試論如何加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管

譚姣

南華大學政治與公共管理學院，湖南衡陽 421001

試論如何加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管

譚姣

南華大學政治與公共管理學院，湖南衡陽 421001

隨著醫(yī)療機構(gòu)的改革和社會經(jīng)濟的發(fā)展，營利性醫(yī)療機構(gòu)得到了長足的發(fā)展。但是，隨著醫(yī)療市場競爭的加劇，營利性醫(yī)療機構(gòu)由于政策及自身的原因，出現(xiàn)了諸多不規(guī)范的行為，給醫(yī)療市場和病人健康帶來了極大的危害。新醫(yī)改形勢下，積極加強營利性醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督，是醫(yī)療市場健康有序運行的重要保障。

營利性醫(yī)療機構(gòu)；現(xiàn)狀分析；監(jiān)管策略

社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，促使醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的多元化趨勢。營利性醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重要補充，在整個醫(yī)療市場中扮演著非常重要的角色。現(xiàn)階段，由于缺乏強有力的監(jiān)管策略和自身的自我約束力，造成了營利性醫(yī)療機構(gòu)差強人意，違規(guī)違法現(xiàn)象不斷，醫(yī)患糾紛持續(xù)上升。該文針對營利性醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)涵特征以及發(fā)展現(xiàn)狀進行全面分析，科學合理地闡述了加強營利性醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的有效策略。

1 營利性醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)涵及特征

營利性醫(yī)療機構(gòu)是指在法律法規(guī)允許范圍內(nèi)進行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，它是在政府支持下，根據(jù)市場需求確定醫(yī)療服務(wù)項目，然后上報衛(wèi)生行政部門并得到批準，依據(jù)物價、稅收等有關(guān)政策，進行“自主經(jīng)營，自負盈虧”的醫(yī)療機構(gòu)。營利性醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)多是個人投資或者合伙、合資興辦的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其目的是賺取利潤和贏利。與非營利醫(yī)療機構(gòu)相比，它們在經(jīng)營目的、服務(wù)任務(wù)、稅收政策、經(jīng)營方式以等方面都有本質(zhì)的區(qū)別[1]。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，廣大患者對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生了多元化的消費需求，營利性醫(yī)療機構(gòu)在政府的大力扶持下得到了快速發(fā)展，在實際的醫(yī)療服務(wù)過程中具有費用低、服務(wù)態(tài)度好、位置方便、時間靈活、診療手續(xù)簡便、繳費方式靈活等諸多優(yōu)勢，對于構(gòu)建多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)體系起到了積極作用。

2 當前營利性醫(yī)療機構(gòu)存在的問題分析

雖然營利性醫(yī)療機構(gòu)對在醫(yī)療市場中發(fā)揮著非常重要的作用，但是當前，由于諸多因素的影響，我國的營利性醫(yī)療機構(gòu)存在一些問題，嚴重影響了營利性醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展

2.1 重利輕德，違法執(zhí)業(yè)

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)屬于一種特殊的服務(wù)行業(yè)，與廣大人們?nèi)罕姷纳眢w健康息息相關(guān)，因此，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)營方式不能完全遵循市場經(jīng)濟的運作規(guī)律。當前，一些營利性醫(yī)療機構(gòu)過分注重眼前利益，追求高投資高回報，往往忽視了患者的健康。同時，在經(jīng)營意識方面存在嚴重偏差，為了在激烈的市場競爭中生存，出現(xiàn)了虛假廣告，雇傭“醫(yī)托”、診療科目超出標準范圍以及出具虛假醫(yī)學報告等各種重利輕德違反職業(yè)道德的行為，嚴重損害廣大患者的利益[6]。

