比較分析常規超聲檢查和超聲造影檢出肝臟局灶性病變的能力

王　靜　李國文

比較分析常規超聲檢查和超聲造影檢出肝臟局灶性病變的能力

王靜1,2李國文1

【摘要】目的 探討常規超聲檢查和超聲造影檢出肝臟局灶性病變的能力。方法 選擇2013年2月～2015年2月來我院治療的90例肝臟占位病變患者，隨機分為對照組和觀察組，每組45例，觀察組患者采用超聲造影檢查技術，對照組患者行常規的超聲檢查法，觀察記錄各組病灶性質檢測結果。結果 觀察組患者檢測出的病灶數為73個，其中良性35個，惡性20個，待定18個，對照組患者檢測總的病灶數為53個，其中良性24個，惡性13個，待定16個，各種性質病灶數的統計值分別為，良性（t=1．717 0，P=0．041 7），惡性（t=1．755 6，P=0．034 1），待定（t=2．209 6，P=0．003 1），兩者對比差異有統計學意義（P＜0．05）。超聲造影診斷與病理診斷的復合率在肝細胞癌、肝血管瘤診斷、肝局灶性增生結節及總診斷率方面高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 超聲造影檢測肝臟局灶性病變效果突出。

【關鍵詞】常規超聲檢查；超聲造影；肝臟局灶性病變

Objective To investigate the ability of conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasound in the detection of focal liver lesions． Methods Selected the patients of February 2013 to 2015 February to our hospital for the treatment of 90 cases of space occupying lesions of the liver in patients，they were randomly divided to observation group and control group，45 cases in each group． Patients in the observation group were given the ultrasound imaging technology，patients in control group were treated by routine ultrasound examination，then observing and recording the results of the lesions in each group． Results The number of lesions detected in the observation group were 73，including optimum 35，malignant 20，undetermined 18． The total number of lesions was 53 in the control group，including optimum 24，malignant 13，undetermined 16，statistical values of the number of lesions were optimum（t=1．717 0，P=0．041 7），malignant（t=1．755 6，P= 0．034 1），undetermined（t=2．209 6，P=0．003 1），the differences of two groups had statistical significance（P＜0．05）． Compared with the control group，the composite rate of contrast-enhanced ultrasound and pathological diagnosis were higher than that in the control group， and the difference had statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Ultrasonography in the detection of focal liver lesions is effective．

【Key words】 Conventional ultrasound，Contrast-enhanced ultrasound; Focal liver lesions

原發劑肝癌、局灶性結節增生及肝血管瘤等統稱為肝臟局灶性病變，其診斷與鑒別目前仍是肝臟影像學研究的難點與熱點［1］。應用常規超聲檢查僅對肝血管瘤有較高特異性和敏感性外，對其他病變超聲定性診斷比較困難［2］。近年來，超聲造影技術的發展為檢出肝臟局灶性病變提供了新方法，在臨床的應用也越來越廣泛［3］。現選擇2013年2月～2015年2月來我院治療的90例肝臟占位病變患者進行研究，探討常規超聲檢查和超聲造影的檢測效果，現報到如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2015年2月來我院治療的90例肝臟占位病變患者，男65例，女25例，年齡23～75歲，平均年齡（49.5±13.2）歲，病灶的最大直徑為0.9～14.6 cm，平均（4.3±3.3）cm。所有患者的年齡、性別、病灶直徑對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將患者按檢查方法分為對照組和觀察組。觀察組患者采用超聲造影檢查技術，超聲使用PhilipsiU22和西門子S2000彩色多普勒超聲診斷儀器 （頻率2～4 MHz） ，配有脈沖反向諧波成像（PIHI）技術與CPS造影軟件。于患者左側臥位對肝臟進行常規的二維超聲檢查，記錄FLL的大小、位置、數目、內部回聲、后衛回聲及邊界回聲；檢測病灶內的血流情況，觀察記錄患者的血流分布情況、豐富程度及頻譜特征。選擇病灶最佳的切面，看清病灶及肝的實質后，切換到造影的模式，待患者平靜呼吸后，取2 ml造影劑（選用意大利Bracco公司的SonoVue六氟化硫氣體微泡），加入5 ml 0.9%的生理鹽水，振蕩1 min取2.4 ml混懸液于患者肘前靜脈注射，然后追加5 ml 0.9%的生理鹽水。觀察造影劑注入后的聲像圖，每個患者選擇1～2個病灶進行重點觀察，觀察6 min并記錄血流灌注的情況及病灶處增強回聲的特點，根據需要存儲相應的動態影像。造影資料由2名經驗豐富的醫師進行分析診斷。

