干擾素聯合利巴韋林對丙肝肝硬化代償期患者肝纖維化指標的影響

徐春雨

干擾素聯合利巴韋林對丙肝肝硬化代償期患者肝纖維化指標的影響

徐春雨

【摘要】目的 研究分析丙肝肝硬化代償期使用干擾素和利巴韋林聯合治療后的肝纖維化指標變化。方法 根據2009年12月～2013年12月我院的32例丙肝肝硬化患者進行研究分析，將這些患者分組為對照組和治療組，治療組使用干擾素和利巴韋林聯合治療，對照組使用常規保肝治療，對兩組治療前、治療12周、治療24周時的肝功能各項指標進行記錄分析。結果 對照組和治療組患者在治療24周后的血清肝纖維化四項指標對比結果為治療組低，結果差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 使用干擾素和利巴韋林聯合治療丙肝肝硬化代償期患者具有好的效果。

【關鍵詞】聚乙二醇α-2a干擾素；利巴韋林；丙肝肝硬化代償期；肝纖維化

Objective To study interferon combined with ribavirin on liver fibrosis indexes in patients with decompensated hepatitis C cirrhosis．Methods According to the December 2009 to December 2013 in our hospital of 32 cases of patients with hepatitis C cirrhosis of research and analysis． These patients were grouped into control group and treatment group，the treatment group using interferon and ribavirin for combination therapy，the control group using conventional liver protective treatment， the two groups before treatment，after 12 weeks，24 weeks of treatment of liver function indexes were recorded and analyzed． Results The control group and treatment group in 24 weeks after the treatment of serum liver fibrosis four indicators compared to the results of the treatment group was low，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Having good effect with the use of interferon and ribavirin in hepatitis C cirrhosis patients．

【Key words】 PEG IFN α-2，Ribavirin，Hepatitis C cirrhosis，Hepatic fibrosis

丙型肝炎在臨床中是具有傳染性的肝炎疾病，該疾病可以通過血液進行傳播，受到感染的患者會因為丙型肝炎病毒侵蝕肝臟，出現慢性病變和纖維化，患者的干細胞壞死，發展為肝硬化。對于該疾病的治療需要盡量逆轉以及阻斷肝纖維化的發展過程，干擾素和利巴韋林聯合治療是目前比較好的治療方式，此次我院對這種治療方法的療效進行探討分析，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2009年12月～2013年12月我院共接收了32例丙肝代償期患者，全部患者符合此次研究的標準［1］，HCV-Ab陽性，HCVRNA定量均＞10 E＋3 IU/ml，1年內沒有接受過干擾素和利巴韋林聯合治療，患者使用彩超和腹部CT檢查，肝功能評分低于6分。將這些患者分成治療組和對照組，治療組有男性患者10例，女性患6例。對照組有男性患者8例，女性患者8例，兩組患者的一般性資料對比無統計學差異，能夠進行對比分析。

1.2 方法

治療組加聚乙二醇α-2a注射液（派羅欣，上海羅氏制藥有限公司），用法：180萬U，1次/周，皮下注射，聯合利巴韋林（15 mg/（kg?d），分3次口服治療，療程至少24 周（HCV基因型為1 b型48 周，非1 b型24周），所有患者根據病情予間斷保肝治療。

1.3 觀察指標

所有患者在治療前、治療第12周及24周時檢測肝纖維化四項指標；同時觀察患者癥狀、體征、藥物不良反應等。

1.4 統計學方法

以下數據結果采用SPSS 13.0 Windows軟件處理，數據均以（均數±標準差）（±s）表示。治療前、治療12周和治療24周時肝纖維化指標結果采用重復測量數據的方差分析，HCV-RNA陰轉率采取χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

對照組和治療組患者在治療24周后的血清肝纖維化四項指標對比結果為治療組低，兩組較治療前均有下降，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。治療24周后，治療組的HCV-RNA轉陰率要比對照組高。治療組患者的不良反應主要是流感樣癥候群、脫發，白細胞及中性粒細胞、血小板下降等，采取針對性治療措施后，均能順利完成治療。

3　討論

丙型肝炎病毒感染患者約有20%的患者會在20～30年內發展成為肝硬化或肝癌［2］。肝硬化的發展過程必然會經歷肝纖維化這個過程，所以治療應該要阻斷或者逆轉肝纖維化的發展，可以有效的避免患者發展為肝癌或肝硬化。干擾素和利巴韋林聯合治療能夠對丙型肝炎病毒的復制產生抑制效果，讓患者的肝炎癥狀得到緩解，避免干細胞的死亡，有效的抗纖維化。目前發現，干擾素對于肝炎病毒的復制抑制效果較好，對于IFN-a抗纖維化機制還不是十分清楚，根據動物研究和臨床試驗表明，其原因如下：（1）IFN-a可抑制大鼠和人的HSC增殖，抑制I、III型膠原mRNA表達，減少膠原合成［3］；（2）IFN-a可降低肝組織和血漿中TGF8-1水平，通過抑制血清TIMP-l，減少對MMP-I和MMP-2的抑制，促進肝臟纖維蛋白分解［4-8］。所以，患者接受干擾素治療后，其血清肝纖維化指標水平能夠降低，對于其病情的發展起到了延緩效果。此次研究結果顯示，對照組和治療組患者在治療24周后的血清肝纖維化四項指標對比結果為治療組低，兩組較治療前均有下降，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。治療24周后，治療組的HCV-RNA轉陰率要比對照組高，說明使用干擾素和利巴韋林聯合治療能夠對患者的丙肝肝硬化治療產生好的效果。

參考文獻

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Effect of Interferon Combined With Ribavirin on Liver Fibrosis Indexes in Patients With Decompensated Hepatitis C Cirrhosis

XU Chunyu Second Hospital of Daqing City，Daqing 163461，China

【Abstract】

【中圖分類號】R657．3+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0114-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．082

作者單位：163461 黑龍江省大慶市第二醫院