2.2 文字書寫不規(guī)范，登記記錄不完整

文字記錄是診療活動的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療監(jiān)管的重要記錄。當前很多的營利性醫(yī)療機構(gòu)為了避免醫(yī)療監(jiān)督，往往在病歷、處方等方面玩文字游戲，造成了營利性醫(yī)療機構(gòu)的文字記錄方面存在著書寫不規(guī)范、記錄不完整的問題出現(xiàn)。這些問題最終演化到門診、手術(shù)、醫(yī)學檢驗等方面，給醫(yī)療執(zhí)法造成了很大的難度，由此可見，文字記錄的完整性和規(guī)范性對醫(yī)療監(jiān)管意義重大[5]。文字書寫不規(guī)范，登記記錄不完整現(xiàn)象的出現(xiàn)，給醫(yī)療執(zhí)法造成了嚴重的障礙，歸根到底是為了逃避醫(yī)療執(zhí)法的監(jiān)管。

2.3 合理的收費標準

明細收費單據(jù)是對營利性醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的重要依據(jù)，醫(yī)療執(zhí)法據(jù)此可以判斷出營利性醫(yī)療機構(gòu)的收費是否合理。當前，一些營利性醫(yī)療機構(gòu)的收費單據(jù)上面沒有具體的藥物明細，只是出現(xiàn)模糊性的治療費、手術(shù)費、藥費等內(nèi)容，這些模糊的收費單據(jù)可以為營利性醫(yī)療機構(gòu)進行違法違規(guī)行為找到借口。

2.4 缺乏完善的法律法規(guī)

當前衛(wèi)生行政部門制定了一系列的法律法規(guī)，用來對許多營利性醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)法行為進行限制與禁止，但是缺乏相應(yīng)的處罰條款，對于擅自擴大的服務(wù)項目和違法行為沒有相對應(yīng)的處罰方式，即使有處罰條款也不是十分周密，并且處罰力度不夠，缺乏合理性和可操作性，對于一些營利性醫(yī)療機構(gòu)沒有起到應(yīng)有的震懾效果。

3 加強營利性醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的策略

為了保證營利性醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展，使之成為非營利性醫(yī)療機構(gòu)的有效補充，新醫(yī)改形勢下，必須加強營利性醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，具體策略如下：

3.1 把好進出關(guān)，建立良性流動機制

加強醫(yī)療機構(gòu)和義務(wù)人員的準入和退出管理是加強營利性醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的重要前提。營利性醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展沒有達到預期目標，在數(shù)量和規(guī)模上并沒成為醫(yī)療市場的有利競爭力，主要原因并不是政府的準入關(guān)嚴，而是其自身存在的原因。政府只要嚴格把好準入關(guān)，才能保證從事營利性醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)是一些具有一定資質(zhì)的機構(gòu)和一定專業(yè)技術(shù)的人員，才能保證營利性醫(yī)療機構(gòu)具有先進的軟件和硬件設(shè)備，促使醫(yī)療機構(gòu)形成高水平層次的競爭。同時，政府還要把握好“出”的標準，制定相關(guān)的法律法規(guī)，對于醫(yī)療機構(gòu)、科室科目以及義務(wù)人員的退出制度進行明確規(guī)定。只有把好“準入”與“退出”這兩個關(guān)口，才能建立起良好的流動機制，從而保證營利性醫(yī)療機構(gòu)的高度純潔性[3]。

3.2 加強監(jiān)管執(zhí)法和培訓教育

營利性醫(yī)療機構(gòu)的出發(fā)點就是為了利益，在利益的驅(qū)使下很多的營利性醫(yī)療機構(gòu)違法經(jīng)營，規(guī)范營利性醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營行為的呼聲也愈演愈烈，這就需要衛(wèi)生行政部門對營利性醫(yī)療機構(gòu)加強監(jiān)管執(zhí)法力度，不斷進行培訓教育，并制定一系列相關(guān)的法律法規(guī)，對于一些處罰規(guī)則進行調(diào)整、修改和細化，對于一些不依法行醫(yī)的機構(gòu)要嚴懲不貸，對處罰要遵循“從重、從嚴”的原則，提高監(jiān)管的力度，形成對違法行醫(yī)機構(gòu)的震懾力。同時，要不斷加強社會監(jiān)督，這是監(jiān)管執(zhí)法的有效補充，對于規(guī)范營利性醫(yī)療機構(gòu)的行為有重要的幫助，也有利于促成醫(yī)療市場的合理競爭。加強法制教育，提高營利性醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營者懂法、守法的意識，是加強營利性醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的重要舉措，也有利于營利性醫(yī)療機構(gòu)向著更加健康的方向發(fā)展。

