淺談我院呼吸機的管理

毛燕正，趙衛全

麗水市中心醫院 設備處，浙江 麗水 323000

淺談我院呼吸機的管理

毛燕正，趙衛全

麗水市中心醫院 設備處，浙江 麗水 323000

本文從醫院呼吸機的臨床使用出發，分析其應用和管理中存在的一些實際問題，并結合醫院現狀針對性地總結出一系列管理措施，以提高呼吸機使用的有效性和安全性。

呼吸機；急救設備管理；交叉感染；質量控制

呼吸機作為臨床急救和生命支持設備，在綜合性醫院得到了廣泛的應用，其在使用過程中存在一定的風險，如何保障全院呼吸機的安全有效運行，成為了醫院設備管理的重中之重[1]。

從我院的實際出發，根據呼吸機自身的特點，分析臨床使用狀況、維護保養要求，總結出呼吸機使用中存在的相關問題以及應注意的一些事項，從管理角度制定出相應的措施和解決方案，并在實際工作中加以實施，以保證呼吸機安全高效地使用運行。

1 我院呼吸機使用狀況及存在的問題

我院現有各類呼吸機58臺，以PB840、Drager Evita2、Drager Evita4為主，主要集中在急診科、ICU、呼吸科病房。

（1）擁有呼吸機的科室具備一定的臨床使用經驗，但是在呼吸機管理上存在一些問題：① 呼吸機管路、過濾器、濕化罐等附件消毒方法不對，造成消毒后有毒物質殘留或是附件損壞；② 呼吸機附件無專人管理，送供應室消毒未記錄詳細的時間、類別、數量，使用時隨拿隨放，造成附件經常丟失；③ 科室新來人員缺少正規培訓，就直接上機操作，可能造成呼吸機損壞，甚至威脅到患者的生命安全。

（2）呼吸機分布不均，當臨床科室為搶救病人急需呼吸機時，需要向有設備的科室借用，此時他們既要了解哪里有空置呼吸機，又要急忙搬運，可能造成機器運輸中損壞，影響病人的及時救治；另外借用科室的醫護人員對呼吸機的了解認知和使用經驗較少，又得不到及時的臨床技術支持，可能造成醫療安全隱患。

（3）呼吸機采購方面的問題。我院曾經根據臨床申請的要求，采購過一些功能配置齊全的呼吸機，但是在實際應用中發現有些軟件功能根本不用，造成了較大的資源浪費。

（4）呼吸機維修、質控問題。呼吸機集成度和精密度高，工程人員對呼吸機進行維修時，雖知道故障所在，但由于需更換的配件廠家不能及時提供，引起維修周期延長，從而耽誤了呼吸機的臨床使用。呼吸機維修后能否保證安全有效使用，多長時間對呼吸機進行質控檢測，這也是工程人員需要考慮的一個問題。

2 針對存在的問題采取的管理措施

2.1 嚴格執行呼吸機采購流程

采購工作要從醫院全局和臨床實際所需統籌考慮，做到既不造成浪費又要滿足臨床對呼吸機的合理需求。我院采購呼吸機的流程為：臨床科室向設備處提交申購單，填寫申購理由、臨床效益分析、設備具體參數等，經設備處審核匯總后交醫院設備管理委員會，由管理委員會對申購的呼吸機進行技術指標、運行成本、經濟效益等方面的綜合評定[2]，評定通過，再由設備處組織談判和招標采購。

2.2 做好培訓工作

（1）裝機時由廠方工程師對醫院使用人員和工程人員進行第一時間培訓，培訓內容包括呼吸機的結構、操控界面、參數設置、報警設置、故障應急處理、日常維護自檢等，使臨床使用人員特別是經驗缺乏的人員對呼吸機有基本的認識，培訓后進行現場的模擬操作考核，考核合格由設備處發合格證書，確保呼吸機能安全有效地投入使用。

（2）我院每年組織全院醫護人員參加呼吸機臨床應用知識講座，邀請廠方經驗豐富的臨床應用工程師前來醫院講課，對臨床使用中遇到的問題進行解析，并通過考試加深記憶和認識。此外醫院派遣醫護人員到技術水平更高的醫院進修學習，進修人員回來后再對科室其他人員進行帶教，確保呼吸機安全有效地應用。

