疾病方面，社區衛生服務中心的診治醫生可以根據患者的號脈情況，開具中藥對機體的亞健康狀態進行預防或保健康復，可以有效地改善身體功能、延緩機體的衰老。并且，目前有近300種中藥已經納入醫療保險的范圍之中，隨著醫保的大范圍普及，更多的中醫藥診治項目將被納入醫療保障的范疇之中。中醫藥工作作為許多社區衛生服務中心的特色，越來越吸引著更多的社區居民來就診。

2 中醫藥工作在社區衛生服務工作中存在的問題

2009年，國務院在《扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》[6]中，對社區衛生服務中心的中醫藥工作內容進行了詳細的說明，包括必備的中藥藥材、相關的中藥學執業醫師和醫護人員要求、中醫科和中藥房規定、基本的診治設備等內容。雖然近些年來政府對于社區衛生服務工作中的中醫藥工作投入很大的金錢、時間和精力，但是中醫藥工作仍然沒有完全普及，且局部區域的服務水平和質量較低，中醫藥工作的開展在一些方面仍然存在問題。

2.1 政策的落實效果一般

2008年，張奇等人[7]對我國10余個省份、近100個社區衛生服務中心的中醫藥工作現狀進行了調查。調查結果表明，不同區域的政策實施力度不盡相同，表現出區域間的政策執行效果較一般。

2.2 財政投入量遠不能滿足實際發展的需要

2011年《中國衛生統計年鑒》中表示，2008年全國范圍內的社區衛生服務中心里中醫科床位在所有床位中所占的比例為1.5%，2009年所占比例為1.5%，2010年所占比例為1.8%，較往年有小幅度的提升，但床位沒有顯著增加，這在一定程度上表明目前的財政投入量遠遠不足，難以滿足實際發展的需要。

2.3 中醫藥學的人力資源相對匱乏

2007年，郭梅芬等人[8]在一項調查中表明，在城市社區衛生服務中心里存在較為突出的中醫藥學人力資源匱乏等問題。有的社區衛生服務中心不愿意去接受中醫藥學及相關專業的應屆畢業生，加上高學歷的中醫藥學畢業生選擇地方社區衛生服務中心的就業意愿較低，這就導致部分地方的中醫藥學的人力資源相對匱乏，中醫藥工作開展情況較差。

2.4 醫療市場的競爭日趨激烈

目前，競爭日趨激烈的醫療市場給社區衛生服務中心的發展帶來了挑戰。現在的許多社區衛生服務中心是由原來的鄉鎮和街道衛生院改編而來，在醫療設施的配備和人員分配方面相對處于劣勢方面，競爭力不強。且隨著市場上越來越多的藥材替代品或人工種植中藥材的出現，藥效在某些方面大打折扣，影響了中醫的治療效果。

3 建議

3.1 政府及衛生部門合作，加大政策的實施力度

為了保障《中華人民共和國中醫藥條例》等相關條例的實施效果，需要加強合作、溝通協調，將各項政策逐級下達、并充分實施至實處。在這一過程中，政府及衛生部門要充分發揮好自身的監督、監管作用。

3.2 在中醫藥學的人力資源培養和引進方面加大力度

政府及相關教育部門要重視中醫藥學人才的培養，注重中醫藥學基礎知識的培養；同時要注意培養學生的實踐能力，鼓勵其參加醫院或社區服務中心的實習，提高診療技術。在人才的引進方面，要和學校合作，建立、健全人才激勵機制，將優秀的人才引進來，將優秀的人才用上去，將優秀的人才留得住。并且，需要定期地對醫護人員進行中藥學知識及相關技能的培訓，提高醫護人員的專業素質和診療的水平。

3.3 加大中醫藥工作的宣傳力度

鄉鎮社區和城市社區具有廣泛的群眾基礎。因此，社區衛生服務中心可以定期在社區中開展中醫藥工作及診療方法的相關宣傳活動，以便更好地幫助社區群眾深入地了解中醫藥工作及其治療后的療效，充分得到社區群眾的認可。

