探討圍手術期護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預效果

張曉梅 王立媛 盧海俠 李 婧 孔慶宇

探討圍手術期護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預效果

張曉梅 王立媛 盧海俠 李 婧 孔慶宇

【摘要】目的 探討腹腔鏡子宮肌瘤切除患者接受圍手術期護理的效果。方法 2011年7月～2014年8月我院共接收92例子宮肌瘤患者，使用腹腔鏡治療，將這些患者分成對照組和觀察組，各有46例，對照組使用常規護理，觀察組使用圍手術期護理，對兩組的臨床護理情況進行對比分析。 結果 觀察組肛門排氣時間、住院時間、手術時間、術中出血量分別為（7．67±1．85）h、（3．03±1．46）d、（66．64±12．03）min、（101．35±22．03）ml與對照組（11．03±2．48）h、（5．82±1．61）d、（72．38±11．98）min、（121．85±25．69）ml比較較低，對比差異有統計學意義（P＜0．05）；兩組止痛劑使用率比較差異無統計學意義（P＞0．05），不良反應發生率21．74%與對照組47．83%比較較低（P＜0．05）。結論 圍手術期護理可以減少患者的康復時間，促進傷口愈合，臨床中效果突出。

【關鍵詞】圍手術期；護理；腹腔鏡；子宮肌瘤

Objective To investigate the effect of perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic resection of uterine fibroids． Methods From August 2014 to July 2011，92 cases of patients with uterine fibroids were received． The patients were divided into control group and observation group． 46 cases were treated with conventional nursing． The clinical nursing of two groups were compared． Results In observation group，anal exhaust time，hospitalization time，operative time，bleeding volume，respectively were（7．67±1．85）h，（3．03±1．46）d，（66．64±12．03）min，（101．35±22．03）ml and the control group were（11．03±2．48）h，（5．82±1．61）d，（72．38±11．98）min，（121．85±25．69）ml，the observation group was significantly lower，and the difference had statistical significance（P＜0．05）． Two groups of analgesic use rate’difference had not statistically significant（P ＞ 0．05）． The adverse reactions occurred rate of 21．74% in observeation group than control group 47．83% was significantly lower（P＜ 0．05）．Conclusion Perioperative nursing can reduce the recovery time of patients，promote wound healing，and the clinical effect is outstanding．

【Key words】 Perioperative nursing，Laparoscopic，Uterine fibroids

子宮肌瘤在婦科中多見，隨著微創技術成熟，腹腔鏡子宮肌瘤切除手術也得到了廣泛的使用，該種治療方式的優點多，比如，創傷小，出血少，恢復快，患者的子宮可以避免出現生理形態變化［1］。但腹腔鏡手術對于圍手術期的護理要求高。此次我院對92例腹腔鏡子宮肌瘤切除手術患者進行了研究分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2014年8月我院的92例腹腔鏡子宮肌瘤切除手術患者來進行研究分析，最小患者31歲，最大患者49歲，全部患者共分為對照組和觀察組，各有46例，兩組的一般性資料無統計學差異。

1.2 方法

對照組使用常規護理方式，術前進行準備，術后監測生命體征，觀察組患者在整個圍手術期提供以下的護理內容。

1.2.1 術前護理 （1）心理護理：術前使用心理干預，解答患者的疑慮，使患者對醫護人員充分信任，提升患者的治療依從性。根據手術麻醉方式、術后不良反應、宮頸影響等與患者溝通交流。（2）陰道準備：手術不要安排在患者的生理期，降低患者的出血量，使用抗感染治療，術前3 d對陰道進行碘消毒，然后使用甲硝唑栓置入陰道內。（3）胃腸道準備：術前1 d晚上進食流食，晚8點后禁食禁飲，術前灌腸，防止手術過程麻醉導致大小便失禁，手術如果是下午進行，早晨就要禁食禁飲，進行灌腸。（4）皮膚準備：備皮，清除臍窩污物。

1.2.2 術中護理 觀察氣腹過程中二氧化碳的壓力水平，保持10 mm Hg左右，監測患者的生命體征，如果有呼吸加速、嗆咳等表現，可能是空氣栓，要告知醫生處理，患者側臥，使用地塞米松注射治療。

1.2.3 術后護理 （1）管道護理：觀察腹腔引流液情況，防止引流管堵塞和扭曲，注意患者翻身活動不要壓住引流管，24 h后拔除導尿管，防止尿潴留。（2）體征監護：術后為患者進行心電監護，6 h進行一次血壓、呼吸、脈搏的測量，觀察是否存在傷口感染和呼吸道感染癥狀。（3）并發癥護理：腹腔鏡對子宮肌瘤患者治療時，術后主要并發癥有穿刺出血、宮頸殘端出血等。需要對患者的出血點進行壓迫止血，如需要，還要進行縫合處理。針對腹腔和肩背酸脹癥狀，要向患者進行講解，告知原因，消除患者的疑慮。宮頸殘端出血無法進行止血處理，視情況行髂內動脈結扎術。（4）出院指導：患者可以出院時，叮囑患者2月內不要有房事和盆浴，注意保持外陰清潔，改善飲食結構，提高蛋白質攝入和維生素攝入，每2月來院接受復診。

1.3 統計方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對研究數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料行（±s）表示，組間對比進行χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組肛門排氣時間、住院時間、手術時間、術中出血量均低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組止痛劑使用率比較差異無統計學意義（P＞0.05），不良反應發生率21.74%與對照組47.83%比較較低（P＜0.05）。

3 討論

目前腹腔鏡技術成熟度提高，腹腔鏡子宮肌瘤切除手術在臨床的使用率增加，該手術微創，安全，可靠，因此得到了醫患的青睞［2］，操作不正確會引起氣腹、穿刺等并發癥，在治療過程中圍手術期的護理工作至關重要，能夠避免患者的并發癥出現［3］。

觀察組患者接受圍手術期護理后，臨床研究指標比對照組優秀，出現不良事件的幾率低，該結果和劉小棉等研究結果相符。此次研究中兩組的止痛劑使用率為觀察組低，可能是樣本過少的原因，需要更加深入的研究才可定論。總而言之，圍手術期護理是腹腔鏡子宮肌瘤切除手術必要的護理方式。

參考文獻

［1］ 莫建英． 腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理［J］． 中國實用護理雜志，2010，26（9）：39-40．

［2］ 劉美荊，黃媛彥，李海英，等． 臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響［J］． 護士進修雜志，2013，28（18）：1689-1691．

［3］ 李仁秀． 子宮肌瘤的圍手術期護理［J］． 國際護理學雜志，2013，32（6）：1211-1212．

【中圖分類號】R473．71

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0214-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．165

作者單位：152053黑龍江省綏化市第一醫院

The Effect of Perioperative Nursing in Patients With Laparoscopic Resection of Uterine Fibroids

ZHANG Xiaomei WANG Liyuan LU Haixia LI Jing KONG Qingyu First Hospital of Suihua City，Suihua 152053，China

【Abstract】