“共同學習”方法提高社區護士慢病管理服務能力的效果分析

胡家卿，王君麗

青島市市南區八大湖街道巢湖路社區衛生服務中心，山東青島 266071

我國社區服務人力資源不足、質量不高、管理不到位等問題，易導致社區衛生服務能力不足、水平低下，難以滿足社區居民的健康需求。在目前，面臨此問題，如何有效地發揮社區衛生服務的作用是各級衛生行政部門有待解決的問題[1]。為此，該文特探討“共同學習”方法提高社區護士慢病管理服務能力的效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

社區自2013年5月1日起在慢病患者管理服務中實施“共同學習”方法，社區工作人員30名，門診護士4人，年齡最小為23歲，年齡最大39歲，平均年齡31歲。

1.2方法

自2013年5月1日起，社區將“共同學習”方法全面的運用于社區護理管理中，具體內容如下。

（1）護理人員應采用相互交流的方式向其他護理人員傳遞經驗、感想，同時在日常生活中，運用并驗證檢驗知識的有效性及正確性，當發現其有效時，應努力結合自身的實際情況并將其思想加以修改及完善，最終轉變為自己的經驗知識。

（2）共同學習不僅是醫護人員之間知識共享真正實現的關鍵，同時也是共同學習實現的關鍵。護理人員將自己在參加慢性疾病管理工作中掌握的技能及解決問題的方法，通過長期觀察，形成自己的工作原則及方法，實施知識共享。

（3）在慢性疾病管理中，許多護理人員對管理知識的不了解，通過共同學習，護理人員之間彼此進行交流，對不同人群及不同服務機構的經驗進行匯總及分析，從而總結出具有普遍適用性的方法，為社區順利開展工作提高經驗。

（4）護理人員通過不斷的學習及交流，個人及機構會形成一定的工作技能及實踐方式，若組織遇到周圍環境變化時，護理人員可結合現行的工作方法，適當地做出修改，形成一定的解決問題的方式；護理人員要充分發揮全科護理人員團隊合作性。在社區慢性疾病管理中，護理人員的組建及運作能夠順利并有效的開展慢性疾病的管理工作。因此，以群體動力學為理論基礎，充分發揮全科護理團隊合作性，從而提高衛生服務質量。

1.3觀察指標

在慢病患者管理服務中實施“共同學習”方法一年后，由護理質量小組進行檢查，對安全防護、護理操作、護理工作滿意度、患者的護理滿意度及理論知識進行評分，并與實施細節管理前相關調查進行比較。

安全防護、護理操作、護理工作滿意度、患者的護理滿意度及理論知識評分按0～100分計算，分數越高，護理工作質量越好。

1.4統計方法

應用SPSS18.0軟件對數據進行統計處理。安全防護、護理操作、護理工作滿意度、患者的護理滿意度及理論知識評分采用t檢驗，以P＜0.05代表護士慢病管理前后安全防護、護理操作、護理工作滿意度、患者的護理滿意度及理論知識評分對比，差異有統計學意義。

2結果

通過該研究，在社區慢性疾病患者管理中實施“共同學習”后，護理人員的安全防護水平（93.43±4.52）分、護理操作評分（95.42±3.42）分、護理工作滿意度（94.37±3.53）分、患者護理滿意度（90.35±3.53）分、理論知識評分（93.25±5.64）分等護理工作質量評分明顯優于實施“共同學習”方法前（P＜0.05）。 見表 1。

表1 實施“共同學習”方法前后護理質量評分對比[分，（±s）]

表1 實施“共同學習”方法前后護理質量評分對比[分，（±s）]

注：* 與實施前相比較（P＜0.05）。

護理質量 實施前 實施后安全防護水平護理操作評分護理工作滿意度患者護理滿意度理論知識評分69.45±4.53 73.53±2.53 65.25±3.53 72.45±3.42 70.35±2.53（93.43±4.52）*（95.42±3.42）*（94.37±3.53）*（90.35±3.53）*（93.25±5.64）*

3討論

隨著老齡化的不斷發展，社區慢性疾病患者日益增多，患者的安全隱患也逐漸增多，抓好以安全管理為核心的護理質量是社區慢性疾病護理工作中最重要的任務[2]。臨床護理實踐中表明，在社區慢性疾病患者管理服務中實施“共同學習”方法，能夠使護理操作及護理服務更科學，護理工作質量明顯的提高[3]。經過多項研究證實，將“共同學習”方法用于社區衛生服務機構中，能夠有效提高護理人員的工作能力及工作效率，已作為社區慢性疾病管理服務中重要的組成部分[4]。

“共同學習”是近年來發展起來的知識管理理念，主要特征是通過不斷學習及交流，使護理人員所掌握的知識得以充分的發揮，達到共同進步的目的[5]。俄羅斯首次開展社區衛生干預服務，通過共同學習方法提高了社區干預的質量，并取得了顯著的效果[6]。就個人研究而言，共同學習不一定會提高服務質量，但是針對整個質量改進的過程而言，使用“共同學習”方法能夠引起臨床實施措施的發展及改善?！肮餐瑢W習”的主要目的是組織全體護理人員共同交流及學習，不斷改進及更新護理技術及服務組織結構，提高護理人員在護理管理及技術方面的能力[7]?！肮餐瑢W習”作為提供服務質量的示范項目，有別于傳統的自上而下的決策方式，實行自下而上的決策模式，給基層護理人員更廣闊的空間，使基層人員有機會將管理理念付諸實踐；“共同學習”可有效提高社區衛生服務機構管理人員的慢病管理服務能力，提高衛生服務質量，從而對促進慢病防治工作的穩步推進起著重要的作用[8]。“共同學習”方法引入社區慢病管理是順應醫改、實踐醫改的重要體現，是貫徹落實科學發展觀，提高居民生活水平的具體措施之一，能夠有效彌補、修正社區在職教育的不足，提高管理服務質量[9]。

通過該研究，在社區慢性疾病患者管理中實施“共同學習”后，護理人員的安全防護水平（93.43±4.52）分、護理操作評分（95.42±3.42）分、護理工作滿意度（94.37±3.53）分、患者護理滿意度（90.35±3.53）分、理論知識評分（93.25±5.64）分等護理工作質量評分明顯優于實施細節管理前（P＜0.05）。

綜上情況可知，在慢性疾病管理中實施“共同學習”方法不僅能夠將人的心理及人的行為充分地與慢性疾病管理工作相結合，而且有利于提高護理人員的工作積極性，提高護理質量，減輕護理人員的工作壓力，緩解醫患關系，在一定程度上預防醫療糾紛的發生，值得在臨床上進一步推廣及運用。

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