3.4 開展“雙向轉診”的合作關系

雙向轉診，指的是具有重大疑難雜癥、無法在社區衛生服務中心接受治療的患者首先在正規的大型醫院或者專科醫院進行就診，經過治療后再轉入社區衛生服務中心進行后續的康復治療[9-10]。通過這種“雙向轉診”的方式，可以實現小病社區治、大病醫院治、康復在社區。

4 結語

①中醫藥工作在社區衛生服務中心的實施過程中，存在政策的落實效果一般、財政投入量遠不能滿足實際發展的需要、中醫藥學的人力資源相對匱乏、醫療市場中的競爭日趨激烈等問題。

②為了解決存在的問題，政府及衛生部門需要通過相互合作加大政策的實施力度，學校和社區衛生服務中心需要通過合作大力培養和引進中醫藥學的人力資源，社區衛生服務中心需要加大中醫藥工作的宣傳力度，和醫院開展“雙向轉診”的合作關系。

③通過宣傳幫助社區群眾認識到中醫藥的診療優勢、再輔以先進的診療手段，可以讓中醫藥在社區衛生服務工作中發揮著治療、保健、預防等多方面的功能，更好地提供優質的服務。

[1]郭德欣，趙煥東，張會萍，等.中醫藥社區衛生服務的現狀及對策研究[J].時珍國醫國藥,2013,24(7):1771-1773.

[2]王瓊，魏詠蘭，鹿茸，等.居民首選社區衛生服務中心就診情況及影響因素[J].中國公共衛生，2012，28（3）：300-302.

[3]李善鵬，林永峰，徐凌忠.社區衛生服務機構基本公共衛生服務能力分析[J].中國公共衛生，2011，27（12）：1551-1552.

[4]江宗玲，曾建蓉，譚徐靜，等.社區衛生服務中心開展中醫技術運用優勢分析[J].當代醫學，2012，18（14）：147-148.

[5]李燕茹，劉世寧.社區衛生服務機構開展中醫“治未病”工作的建議[J].社區醫學雜志，2009，7（13）：55-56.

[6]李和偉，郎顯章，袁綱，等.中醫藥應用在社區衛生服務中存在的問題和對策[J].現代醫藥衛生，2014,30(17):2716-2717.

[7]白世敬,李峰,毛萌，等.中醫藥參與社區衛生服務存在的問題與對策[J].社區醫學雜志,2013：11.

[8]龐才濱,陳源.社區衛生服務人員的現狀分析及改進對策[J].淮海醫藥, 2013,31(2):179-180.

[9]李和偉,郎顯章,袁綱，等.中醫藥應用在社區衛生服務中存在的問題和對策[J].現代醫藥衛生,2014（17):2716-2717.

[10]唐永崗.醫院與社區衛生服務機構雙向轉診的現狀與模式進展[J].中國醫院，2014(7):44-45.

Application Analysis of Traditional Chinese Medicine in Community Health services

GONG Yi
The Hospital of Traditional Chinese Medicine,the Urban Community Health Service Centers of Lushunkou District,Dalian City, Liaoning Province,116041 China

In community health service work,the work of Chinese medicine is an important way to meet the medical needs of the masses.And,the development of rural and urban communities is to the community of work put forward higher requirements of traditional Chinese medicine.Combine both effectively,can solve the existing"seeing a doctor is too expensive",has always been" seeing a doctor is too difficult"problem.This article is based on the current city community health service work,and aims at exploring and analyzing the advantages and disadvantages of the application of TCM in community health service work,and will give out some plausible suggestions,in order to improve and elevate work in the community health service,give full play to the role of the traditional Chinese medicine.

Traditional chinese medicine;Community health services;Application analysis

R19

A

1672-5654（2015）03（c）-0078-02

2014-12-23）

龔藝（1975.1-），女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，主治醫師，研究方向：中醫內科。