分析影響血小板輸注無效的相關因素及預防措施

辛　葉

分析影響血小板輸注無效的相關因素及預防措施

辛葉

【摘要】目的 對影響血小板輸注無效的相關因素進行深入分析，并總結其預防措施。方法 采取隨機法選擇本院2013年10月～2015年10月接收的160例血液疾病患者，均予以機采血小板，采集次數共有400次，對比分析血小板配合型輸注以及血小板機采情況。結果 血小板配合型輸注有97．14%達到“有效”標準，機采方案的有效率76．99%（P＜0．05）。結論 血小板輸注無效的影響誘因較多，因此輸注程序中要綜合考量各種影響因素，并且不斷優化各項操作程序。

【關鍵詞】血小板；輸注無效；相關因素；預防措施

Objective To analyze the factors affecting platelet transfusion and to summarize the preventive measures． Methods 160 patients with hematological diseases received in our hospital from October 2013 to October 2015 were randomly selected． The total number of patients were treated by random method，and the number of samples collected was 400 times． Results The effective rate was 76．99%（P＜ 0．05），the effective rate was 97．14%．Conclusion The effect of platelet transfusion is more effective， so we must consider all kinds of factors in the process of transfusion，and optimize the operation procedure．

【Key words】Platelet transfusion，Transfusion ineffective，Related factors，Preventive measures

為進一步提升血液疾病患者臨床效果、總結血小板輸注無效的誘因，研究中筆者選擇160例血液疾病患者進行重點分析，所有入選患者均實施機采血小板，且采集次數共達到400次。通過觀察血小板配合型輸注以及血小板機采情況，再進行客觀比對，重點總結提升血小板輸注臨床有效性的方法，介紹如下。

1　臨床資料與研究方案

1.1 臨床資料

采取隨機法選擇本院2013年10月～2015年10月接收的160例血液疾病患者。患者年齡結構：最大76歲，最小24歲，平均值（38.00±2.25）歲；患者性別構成：男性患者共有55例，女性患者共有105例。本研究采集次數共有400次，400袋樣品中，與患者的血小板進行交叉配合實驗后，發現有35袋是陰性，剩余的365袋則根據血型指標進行同型輸注。

1.2 方法

（1）研究中，所有血小板均由本地中心血站提供，將其保存于20℃～22℃的環境中。（2）血小板有效期共有5 d，輸注頻率是1袋/次。（3）進行交叉配合實驗時，所用方法是固相紅細胞粘附方案。操作程序嚴格按照設計流程進行。

1.3 適應癥

（1）以國家規定的相關技術規范為執行標準。（2）如果患者處于圍術期，其血小板不得超過50×109/L。（3）如果患者為內科疾病，其血小板不得超過10×109/L。（4）如果患者創口出現滲血現象，其血小板應保持在50×109/L～100×109/L［1］。

1.4 評定指標

輸注完成1 d后，如果CCI的計算值超過4.5，表明“輸注有效”；如果CCI的計算值不足4.5，表明“輸注無效”［2］。

1.5 資料統計分析

本次研究活動中涉及到的數據都以SPSS 20.0統計軟件進行統計、分析，針對文章中涉及到的計量資料，都以（±s）表示。客觀分析對比所有臨床數據，以P＜0.05表示兩組差異存在統計學意義。

2　結果

35例血小板配合型輸注患者中，有34例達到“輸注有效”標準，1例“輸注無效”，有效率97.14%；365例機采患者中，有281例達到“輸注有效”標準，84例“輸注無效”，有效率76.99%，兩組差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

作為支持療法中十分關鍵的一個環節，血小板輸注質量會直接影響到患者治療效果。血小板輸注通常被用于血液疾病治療中，包括再生不良性貧血以及白血病等［3］。隨著國內醫療技術進一步更新和完善，血小板輸注應用范圍也愈加廣闊，已經成為挽救血液疾病患者生命的重要手段。盡管如此，血小板輸注無效現象時有發生，已經給臨床治療工作的順利開展帶來挑戰，所以分析影響血小板輸注無效的相關因素，并制定出專業預防措施十分有必要［4］。

筆者通過深入分析后發現，影響血小板輸注無效的相關因素有：（1）同種免疫性抗體：①A型、B型和O型血互不相容；②HPA無法相容；③HLA無法相容。（2）非免疫性的血小板大量消耗，包括DIC因素、藥物因素、脾功能亢進因素等，除了會加大患者血小板的總消耗量以外，還會縮短患者血小板的壽命，不利于提升輸注質量［5］。為了控制上述誘因的影響，需要重視以下環節：（1）在血小板輸注之前，需嚴格把握患者適應癥，避免出現無效輸注現象［6］。（2）輸注完成后，需將血小板內摻入的白細胞去除，建議選擇濾除法進行，確保白細胞計數不足5×106/L［7］。（3）避免出現同種免疫、不同血型輸注等情況［8］。如果患者有原發病，還需對其原發病進行積極治療，通過控制血小板整體消耗量，從而進一步延長血小板的壽命［9］。

本研究表明，血小板輸注無效的影響誘因較多，為防止輸注無效現象的出現，輸注程序中要綜合考量各種影響因素，優化各種操作程序，從而進一步提升血小板輸注的治療效果。

參考文獻

［1］ 程麗霞． 血小板輸注無效的原因和防治［J］． 國際檢驗醫學雜志，2013，34（2）：180-184．

［2］ 郝春芬，余延芳，鄭燕蓉，等． 血液病血小板輸注療效分析［J］．武警醫學，2014，25（6）：600-601．

［3］ 顧萍，王靜，張帆，等． 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa基因多態性與血小板輸注療效的關系［J］． 檢驗醫學，2013，28（9）：770-774．

［4］ 陳曉軍，孫景春，段生寶，等． 血小板抗體檢測及交叉配型在血小板輸注無效患者中的應用［J］． 中國實驗診斷學，2013，17（1）：143-144．

［5］ 葉靜梅，許志晟，李翊泉，等． 配型血小板輸注在血液病患者中的應用［J］． 血栓與止血學，2015，21（4）：232-234．

［6］ 陳明艷，邱群芳，席雅娟，等． 活化血漿凝固時間對評價血小板輸注療效價值的研究［J］．河北醫學，2014，20（7）：1215-1217．

［7］ 陳雪，王莉，傅雪梅，等． 不同劑量血小板輸注效果的Meta分析［J］． 臨床輸血與檢驗，2013，15（4）：314-317．

［8］ 楊慶峰，趙玉河，張櫻子． 單采血小板濾除白細胞后的臨床應用［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（12）：92-94．

［9］ 黃用文，于帥，于洋． 配型相合血小板輸注無效一例［J］． 海南醫學，2015，26（18）：2796-2797．

Analysis of Relevant Factors and Preventive Measures on Ineffective Platelet Transfusion

XIN Ye Department of Blood Transfusion，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000， China

【Abstract】

【中圖分類號】R457

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0198-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．140

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫院輸血科