門診西藥房管理措施探討

韓偉，王艷萍，韓慧僑

1.吉林油田總醫(yī)院藥劑科，吉林松原 138000；2.吉林油田總醫(yī)院腫瘤科，吉林松原 138000；3.吉林大學白求恩醫(yī)學部，吉林長春 130021

藥品屬于特殊產(chǎn)品，具有使用期限，一旦超過這個期限，不僅沒有治療效果，還會影響身體健康，必須要良好的儲存藥品。針對目前存在的問題，加強對門診西藥房的管理，保證藥物質量。門診西藥房中都是西藥，包括生化藥品。化學原料藥以及制劑，血清疫苗、血液制品、抗生素、診斷藥品等，一般用于疾病診斷、預防和治療[1]。和中藥進行比較，西藥的起效時間短，存在較大的不良反應，若不能合理使用藥物，就會危害患者生命。醫(yī)院的經(jīng)濟效益、治療水平和社會效益都和西藥房工作質量有直接影響，所以一定要加強門診西藥房的管理。針對目前西藥房經(jīng)常出現(xiàn)的問題，應采取相關措施，來完善西藥房的規(guī)范管理。為提高該院藥品發(fā)放的精準度以及門診西藥房管理水平，采取了相關數(shù)字化管理[2]。選取該院數(shù)字化管理前2013年7月—2014年7月為對照組，進行數(shù)字化管理后的2014年8月—2015年8月為實驗組，對這兩年門診西藥房賬實符合率、藥品判斷時間和報損率進行比較和分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院數(shù)字化管理前2013年7月—2014年7月為對照組，進行數(shù)字化管理后的2014年8月—2015年8月為實驗組，對這兩年門診西藥房賬實符合率、藥品判斷時間和報損率進行比較和分析，統(tǒng)計兩組患者取藥的等候時間、賬實相符率、藥品的盤點時間和報損率，兩組的統(tǒng)計時間都為1年，而且統(tǒng)計的項目一致，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組 該組選擇人工的配藥、銷賬、劃價和發(fā)放。

1.2.2實驗組選擇計算機網(wǎng)絡的數(shù)字化管理，該院各科室都聯(lián)入醫(yī)院內部的局域網(wǎng)，需要醫(yī)生開具電子藥方，在開藥方的過程中，計算機能夠將藥品相關的資料信息顯示出來，醫(yī)生選擇后，計算機則完成劃價和收費金額的計算。當確認繳費時，會有語言提示或者電子顯示牌，有唱收唱付的功能，繳費完成后，網(wǎng)絡會將信息傳導西藥房的窗口處，每個窗口都有兩名藥師，經(jīng)過審核制度后，大大減少了配藥和發(fā)放失誤的情況?；颊咴谌∷帟r，前臺醫(yī)師也會根據(jù)門診號，調出其相應的處方并打印，藥師根據(jù)藥方完成審藥和配藥，然后傳到藥師出，且前臺的藥師要進一步復核，準確無誤后進行藥品發(fā)放。計算機系統(tǒng)還可針對藥品的發(fā)放情況來消減藥品的庫存量，打印單據(jù)，交至相關部門[2]。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2，P＜0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2結果

實驗組患者取藥的等候時間為 （21.46±9.02）min，對照組患者取藥的等候時間為（36.36±5.68）min，實驗組藥品判斷時間為（1.37±0.49）d，對照組藥品的盤點時間為（3.43±1.32）d，實驗組賬實相符率為（92.09±1.07）%，對照組賬實相符率為（87.05±3.02）%，實驗組報損率為（0.06±0.02）%，對照組報損率為（0.24±0.14）%。 實驗組患者取藥的等候時間，藥品盤點時間以及報損率上明顯低于對照組，而賬實相符率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

