輸卵管妊娠開腹手術及腹腔鏡手術圍術期護理對比觀察

曾子凌　王前前

輸卵管妊娠開腹手術及腹腔鏡手術圍術期護理對比觀察

曾子凌王前前

【摘要】目的 對輸卵管妊娠開腹手術和腹腔鏡手術圍術期護理效果進行詳細探討。方法 在我院2014年8月～2015年8月收治的輸卵管妊娠開腹手術和腹腔鏡手術患者中隨機選取130例，對其臨床治療資料和護理效果進行分析。結果 在輸卵管妊娠患者中行開腹手術68例，經腹腔鏡手術62例，所有患者在手術持續時間、傷口感染率等方面差異無統計學意義。在出血量、治療時間和患者出現腹腔粘連方面采用腹腔鏡手術的發生率較開腹手術要低。結論 開腹手術和腹腔鏡手術對輸卵管妊娠患者有效，但進行腹腔鏡手術可以在一定程度上降低對傷口的傷害，縮短患者康復時間，實施圍術期護理簡單。

【關鍵詞】輸卵管妊娠；開腹；腹腔鏡；圍術期護理

Objective The paper elaborated the study on the effect of perioperative nursing for fallopian tube pregnancy laparotomy and laparoscopic operation．Methods The data of 130 patients who were treated with fallopian tube pregnancy laparotomy and laparoscopic operation from August，2014 to August，2015 in our hospital． Results There were no significant difference in duration of operation and wound infection rate for all fallopian tube pregnancy patients，including 68 patients for laparotomy and 62 patients for laparoscopic operation． Laparoscopic operation was less likely to have bad results on aspects of amount of bleeding，treatment and peritoneal adhesion than laparotomy． Conclusion Laparotomy and laparoscopic operation are both effective for fallopian tube pregnancy patients，but laparoscopic operation can be less harmful for wounds to a certain degree，can shorten the recovery time of patients and can be easier for perioperative nursing．

【Key words】 Tubal pregnancy，Laparotomy，Laparoscopy，Perioperative nursing

在婦產科中不可避免會發生輸卵管妊娠的情形，一旦發生輸卵管妊娠，很可能會導致腹腔出血［1］。臨床上傳統的治療為開腹手術，但近年發展的腹腔鏡手術相比于開腹手術，具備諸多優勢［2］。本文以在我院2014年8月～2015年8月收治的輸卵管妊娠開腹手術和腹腔鏡手術患者中隨機選取130例，對輸卵管妊娠開腹手術和腹腔鏡手術中的圍術期護理效果進行詳細分析和探討。具體結果如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

在我院2014年8月～2015年8月收治的輸卵管妊娠開腹手術和腹腔鏡手術患者中隨機選取130例，年齡在22～42歲，患者主要表現出腹部疼痛（115例）、不規則陰道出血（89例）及停經（72例）。其中對68例實施開腹手術，對62例進行腹腔鏡手術。所有患者在年齡、發病體征等方面差異沒有統計學意義。

1.2 方法

對患者進行開腹術和腹腔鏡術治療，其中開腹術從腹部橫向切口開始，待露出異位妊娠位置再實施手術，腹腔鏡則從患者腹部使用3孔法進行手術［3］。

1.3 圍術期護理

1.3.1 術前護理 （1）心理護理：在手術前醫護人員及時開導患者，排除憂慮恐慌等消極情緒，調整好患者的心態，使其配合手術［4］。（2）術前準備：在手術前護士要認真做好胃腸道和皮膚的準備工作，及時清潔腸道，輔助病人清洗肚臍及會陰部，保持正確體位等［4］。

1.3.2 術中護理 在進行手術中巡視員要加大手術的巡查力度，時刻監視患者各項體征的變化趨勢，若出現不良情況應立即報告并做好妥善處理［5］。

1.3.3術后護理 （1）術后仍要繼續對患者的心率、血壓等實施全方位監控，做好患者身體恢復情況的記錄［6］；（2）在飲食上提醒患者注意營養均衡、粗細搭配；（3）叮囑患者有規律的服用藥劑；（4）傷口護理；在患者術后很可能發生傷口感染，這時醫護人員要注意為患者傷口換藥，動作要輕柔，不能對其造成二次傷害，按照醫生要求在愈合后進行拆線；（5）在患者出院前，醫護人員還要對其進行生活指導，及必要的注意事項，不定期進行跟蹤走訪［7］。

1.4 評價指標

在對輸卵管妊娠患者進行不同手術處理后，對兩者的傷口出血量、康復時間和術后腹腔粘連情況進行分析和比較。

1.5 統計學方法

用SPSS 13.0軟件對數據進行分析和處理，對分析結果進行t檢驗，并以P＜0.05作為差異是否具有統計學意義的依據。

2　結果

在輸卵管妊娠患者中進行開腹手術有68例，經腹腔鏡手術有62例，所有患者在手術持續時間、傷口感染率等方面差異無統計學意義。在出血量、治療時間和患者出現腹腔粘連方面采用腹腔鏡手術的發生率較開腹手術低，P＜0.05。由此說明，腹腔鏡手術的治療效果要優于開腹手術，差異有統計學意義。

3　討論

婦產科中出現異位妊娠的情況多見，尤其是近年來輸卵管妊娠患者不斷增多，臨床通常對其進行開腹手術，但在實際治療中卻發現開腹手術會對患者傷口造成傷害，出血量多，由此給患者康復帶來影響，嚴重時還會導致一系列并發癥。在此基礎上，近年發展起來的腹腔鏡手術可以解決上述問題［8］。

在治療輸卵管妊娠中，腹腔鏡手術相比于開腹手術具有優勢，腹腔鏡術可以減少對患者的痛苦，避免并發癥的出現，經過大量臨床證明，采用圍術期護理可以促進患者康復，腹腔鏡術效果好，穩定可靠。

參考文獻

［1］ 袁蓓蓓． 腹腔鏡治療異位妊娠的護理［J］． 當代醫學，2009，15（2）：78-79．

［2］ 孫海蓮． 腹腔鏡治療異位妊娠的護理［J］． 醫學信息，2014，27（9）：317．

［3］ 肖玉華． 輸卵管妊娠行腹腔鏡手術治療38例圍術期護理［J］．齊魯護理雜志，2008，14（22）：47-48．

［4］ 陳新萍，朱丹丹，張立新，等． 腹腔鏡下手術治療輸卵管妊娠護理體會探討［J］． 醫學信息，2015，28（32）：206-207．

［5］ 李宏玲． 腹腔鏡下手術治療輸卵管妊娠護理體會探討［J］． 中國保健營養（中旬刊），2014，24（7）：4783．

［6］ 呂靜． 腹腔鏡下手術治療輸卵管妊娠116例圍術期護理及體會［J］．現代醫藥衛生，2011，27（3）：446-447．

［7］ 董玲． 腹腔鏡手術治療宮外孕188例圍術期護理［J］． 齊魯護理雜志，2011，17（2）：50-52．

［8］ 裘曉萍． 腹腔鏡手術治療異位妊娠的圍術期護理［J］． 中國基層醫藥，2011，18（11）：1581-1582．

Perioperative Nursing Care of Patients With Tubal Pregnancy Undergoing Open Surgery and Laparoscopic Operation

ZENG Ziling WANG Qianqian First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Operation room，Luoyang 471003，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473．71

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0244-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．175

作者單位：471003洛陽，河南科技大學第一附屬醫院手術室