我院遠程醫學系統的升級改造

冀麗紅

解放軍第251醫院 視頻通信科，河北張家口 075000

我院遠程醫學系統的升級改造

冀麗紅

解放軍第251醫院 視頻通信科，河北張家口 075000

本文介紹了我院遠程醫學系統軟硬件的升級改造及與其他系統的集成過程。系統硬件升級改造，采用華為三層交換機替換了原有的D-Link交換機；軟件以Web CON會診軟件替代了原有的“會診客戶端SatCON_Client”和“服務器端SatCON_Server”兩個軟件。升級改造后的遠程醫學系統與醫院信息系統、醫學影像存檔與通信系統、醫生工作站和電子病歷系統無縫連接，實現了資源共享。

遠程醫學系統；遠程會診；醫院信息系統

全軍衛星遠程醫學信息網是全軍衛生系統信息化建設的三大工程之一，是以總后衛生部組織的遠程醫學應用為目的全軍性大規模衛生技術建設工程[1-2]。我院1946年11月建院，是全軍最早的中心醫院之一，駐守在“環京津貧困帶”的河北省張家口市，轄區為7區13個縣，其中有10個縣是國家級貧困縣，450萬人，有100萬貧困人口。遠程醫學系統起步于2004年，對于本地患者來說遠程會診為其節省了大量費用，如去外地醫院的路費、住宿費及相關的掛號檢查等費用，同時又可以得到更高專家的治療指導。對于不能轉院治療的患者更是再好不過的解決方法。

隨著網絡和信息技術的發展，對遠程會診醫療服務的要求越來越高，這就要求遠程醫學系統必需定期升級改造。

1 系統的升級改造

1.1 系統硬件升級

我院遠程醫學系統升級采用華為三層交換機替換了原先的D-Link交換機。華為三層交換機共有28個端口，將其劃分為3個部分，分別連接不同的網絡：① 連接調制解調器、串口服務器、視頻終端、病歷工作站、會診工作站等；② 連接視頻終端、Modem等；③ 連接醫院信息系統（HIS）、醫學影像存檔與通信系統（PACS）、醫生工作站和電子病歷系統。硬件方面還新增了醫用顯示器，用于顯示PACS下的DICOM格式的醫學影像；新增了膠片掃描儀，用于掃描醫學影像膠片；新增了文檔掃描儀，用于掃描紙質病歷資料和專家會診手稿等。

1.2 系統軟件優化

（1）系統更新了會診軟件。以Web CON會診軟件替代了原來的“會診客戶端SatCON_Client”和“服務器端SatCON_Server”兩個軟件。Web CON會診軟件直接與網管中心連通，節省了會診服務器硬件和軟件。該軟件與HIS連接，主要是會診管理員使用，管理員可以通過Web CON會診軟件申請會診，準備病歷資料，安排會診，上傳專家意見等，方便了管理員管理會診、維護系統。

（2）新增了DAPP申請軟件。該軟件主要運行于醫院內網的醫生工作站。醫生在自己的工作站上提交會診申請，再由會診管理員在病歷工作站上準備病歷資料，即從醫院內網的HIS、PACS、醫生工作站和電子病歷系統上提取相關資料，申請會診。

2 遠程醫學系統升級改造的意義

（1）系統更新采用的華為三層交換機，實現了遠程網與醫院內網的連通，方便從HIS、PACS、醫生工作站和電子病歷系統采集病歷資料。多元化參考資料使會診專家對病人病情的了解更加清楚，使治療變得更加有據可依。

（2）華為三層交換機配置一定的安全策略，可防止傳輸中出現的不安全因素，保證病人的病歷資料不被泄露，從而保證了網絡安全。

（3）新增的其他配套硬件設備，使閱片、采集相關資料方面需求更加完善。如膠片掃描儀可以掃描膠制片子，掃描后直接生成PASS能傳輸的格式圖片以便專家閱片。

（4）WebCON會診軟件和DAPP申請軟件的更新，使遠程會診的申請和管理更加方便快捷，簡化了不必要的流程。醫生可以在自己的工作站直接通過DAPP申請軟件申請會診，上傳會診資料，而管理員通過WebCON會診軟件就可以維護遠程會診系統。