3.1控制藥品的規(guī)格和數(shù)量

門診西藥房一直有藥品過期的現(xiàn)象，這是因為進購藥品過多而導致，所以在進購藥品時要控制藥品數(shù)量，避免因藥品積壓而過期[3]。為此門診西藥房工作人員在進購藥品時要詳細統(tǒng)計需要藥品的規(guī)格和數(shù)量，還可針對季節(jié)和氣候的變化而適當調整藥品庫存數(shù)量的變化。例如夏季天氣本身就潮濕，可適當減少庫存量，可有效避免因天氣原因導致藥品變質，達到病房的有效管理。

3.2有效管理藥品臺賬

針對效期藥品變質這一現(xiàn)象，醫(yī)院要加強臺賬的管理力度，日常管理中，要經(jīng)常查看藥品臺賬，發(fā)現(xiàn)那些有效已經(jīng)接近有效期，可為工作人員帶來預警，工作人員也可以準確把握即將過期的藥物。禁止有效期在6個月的藥品入庫保存，而有效期在3個月以上的急救藥品才能入庫保存，根據(jù)藥品有效期的遠近，順序打印出電子臺賬，可對有效期就近的藥品進行儲存。

3.3正確認識有效期藥品

藥品有效期為藥品能使用的最后期限，需要在有效期前售賣掉，這樣既保證了患者得到有效的治療藥物，還可減少醫(yī)院損失。所以藥品有效期不足6個月的不能進庫驗收，而有效期在一個月之內的也要下架處理，雖然這樣也會浪費資源，但這樣做可以保證患者的生命安全以及身體健康。藥品在儲藏中沒有潮濕現(xiàn)象，而且依然在保質期的藥物并不是變質、過期的藥品。

3.4藥品儲存和藥庫管理

針對藥品的本身性質、說明說、用途、穩(wěn)定性以及藥理作用，來分類，并在不同條件下進行儲存保管。將生化藥品放置在冷藏箱或者冰箱中保存，保管藥品中藥防潮、防火和避光。按照有效期存放同類藥品，要從內向外，避免積壓藥品。而針對特殊的藥品，包括麻醉藥和精神藥，則根據(jù)“三專、五?！钡臉藴蕘韮Υ?。為保證藥品質量不僅要控制藥品的采購以及儲存。還要加強藥庫管理，包括衛(wèi)生清潔、整體環(huán)境以及溫度和濕度等，確保藥庫的通風、干燥、衛(wèi)生，避免有蟑螂或者死角內的污穢而滋生細菌，對藥物質量造成不良影響。

3.5藥品調配管理

藥品調配由藥學專業(yè)的人員來操作執(zhí)行，嚴格針對患者藥方，反復核對后再進行發(fā)放，告知患者服藥的時間、反復，注意事項以及副作用等，還要針對患者處方將藥品使用情況的清單打印出來。

3.6完善領藥制度

管理門診西藥房時，要由專業(yè)人員來合理管理，根據(jù)門診藥房實際的藥品使用量來確認采購數(shù)量，可以減少藥房有效近期藥品的存儲量，在根本上減少或者避免藥品擠壓的情況，護理人員清點藥品時，還要增加藥品的清點次數(shù)，減少每次清點的數(shù)量。還要清點有效期在6個月內的藥品并建立預警目錄，有助于在有效期內將藥品使用完。同時要和臨床做好溝通，可以使用有效期較短的藥品，臨床也解決不了的，可以和藥庫聯(lián)系，將接近有效期的藥物還給藥品公司，最大限度減少醫(yī)院的損失。

