甲硝唑瘺管術治療瘺管型慢性根尖周炎療效分析

孫小艷

甲硝唑瘺管術治療瘺管型慢性根尖周炎療效分析

孫小艷

【摘要】目的 研究分析甲硝唑瘺管術治療瘺管型慢性根尖周炎的臨床效果。方法 選取2013年8月～2015年8月我院收治的瘺管型慢性根尖周炎患者94例，隨機分為兩組，各47例。對照組行碘酚瘺道燒灼治療，觀察組行甲硝唑瘺管術治療，對比兩組臨床治愈率。結果 觀察組術后7 d治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組臨床治愈率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論甲硝唑瘺管術治療瘺管型慢性根尖周炎能提高臨床治愈率，緩解患者痛苦。

【關鍵詞】瘺管型慢性尖周炎；甲硝唑瘺管術；療效

Objective To study and analyze the therapeutic effect of metronidazole fistula surgery in treatment of chronic apical periodontitis． Methods Ninety-four patients from August 2013 to August 2015 in our hospital were divided into control group and observation，every group with 47 patients． Control group were treated with iodine phenol burning fistula treatment，and observation group were treated with metronidazole fistula treatment by surgery． The treatment effect of two groups were compared． Results The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group after 7 days of treatment． The two groups were significantly different（P＜ 0．05）． The clinical cure rate in the observation group was significantly higher than that in the control group． The two groups were significantly different（P ＜0．05）． Conclusion Metronidazole fistula through treatment of chronic periapical fistula are more effective，the cure rate is higher，and can reduce pain in patients．

【Key words】 Fistulous chronic periapical periodontitis，Metronidazole fistula，Curative effect

慢性根尖周炎是由于根管內長時間受到感染等因素影響，使得根尖周圍組織發生慢性炎性反應［1］。患者的主要臨床表現為尖周膿腫、尖周囊腫以及尖周肉芽腫等［2-3］。目前對于此病的治療通常采用根管治療，但其治療療程過長，術后患者的復發率高，不能夠達到滿意效果［4］。而在本次研究中給予收治的瘺管型慢性根尖周炎患者甲硝唑瘺管術治療，將其治療效果與采用碘酚瘺道燒灼治療者作對比。現將結果示下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年8月我院收治的瘺管型慢性根尖周炎患者94例，隨機分為兩組，各47例。對照組男20例，女27例；年齡32～66歲，平均年齡為（36.9±2.0）歲；觀察組男21例，女26例；年齡33～67歲，平均年齡為（37.6±1.9）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者治療前應首先預備根管，注意測量根管工作長度，預備過程中需要使用大量1%次氯化鈉溶液、3%過氧化氫溶液和0.9%生理鹽水交替沖洗。對照組采用碘酚瘺道燒灼治療，根管預備沖洗后再采用2%碘酚對瘺道進行灼燒，術后采用氫氧化鈣糊劑根管封藥。觀察組使用甲硝唑瘺管術治療，根管預備后采用1%次氯化鈉溶液沖洗，待干燥后再從根管緩慢注入甲硝唑并進行適量加壓，若軟膏從瘺管口溢出則停止操作，將溢出的藥物擦拭掉，放置一顆干棉球于髓腔內位置，再使用氧化鋅封住。

1.3 療效判定標準

（1）術后7 d療效判定［5］：有效：患者未出現自覺癥狀，通過檢查無叩痛癥狀，且牙齦無腫痛，根尖位置無竇道；無效：患者伴隨明顯自覺癥狀，牙齦疼痛劇烈。（2）所有患者進行1年隨訪，治愈［6］：患者無自覺癥狀，通過檢查無叩痛，且牙齦無腫痛，根尖位置無竇道，對患牙進行X線檢查可見根部未出現陰影或者陰影部位減小。失敗：患者伴隨明顯自覺癥狀，患牙疼痛劇烈，通過X線片檢查顯示患牙根部陰影無任何減小。

1.4 統計學分析

2　結果

2.1 術后7 d療效

觀察組45例有效、2例無效，治療總有效率為95.74%（45/47）；對照組出現36例有效、11例無效，治療總有效率為76.60%（36/47），兩組總有效率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后1年療效

觀察組出現46例治愈、1例失敗，臨床治愈率為97.87% （46/47）；對照組出現38例治愈、9例失敗，臨床治愈率為80.85%（38/47）；觀察組治愈率高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

瘺管型慢性根尖周炎的主要致病因素為厭氧菌為主的混合感染，細菌內毒素是慢性尖周炎的致炎因子。對于此類患者主要可以進行手術治療，甲硝唑瘺管術是通過注入甲硝唑至根管中，經過根尖孔進入內部病變的根尖組織和瘺管內，從而發揮治療疾病作用［7］。

在本次研究中，給予觀察組行甲硝唑瘺管術治療，其治療總有效率為95.74%，高于采用行碘酚瘺道燒灼治療的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因甲硝唑可有效到達牙本質內部，而甲硝唑可抑制膠原酶的產生，進而能夠有效提高抗骨細胞的吸收，并且起到抑制炎癥因子的效果。此外，甲硝唑在進入牙齦后可持久保持高濃度，因此臨床效果良好。而觀察組治療1年后的治愈率達到97.87%，高于對照組的80.85%，差異有統計學意義（P ＜0.05）。其與常雁平［8］的研究結果類似，這主要與甲硝唑作用時間持久相關，說明甲硝唑瘺管術具有長期療效。

綜上所述，甲硝唑瘺管術治療瘺管型慢性根尖周炎能提高臨床治愈率，緩解患者痛苦。

參考文獻

［1］ 王素杰． 甲硝唑瘺管術治療瘺管型慢性根尖周炎的臨床治療效果［J］． 中國實用醫刊，2015，42（4）：31-32．

［2］ 馬麗琴． 甲硝唑復合劑治療急性根尖周膿腫的療效觀察［J］． 內蒙古中醫藥，2014，33（4）：34-35．

［3］ 吳功林，楊玉紅． 氫氧化鈣和甲硝唑治療瘺管型根尖周炎的臨床觀察［J］． 安徽衛生職業技術學院學報，2013，12（5）：44，46．

［4］ 李曉． 根尖顯微外科手術治療慢性根尖周炎研究進展［J］． 中國實用口腔科雜志，2015，8（8）：508-512．

［5］ 靳松． 一次性與多次性根管治療用于慢性根尖周炎的療效對比［J］． 實用臨床醫藥雜志，2015，19（15）：194-195．

［6］ 李姮，朱頂貴，俞少玲．Mtwo機用鎳鈦器械用于乳磨牙根管治療臨床效果評價［J］．中國實用口腔科雜志，2014，7（11）：686-687，690．

［7］ 苗燕． 不同封藥方法對有瘺管的慢性根尖周炎治療效果的比較［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（12）：78-79．

［8］ 常雁平． 瘺管型慢性根尖周炎臨床探析［J］． 亞太傳統醫藥，2013，9（3）：130-131．

The Therapeutic Effect of Metronidazole Fistula Surgery in Treatment of Chronic Apical Periodontitis

SUN Xiaoyan Second People＇s Hospital of Jiaozuo City，Dental Department，Jiaozuo 454000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R781．4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0103-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．073

作者單位：454000 河南省焦作巿第二人民醫院口腔科