我軍的衛星遠程醫學系統是利用衛星通信網的技術架構和應用模式，租用鑫諾一號衛星的Ku波段轉發器，通過功率放大器、數據鏈路調制解調器、視頻鏈路調制解調器等設備與地面遠端站的視頻會議終端實現遠程醫療服務[3-4]。2013年～2014年全軍衛星遠程醫學系統的升級改造，進一步適應發展越來越快的網絡數據傳輸和資源共享及安全穩定的要求[5-6]。在“衛勤使命-2014”演習中，遠程醫療會診車等多種衛勤裝備在遠程醫療方面建立起一條快速有效的信息通道，前后方的專家通過遠程醫療交流，共同為傷員制定救治方案，效果顯著。

我院自2014年后半年對系統升級后，方便、快捷和資料共享的新會診系統受到申請遠程會診醫生的一致好評；患者也因為會診效率高、快速，給予了高度評價。

遠程醫學系統是一種新型的醫療服務模式，我們應更好地發揮其在醫學方面的作用，使其在提高基層部隊衛勤保障能力和廣大官兵衛生防病水平，及周邊百姓醫療服務方面起到積極的推動作用[7-8]。

[1]冀麗紅.遠程醫學的現狀和發展趨勢[J].醫療衛生裝備,2011, 18（5）：406.

[2]冀麗紅,丁徐徐.遠程醫學在我院的應用[J].中國醫療設備,2012, 27（8）：122-124.

[2]陳活良,巨瑛,李俊杰,等.戰時數字化衛勤保障研究進展[J].人民軍醫,2012,55（1）：1-2.

[3]李瑩,高晨光,馬寶英.遠程醫療會診中存在的問題與對策研究[J].衛生軟科學,2012,26（2）：92-93.

[4]翁盛鑫,程少平,黃影,等.美海軍遠程醫療研究進展及對我軍的啟示[J].人民軍醫,2009,52（3）：154-155.

[5]姜小明,魏棟,李勇,等.遠程醫學運行機制的探討[J].中國醫院管理,2012,32（1）：69.

[6]馬明.武警遠程醫學創新發展若干重要問題研究[D].北京：中國人民解放軍軍事醫學科學院,2010.

[7]張雁靈.汶川大地震醫學救援行動及戰略思考[J].解放軍醫學雜志,2009,（1）：1-6.

[8]唐忠,歐旭.醫院遠程會診系統計算機網絡規劃與設計[J].廣西醫學,2008,（9）：1401-1402.

Upgrading and Transformation of the Satellite Tele-Medicine System

JI Li-hong
Department of Video Communication, No.251 Hospital of PLA, Zhangjiakou Hebei 075000, China

This paper exemplified the practices of No. 251 Hospital of PLA in upgrading and transformation of thesoftware and hardware of thesatellite tele-medicinesystem as well as its integration with othersystems. In the aspects of hardware upgrading and transformation, Huawei 3-Level Switch was applied instead of previous D-Link Switch. As for thesoftware upgrading, the previously-used tele-medicinesoftware for client Sat_CON Client and forserver SatCON_Server were replaced with a tele-medicinesoftware Web CON. The upgraded and transformed tele-medicinesystem proved itssuccess inseamless connection with HIS （Hospital Information Systems）, PACS （Picture Archiving and Communication Systems）, physician’s workstation and EMR （ElectronicMedical Records）, which achieveddatasharing.

tele-medicinesystems；remote tele-medicine；hospital informationsystems

TP393.07

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.08.031

1674-1633（2015）08-0097-02

2014-12-12

修回日期：2015-02-27

作者郵箱：64653418@qq.com.cn