3.3 實施分級綜合監(jiān)管管理方式

實行分級綜合監(jiān)督管理方式是加強營利性醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的重要保障。衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)公共衛(wèi)生分級標準，實施ABCD的分級綜合管理，制定具有可操作性的評級標準，整合醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督、醫(yī)療安全監(jiān)督等各部分的力量，根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)對英利性醫(yī)療機構(gòu)實行聯(lián)合監(jiān)督執(zhí)法，對于執(zhí)法過程中發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行醫(yī)的機構(gòu)，要依法處罰[4]。衛(wèi)生行政部門可以每月進行一次綜合監(jiān)督，每季度嚴格按照制定的分級評估標準進行評級，根據(jù)一年內(nèi)各營利性醫(yī)療機構(gòu)的評定等級，實施不同的監(jiān)管方法，采用這種方法能夠綜合各部門的力量，有效地降低管理成本。

3.4 建立完善的配套政策

當前，營利性醫(yī)療機構(gòu)的收費存在著非常嚴重的亂收費現(xiàn)象，衛(wèi)生行政部門作為營利性醫(yī)療機構(gòu)的管理者，應(yīng)該與物價部門一起制定合理的收費管理制度和收費公示制度，并進行不定期的監(jiān)督檢查，這既保護了患者的合法權(quán)益，又避免了欺詐行為的產(chǎn)生。衛(wèi)生行政主管部門在發(fā)揮監(jiān)管作用的同時，要聯(lián)合稅收部門不斷完善稅收政策，對部分營利性醫(yī)療機構(gòu)實行減稅甚至免稅的政策，提供更加全面規(guī)范的服務(wù)[2]。此外，衛(wèi)生行政主管部門要根據(jù)需要，對部分營利性醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)療保險試點，引導營利性醫(yī)療機構(gòu)向著更加健康的方向發(fā)展。

4 結(jié)語

總之，營利性醫(yī)療機構(gòu)作為一種重要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形式，在醫(yī)療行業(yè)中發(fā)揮著不可替代的作用。新醫(yī)改形勢下，不斷加大對營利性醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，完善相關(guān)的配套政策，使營利性醫(yī)療機構(gòu)沿著健康的方向發(fā)展，成為非營利性醫(yī)療機構(gòu)的有效補充，從而為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)做出應(yīng)用的貢獻。

[1]陳步卿.盈利性與非盈利性醫(yī)療機構(gòu)存在問題的比較及監(jiān)管對策[J].河南中醫(yī)，2014（11）：417.

[2]陳強,等.試論加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理和引導[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2015（4）：312-314.

[3]肖婷，等.對民營醫(yī)院行業(yè)監(jiān)管的思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2014（6）：8-10.

[4]張淑梅.民營醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理模式研究探討[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2013（8）.

[5]雷彧.淺析民營醫(yī)院的現(xiàn)狀與發(fā)展對策[J].財經(jīng)界：學術(shù)版，2013（9）：46-47.

[6]付小麗.民營醫(yī)院虛假廣告監(jiān)管的博弈分析與對策[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013（1）：45-48.

On How to Strengthen the Profit Medical Institution Supervision

TAN Jiao
School of Politics and Public Administration，Nanhua University，Henyang，Hunan Province，421001 China

With the reform ofmedical institutions and the development of social economy,the profitmedical institution has got considerable development.Butwith the intensification of competition in themedicalmarket,for-profitmedical institutions due to policy and its reasons,much non-standard behaviors brings great harm to the medicalmarket and patient health.Under the new medical reform situation,the supervision of the for-profitmedical institutions is the important guarantee for the healthy and orderly operation of themedicalmarket.

Profitmedical institutions;Situation analysis;Regulatory policy

R19

A

1672-5654(2015)04(c)-0046-02

2015-01-23）

譚姣（1990-）,女,湖南人,在讀研究生,主要研究方向：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理。