2.3 呼吸機的日常維護管理

我院有呼吸機的科室要指定1名使用經驗豐富的醫護人員，對呼吸機定期清潔整理，對呼吸管路、細菌過濾器、濕化罐、模擬肺等耗材和附件進行清潔消毒，并對使用情況進行詳細的記錄，避免呼吸機的交叉感染以及物品的丟失[3]。

2.4 成立呼吸應急支持小組

為了防范群體性呼吸道疾病的突發事件以及呼吸機應用中出現的緊急情況，醫院抽調急診科、呼吸科、ICU等科室臨床經驗豐富的20名醫護人員組成呼吸應急支持小組，并制定有關規章制度、職責和具體的實施細則[4]。每天安排人員值班，每月向各臨床科室發放當月值班人員表和通訊方式，如呼吸機應用過程中出現臨床緊急問題，使用人員可以第一時間聯系值班人員以求技術支持。

2.5 呼吸機的維修和質控

設備處由2名經驗豐富的工程師負責全院呼吸機的維修質控工作，包括每月一次的設備巡檢，呼吸機故障的應急維修，驗收時、維修后以及每年1次的質控檢測（我院質控檢測工具為Fluke VT plus），檢測呼吸機的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度、吸入壓力、PEEP等參數是否在正常范圍內[5]。各項工作都做好數據的記錄和歸檔，方便故障的查找、對比和經驗總結。常備一些故障率較高的配件，例如流量傳感器、氧電池、空壓機干燥棒、空氣過濾器等，提高故障解決的效率[6]。

2.6 購置備用呼吸機

我院設備處購買了2臺PB840呼吸機作為備用機，放在醫院的物資調配中心，由2名工程師管理，做好日常的維護保養以及附件的清潔消毒，并有詳細的記錄。當有科室急需使用呼吸機時，設備處采用租借的方式通過調配中心向使用科室提供呼吸機并收取一定的費用，每次登記出租收回記錄，此方法可以降低科室成本、節約資源，方便了臨床科室工作的開展[7-8]。

3 小結

通過分析呼吸機應用中存在的問題，根據醫院的實際情況采取相對應的管理措施，并落實到日常的實際工作中，形成一定的管理模式及制度，不僅可以有效地避免和消除存在和潛在的問題及風險，提高呼吸機的使用效率，保證呼吸機的完好率，也可以節約成本和資源，更好地為患者和社會提供服務。

[1]郭中正.呼吸機的使用現狀與管理[J].中國當代醫藥,2013,20（7）：140-141.

[2]夏燕紅.淺談呼吸機管理[J].醫療裝備,2011,（11）：34-35.

[3]陳學釗,周燕朋.呼吸機的日常管理與維護[J].中國醫學裝備,2013, 10（2）：59-60.

[4]胡江課.呼吸機日常管理與維護[J].生物技術世界,2014,（5）：181.

[5]陳曦.呼吸機檢測中常見問題分析[J].科技信息,2010,（11）：416.

[6]李亞芹.呼吸機的維護與保養[J].河南科技,2014,（6）：134.

[7]何鶯,邢素美,夏文俊.現代醫院呼吸機的集中管理與臨床應用[J].臨床工程,2011,26（5）：125-127.

[8]鄭駿,樓理綱,毛斌,等.醫院呼吸機統分管理模式的探討及實踐[J].中國醫療設備,2014,29（9）：76-78.

Brief Discussion on VentilatorManagement in the Hospital

MAO Yan-zheng, ZHAO Wei-quan
Department of Equipment, Lishui Central Hospital, Lishui Zhejiang 323000, China

From the perspective of clinical application of the ventilator, this paper analyzed the problems in its actual application and management. Additionally, aseries of management measures were pointed out accordingly in combination with thestatus quo of the hospitalso as to raise the effectiveness andsafety of application of ventilators.

ventilators；first-aid equipment management；cross infections；quality control

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.08.052

1674-1633（2015）08-0155-02

2014-12-22

修回日期：2015-01-22

作者郵箱：maoyz2008@sina.com