對照組患者行常規的超聲檢查法，患者平臥后，運用常規的二維掃查肝臟，觀察腫塊內部血流的分布情況并記錄血流形態及超聲特點。

1.3 診斷標準

造影過程根據注入造影劑后的時間可分為三個時相：肝動脈相0.3 s＜t≤30 s；肝門脈相30 s＜t＜90 s；肝延遲相≥90 s。病灶造影的增強表現為高增強、等增強、低增強、無增強。

病灶定性診斷標準：惡性：造影的動脈期可見高增強回聲或等增強回聲， 門脈期病灶呈現低增強回聲，延遲期可見無增強回聲或低增強回聲；良性：病灶于動脈期可見高增強回聲或等增強回聲，延遲期或門脈期的回聲信號變化很小，或者各期的掃描均沒有增強回聲［4］。

1.4 統計學方法

運用統計學軟件SPSS 18.0對數據進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，數據差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者病灶性質檢測結果對比分析

觀察組患者檢測出的病灶數為73個，其中良性35個，惡性20個，待定18個，對照組患者檢測總的病灶數為53個，其中良性24個，惡性13個，待定16個，各種性質病灶數的統計值分別為，良性（t=1.7170，P=0.0417），惡性（t=1.7556，P=0.0341），待定（t=2.2096，P=0.0031），兩者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者肝臟局灶性病變診斷的對比分析

病理診斷結果發現觀察組患者肝細胞癌患者12例，轉移性肝癌患者9例，肝血管瘤患者12例，肝局灶性增生結節患者7例，肝硬化結節患者2例，肝炎性病灶患者2例，肝脂肪瘤患者1例。超聲造影檢查結果為肝細胞癌為14例，肝血管瘤為13例，肝局灶性增生結節為12例，肝硬化結節為3例，肝炎性病灶為2例，肝脂肪瘤為1例。超聲造影診斷與病理診斷的復合率在肝細胞癌、肝血管瘤診斷、肝局灶性增生結節診斷方面高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

常規超聲檢查和超聲造影在臨床應用廣泛，在人體肝臟內表現為單發或多發，準確檢出其數目并定性診斷，直接影響臨床治療方案的制定及患者預后的效果［5-6］。常規超聲檢查雖然操作簡便、價廉，一般作為肝臟檢測的首選手段，但是常規超聲檢測分辨率低，如果病灶較小或位置較淺、回聲與肝周圍組織接近時，容易造成漏診，而且檢出率低［7-8］。超聲造影作為一項新的檢測手段，使用含有微小氣泡的聲學造影劑后，散射回聲效果即可增強，能夠提高超聲在檢查疾病時的特異度和靈敏度［9］。肝部存在門靜脈和肝動脈雙重供血，超聲造影能夠提高血液的回聲信號強度，區分病變組織與正常組織的血液供給，區別實質性病變部位的血管分布，可以反映病變組織與正常組織的血液灌注，在定性診斷肝臟病變方面擁有優越性。

我院為探討超聲造影對肝臟局灶性病變檢測的優異性，采用常規超聲檢查和超聲造影檢查兩種方法對來我院治療的患者進行診斷，結果發現超聲造影技術檢測出的病灶數為73個，多于用常規檢查的數量，不僅診斷率比較高，也能夠提高患者的治療信心。綜上所述超聲造影的檢出率和診斷的準確性優于常規的超聲檢查。

參考文獻

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Comparative Analysis of Conventional Ultrasound and Contrast-enhanced Ultrasound in the Detection of Focal Liver Lesions

WANG Jing1,2LI Guowen11 Basic Medical College of Zhengzhou University， Zhengzhou 450000，China，2 Chinese Medicine Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R730．41

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0186-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．132

作者單位：1 450000 鄭州大學基礎醫學院 ；2 450000 鄭州市中醫院

通訊作者：李國文，E-mail：Lgw0371@163．com