3.7數(shù)字化管理措施

門診西藥房和西藥庫保持實時聯(lián)網(wǎng)，一次性完成入庫，計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)好傳輸相關單據(jù)，并完成西藥庫的銷減以及西藥房的增加，相關票據(jù)要在相關部門存檔備查。月末做靜態(tài)盤點，計算機生成庫存數(shù)據(jù)，相關人員要填寫空白盤點表，并錄入計算機中，計算機庫所生成的庫存數(shù)據(jù)要和錄入實盤的數(shù)據(jù)相核對，匯總兩份數(shù)據(jù)中的差異部分，再打印，工作人員核實并查實后修改，確定盤點的結果。計算機能夠完整保存盤點時刻的庫存，能夠實現(xiàn)靜態(tài)判斷，相關在數(shù)據(jù)的修正也不會對盤點準確度造成影響。采取數(shù)字化靜態(tài)盤點，大大縮短盤點時間，還明顯提高了盤點準確率。貴重藥品要統(tǒng)計在藥柜中，設定每種藥物都有一個技術，有專人要針對使用情況來補基數(shù)，核對計算機數(shù)量和實物，也可提高賬實的相符率。一般藥物出售后是不退藥的，但有時會因為藥物出現(xiàn)不良反應等原因，經(jīng)過醫(yī)師同意后可登記退藥，相關人員可進行退藥操作，將信息錄入到計算機的系統(tǒng)中，確保庫存數(shù)量的準確。藥師需要核藥品批號和外包裝，有專門放置退藥的地方，經(jīng)辦藥師和負責人共同核對藥物以及計算機的退單，當檢查無誤后放到原處，避免退藥環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞。通過運用計算機網(wǎng)絡，更好地滿足患者需要，有利于醫(yī)院的發(fā)展。

3.8加強藥劑人員管理

門診西藥房的管理質量和藥劑人員的水平以及綜合素質有重要關系。醫(yī)院要對藥劑人員進行相關的培訓以及繼續(xù)教育學習，提高藥劑人員專業(yè)知識的水平，尤其在計算機的使用上，一定要熟練掌握各項操作技術。加強職業(yè)道德教育，在藥物分發(fā)時一定要嚴格檢查以及配送，耐心講解藥物服用知識和注意事項，耐心回答患者的問題，提高患者對醫(yī)院服務的滿意度。還要定期對藥劑人員進行考核，督促工作人員提升自己的知識水平和業(yè)務能力，考核成績要和工資水平相掛鉤，使工作人員自身也能重視自己的學習。

3.9藥品包裝管理

傳統(tǒng)的藥品包裝管理比較落后，在研究中表明我國70%的藥品包裝都未能達到國際標準。且藥品標簽防偽水平較低，藥包裝材料的安全性和環(huán)保型都較差，因此要及時克服藥品包裝的安全隱患和漏洞，門診西藥房要加強管理藥品標簽，嚴格把控好進藥途徑，避免偽造藥和劣質藥進入到該院。還要增加藥品使用的說明標簽，避免因為服用不當出現(xiàn)安全隱患。

4結語

患者在門診治療，藥房取藥為最后一個環(huán)節(jié)，西藥中有疫苗、抗生素、生化藥品等，有預防、治療疾病的作用。西藥見效快，作用時間短，若使用不當就會導致嚴重后果，所以一定要加強門診西藥房的管理。對門診藥房采取科學化、規(guī)范化和綜合化的管理，提高藥房管理效率，使患者取藥和繳費的時間大大縮短，也減少醫(yī)藥糾紛和藥品的錯發(fā)率，患者感受到醫(yī)院更好的醫(yī)療服務，對醫(yī)院發(fā)展有推動作用，保證門診西藥房工作更加順利的進行，有效緩解藥房工作人員的不良情緒，確?；颊哂盟幍挠行院桶踩裕泊蟠鬁p少了醫(yī)院方面因藥物過期造成的損失。

[1]陳寧姿.門診西藥房藥品管理與發(fā)放數(shù)字化管理措施分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011,17（8）:765-766.

[2]徐潔平,陳文彬,彭大文.門診西藥房藥品管理與發(fā)放數(shù)字化管理措施分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,15（6）:5-6.

[3]姚蘭.門診西藥房藥品管理與發(fā)放數(shù)字化管理措施分析[J].大家健康:學術版,2014,12（4）:412.