個性化護理在腦膠質瘤患者術后放療與化療中的應用與體會

個性化護理在腦膠質瘤患者術后放療與化療中的應用與體會

劉文文王會閆靜楊曉萍

【摘要】目的 探究個性化護理在腦膠質瘤患者手術后放療以及化療的應用效果。方法 選取我院2013年3月～2015年5月收治的42例腦膠質瘤患者，所有患者在手術后進行放療以及化療時進行個性化護理。結果 所有患者在放療以及化療進行的過程中，1例患者出現乏力現象，2例患者出現惡心嘔吐現象，無退出患者。結論 在患者進行放療以及化療的過程中采用個性化護理，能夠提升臨床治療效果。

【關鍵詞】個性化護理；腦膠質瘤；放療；化療

作者單位：271000 泰安，解放軍第88醫院神經外科通訊作者：楊曉萍，E-mail：yangxiaoping66@163.com

腦膠質瘤是中樞神經內一種常見的惡性腫瘤，此病具有較高的死亡率以及復發率，手術治療并不容易治愈，然而為了延長患者的生存期，應在手術后實行放化療［1］。在對患者進行放化療的過程中，會出現相關并發癥，所以，對其進行護理則顯得尤為重要。此研究對我院收治的42例腦膠質瘤患者進行個性化護理，現將護理結果作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年3月～2015年5月收治的42例腦膠質瘤患者，男性患者為28例，女性患者為14例，患者年齡25～63歲，平均年齡為（40.1±5.9）歲。按照星形細胞瘤的惡性程度將腫瘤級別分為Ⅱ級、Ⅲ級以及Ⅳ級。其中11例患者為Ⅱ級、16例患者為Ⅲ級，15例患者為Ⅳ級。

1.2方法

所有患者均在麻醉之后進行腫瘤全切除術，隨后在患者手術4周之后進行放療，劑量為50～60 Gy，放療時間為6周，在放療結束4周之后對患者進行化療，次數為5～8次，每隔4周進行一次化療。

2　結果

所有患者經放療以及化療之后均全部存活，并在進行化療以及放療的過程中1例患者出現乏力現象，2例患者出現惡心嘔吐現象。

3　護理

3.1微笑護理

微笑可以使患者減少對醫院的陌生感，能夠快速的創建信任感［2］。患者在入院初期，護理人員應向其介紹醫院的相關狀況，可以使得患者在短時間內對醫院環境進行熟知，消除患者的不適感。

3.2埋植Ommaya局部護理

在切口拆線之前，應對其進行常規消毒，每日一次，同時采用紗布對其進行包扎，當出現感染、脫落等現象時應予以更換。同時在對患者進行化療的過程中應每日更換藥物，并且對其局部的皮膚保持干凈。護理人員還應對患者的皮膚進行觀察，查看其張力以及溫度，是否出現紅腫或者壓痛癥狀。此外，還應重視患者的體溫狀況，不應采用手推動藥囊，以免出現擠壓現象，避免感染現象的產生，當患者出現異常現象時護理人員應及時上報主治醫師，并予以患者相關抗生素藥物進行治療。

3.3不良反應以及并發癥護理

3.3.1發熱護理患者所產生的發熱現象和化療藥物形成的腫瘤細胞炎性壞死存在一定的聯系［3］。通常情況下，患者體溫達到37.5℃不需要采取措施，如果患者體溫大于38.5℃，則需要采用藥物進行治療，并增加護理方法，使得患者可以平穩的度過化療。

3.3.2骨髓抑制患者在放化療的過程中會產生骨髓抑制現象，其臨床表現則為紅細胞、白細胞以及血小板呈現下降趨勢［4］。當患者出現骨髓抑制現象之后，應對患者采用粒細胞集落刺激因子進行皮下注射，以此來對患者的癥狀進行緩解，同時還應增強營養的攝入，多食用蛋白含量高的食物。在放化療過程中患者應定期進行血常規檢查，當產生異常現象時應立即進行治療，此外還應對患者的皮膚黏膜進行觀察，查看是否產生出血或者感染現象。

3.3.3顱內升壓對患者進行放療的過程中，因為腦組織會遭受到放射線的傷害，同時會改變細胞膜的通透性，致使患者產生腦水腫，提升了顱內壓。其主要臨床表現則為：進行性加重頭痛；惡心以及嘔吐；患者會產生煩躁不安的情緒以及對光反應遲鈍等。因此護理人員應增強對患者的巡視力度，當出現異常現象時及時進行解決。而對于顱內壓升高的患者而言，應采用甘露醇以及速尿等進行治療，在對患者進行治療時需要對其進行嚴密監測，并詳細記錄相關指標，以免出現電解質嚴重紊亂現象。

3.3.4癲癇以及胃腸道反應對于患有腦膠質瘤患者而言，10%的患者會在手術后出現癲癇，所以在患者住院的過程中應服用抗癲癇藥物。當患者出現此病時，應選擇平臥位置，將頭向一側偏，確保呼吸道處在順暢狀態中，然而當患者產生持續現象時，應由專業人員進行看護，予以患者安定緩解癲癇現象，并靜脈注射丙戊酸鈉，以免出現腦水腫現象。當患者進行化療時會產生胃腸道反應，大大降低了患者的生活質量，護理人員應按照醫囑予以患者相關藥物進行治療，同時患者應多食用開胃以及預防嘔吐的食物。

3.3.5頭疼護理

患者進行化療的過程中，其藥物會直接進入，加大了容量以及藥物所產生的刺激性，會引發頭痛［5］。因此需要對頭疼的位置、持續時間進行觀察，從而采取針對性措施對患者進行治療，而主要的治療內容則為脫水，在進行脫水時應確保其滴速，從而提升治療效果。

綜上所述，對腦膠質瘤患者在放化療的過程中進行個性化護理，能夠有效提升整體的護理質量以及患者的生存質量，有助于患者自信心的創建。

參考文獻

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［4］侯斌斌，林月慶，張杏蘭. 腦膠質瘤術后調強放療聯合替莫唑胺化療的觀察和護理雜志［J］. 護理實踐與研究，2012，9（10）: 50-52.

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Application and Experience of Personalized Nursing in Patients With Glioma Postoperative Radiotherapy and Chemotherapy

LIU WenwenWANG HuiYAN JingYANG XiaopingDepartment of Neurosurgery，88 Hospital of People's Liberation Army，Tai'an 271000，China

【Abstract】

Objective To explore the application and experience of personalized nursing in patients with glioma postoperative radiotherapy and chemotherapy. Methods Chose our hospital from March 2013 to May 2015 admitted during the period of 42 patients with glioma，all of the patients during the radiotherapy and chemotherapy after surgery for personalized care. Results All patients in the course of radiotherapy and chemotherapy，1 patients appear fatigue phenomenon，nausea and vomiting phenomenon observed in 2 patients，patients with no exit at the same time. Conclusion In patients with radiation and chemotherapy in the process of adopting individualized nursing care，can improve the clinical therapeutic effect..

【Key words】Personalized nursing，Glioma，Radiotherapy，Chemotherapy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.199

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0259-02