護理干預對改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙的效果探討

朱春蓮

護理干預對改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙的效果探討

朱春蓮

【摘要】目的 分析和探討護理干預對改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙的效果，為臨床提供參考。方法 選取我院收治的60例老年腦卒中吞咽功能障礙患者作為觀察對象，收治時間為2011年3月～2014年5月，采用隨機分組的方式將其分成兩組，實驗組30例，對照組30例，對照組采取常規護理，實驗組采取針對性護理干預，觀察比較兩組老年腦卒中吞咽功能障礙患者護理后吞咽功能的改善情況以及生活質量評分。結果 兩組老年腦卒中吞咽功能障礙患者護理后吞咽功能的改善情況以及生活質量評分的比較結果存在差異，P＜0．05。結論 對老年腦卒中吞咽功能障礙患者采取針對性護理干預，能夠改善患者的吞咽功能，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】護理干預；改善；老年腦卒中；吞咽功能障礙；效果

Objective To analyze and investigate nursing intervention to improve elderly stroke patients with swallowing dysfunction，and provide a reference for clinical use． Methods In our hospital，60 cases of stroke elderly patients with swallowing disorders as the object，admitted time was from March 2011 to May 2014，using the randomized manner they were divided into two groups． The control group of 30 cases received usual care， the experimental group took appropriated nursing intervention． The improvement of swallowing function and quality of life in patients with dysphagia after stroke were observed and compared between the two groups． Results Improvement of swallowing function of patients with swallowing dysfunction after stroke in the two groups and comparison of the quality of life scores had significant difference，P＜0．05．Conclusion Elderly stroke swallowing disorders taking appropriated nursing interventions， can significantly improve the swallowing function of patients，and improve the quality of life．

【Key words】 Nursing interventions，Improvement，Elderly stroke， Swallowing dysfunction，Effect

腦卒中的好發人群為老年人，主要是指機體的腦血管發生破裂或阻塞，引起腦部的血液循環發生障礙，導致部分神經功能缺失的一種疾?。?］。我院為了分析和探討護理干預對改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙的效果，對該類患者采取針對性護理干預，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例老年腦卒中吞咽功能障礙患者作為觀察對象，收治時間為2011年3月～2014年5月，采用隨機分組的方式將其分成兩組，實驗組30例，對照組30例。對照組患者中，男女的比例為18：12，患者的年齡分布為60～83歲，患者年齡為（71.27±2.41）歲。實驗組患者中，男女的比例為17：13，患者的年齡分布為60～82歲，患者年齡為（71.13±2.34）歲。比較兩組老年腦卒中吞咽功能障礙患者的性別、年齡等基本資料，P ＞0.05。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理，主要對患者實施常規治療（降顱壓、脫水、抗血小板凝集等）以及飲食護理等；實驗組在對照組患者的基礎上采取針對性護理干預，具體護理干預如下。（1）心理護理：由于患者存在吞咽障礙、偏癱等癥狀，該類患者均會存在一定程度的心理負面情緒，例如急躁、煩躁悲觀等，特別是老年患者更容易產生自卑、無用等負面心理，因此，護理人員應主動安慰、鼓勵患者，給其講述成功治愈的案例，并囑咐患者家屬多陪伴、鼓勵患者，緩解患者的心理壓力，使其積極配合治療、訓練及護理等。（2）康復指導：護理人員應遵循醫囑及結合患者的實際病情給患者制定恰當的康復訓練計劃，例如對輕度障礙者，應以進食訓練為主；對中、重度障礙患者，應先實施基礎訓練，再對其實施進食訓練。①進食訓練：在患者進食前，護理人員應告知患者采取仰臥體位，身體應與平面成45℃，注意健肢在下，頭頸部略微前屈。同時在挑選食物時，護理人員應注意選取便于吞咽、有一定黏性的食物，如菜泥、蛋羹、果凍等。此外，每次患者吞咽食物結束后，應告知患者少量飲水或反復進行幾次空吞咽，注意每次進食時間大約在45 min左右。②基礎訓練：對中度障礙患者，護理人員應結合患者的實際情況，對患者不同的吞咽肌群（頰肌、舌肌、喉肌、咀嚼肌及吞咽輔助肌群等）分別進行相應的功能訓練，并同步對患者實施舌部活動、發音、空吞咽、喉抬高、咽部冷刺激及下頜運動練習，每天以2次為宜，每次大約15 min左右，唾液不再從口中流出時即可停止訓練。對重度障礙患者，護理人員應對其使用吞咽障礙治療儀進行電刺激法練習，每次0.5 h，每天2～3次。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察比較兩組老年腦卒中吞咽功能障礙患者護理后吞咽功能的改善情況以及生活質量評分。

1.3.2療效判定標準 吞咽功能障礙的判定標準：若患者能在5 s內1次成功飲完30 ml溫水，不存在嗆咳現象為治愈；若患者能在5 s內1次成功飲完30 ml溫水，但存在嗆咳現象為顯效；若患者能在5 s內2次或2次以上成功飲完30 ml溫水，且伴有嗆咳現象為有效；若患者在10 s內不能成功飲完30 ml溫水，且多次出現嗆咳現象無效［2］。生活質量評分采用GQOL-74量表，總分為100分，得分越高，表示生活質量越好。

1.4 統計學處理

將所有研究數據錄入到SPSS 16.0統計學軟件中進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，應用（%）表示，計量資料采用t檢驗，應用（χ-±s）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組老年腦卒中吞咽功能障礙患者護理后吞咽功能的改善情況以及生活質量評分的比較結果，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

吞咽功能障礙是臨床常見的合并癥之一，主要以老年腦卒中患者最為常見，近年來，隨著老齡化現象的加劇，該病的發病率亦在逐漸增長。該病易導致機體產生較多的合并癥，例如營養不良、吸入性肺炎、窒息等，嚴重者甚至導致死亡。因此，對老年腦卒中吞咽障礙患者實施護理干預至關重要［3］。

表1 兩組患者吞咽功能改善情況以及生活質量評分對比

有相關研究報道，對老年腦卒中吞咽功能障礙患者實施早期康復護理，能夠顯著改善患者的吞咽進食功能［4］。本研究對老年腦卒中吞咽功能障礙患者實施針對性護理，主要包括心理護理以及康復指導。通過心理護理能夠緩解患者內心的壓力，使其主動配合治療以及護理，增強治療效果。其次，對患者實施康復護理，能夠改善患者的吞咽功能，促進吞咽功能的早日恢復。

與常規護理相比，該種護理方法更具有針對性、計劃性以及目的性，有效改善患者的心理功能以及身體機能，促進吞咽功能的早日恢復，提高患者的生活質量［5］。結果顯示，實驗組老年腦卒中吞咽功能障礙患者護理后的總有效率比對照組的總有效率高出20.00%，且實驗組老年腦卒中吞咽功能障礙患者護理后生活質量評分與對照組的比較結果差異有統計學意義。這說明，對老年腦卒中吞咽功能障礙患者采取針對性護理干預的效果優于常規護理干預的效果。

總結得出，對老年腦卒中吞咽功能障礙患者采取針對性護理干預，能夠改善患者的吞咽功能，提高患者的生活質量。

參考文獻

［1］ 馬月利． 護理干預對改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙的效果評價［J］． 中國實用護理雜志，2012，28（6）：13-14．

［2］ 柯映雪． 49例老年腦卒中患者吞咽功能障礙的康復訓練及護理［J］． 中國民族民間醫藥，2013，22（23）：122．

［3］ 史建華． 心理護理配合康復訓練改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙效果研究分析［J］． 中外醫療，2015，34（1）：147-148，151．

［4］ 井上誠，張丁，竇祖林，等． 吞咽功能障礙的臨床研究和新的挑戰［J］． 中華物理醫學與康復雜志，2011，33（12）：883-884．

［5］ 張春燕，孫艷，張新玉，等． 腦卒中吞咽障礙患者康復護理研究進展［J］．中華現代護理雜志，2012，18（5）：611-613．

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0251-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．194

作者單位：133000 吉林省延邊大學醫院

Effect of Nursing Intervention on the Elderly Stroke Patients of Swallowing Dysfunction

ZHU Chunlian Yanbian University Hospital，Yanbian 133000，China

【Abstract】