全髖關節置換術后脫位的原因與對策

陳君祥

全髖關節置換術后脫位的原因與對策

陳君祥

【摘要】目的 對進行全髖關節置換術的患者進行研究，探討其出現術后脫位的原因，并提出針對性的對策建議。方法 對本院自2014年6月～2015年6月收治的688例全髖關節置換患者的臨床資料進行研究匯總，重點分析出現脫位現象的12例患者，探討出現術后脫位的主要原因并提出對應的解決措施。結果 出現術后脫位現象的12例患者中，有10例為活動超限，2例為假體位置不良。采用再次復位之后隨訪0．5年，恢復良好。結論 針對出現脫位的原因采取針對性的解決方法，可以有效的解決患者術后出現再次脫位。

【關鍵詞】全髖關節置換；術后脫位；原因與對策

Objective The patients undergoing total hip arthroplasty research，to explore the causes of postoperative dislocation，and put forward the corresponding countermeasures and suggestions． Methods In our hospital since June 2014 to 2015 June，688 cases of total hip arthroplasty in patients with clinical data for research summary． Focus on analysis of dislocation in 12 patients，to study the main cause of postoperative dislocation and put forward the corresponding solutions． Results There were 12 cases of postoperative dislocation in cases，10 cases were beyond the limit，and 2 cases were in poor position． After the second half of the follow-up， the recovery was good． Conclusion According to the causes of dislocation taking specific solutions，can solve dislocation effectively．

【Key words】 Total hip replacement，Postoperative dislocation，Causes and Countermeasures

全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）中最常見的并發癥就是術后脫位［1］。髖關節在人體中占據著重要的地位，它幾乎承載著人體活動中的大部分重量。所以說，對全髖關節進行置換，手術復雜，難度大，容易出現并發癥［2］。如果出現術后脫位，不采取積極的措施及早處理，將嚴重危害患者的肢體功能，影響患者的后期康復。本院針對術后脫位出現的原因提出針對性的解決措施，以供同類病患參考借鑒。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2014年6月～2015年6月收治的688例全髖關節置換的患者臨床資料進行研究匯總，重點分析出現脫位現象的12例患者，這12例患者中，男性患者7例，女性患者5例。年齡最小47歲，最大68歲。有8例選擇后外側切口入路，4例外側切口入路。主要脫位原因有兩類，一類是活動超限10例，其中包含2例下蹲引起，2例搬離手術臺時發生脫位，3例因活動引起髖關節屈曲，3例坐馬桶后立時起身引起；另外一類是假體位置不良2例。

1.2 診斷方法

對于術后突然改變體位后，患者出現髖關節嚴重疼痛的現象，應該及時拍攝X片，確定患者是否脫位以及脫位的方向。

1.3 復位方法

對于脫位不嚴重的患者進行及時的手法復位，對嚴重的脫位患者，先對患者進行麻醉，然后在髖臼處進行切開復位，及時矯正和調整好脫位處［3］。對患者復位結束后，在髖關節進行外展支具固定，防治出現再次復位的現象。

1.4 統計學方法

本文對患者的臨床資料采用SPSS 17.0統計學軟件進行匯總分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

出現術后脫位現象的12例患者中，有10例為活動超限，2例為假體位置不良。均對患者進行再次復位，復位之后隨訪0.5年，12例中沒有再次脫位現象，恢復良好。

3　討論

隨著醫療技術的不斷進步，全髖關節置換術（THA）的手術技術不斷進步，已成為髖關節功能重建中最常用、效果最好的手術方式［4］。但是因為各種原因導致的術后脫位率也高，再次脫位不僅影響手術的成功率，而且增加患者的心理負擔，也容易導致更加嚴重的并發癥［5］。所以對發生全髖關節置換術后脫位的原因進行詳細分析，并提出針對性的解決對策，提高手術效果，盡早恢復患者健康。

因為中老年人的體質原因，這類人本身骨質比較脆弱、疏松，所以很容易出現脫位現象［6］。所以進行全髖關節置換術的患者也容易出現再次脫位。在本次研究的12例全髖關節置換術患者中，有8例選擇后外側切口入路，這種手術方式會破壞髖關節的穩定性，從而增加脫位的風險。有4例選擇外側切口入路，這種手術方式需要較長的康復時間，不能過早進行活動，不然也容易發生脫位。本文中出現術后脫位現象的12例患者中，有10例為活動超限，主要原因為：在手術結束后搬運的過程中過度屈曲、在日常生活中劇烈運動、坐馬桶后立時起身、行走過程中出現摔倒等。有2例患者為假體位置不良：主要原因為髖臼假體位置異常和髖臼前傾角過大。針對這幾種原因，我們分別采取相應的對策進行預防，對于術后搬運過程中出現的脫位，我們培訓專門的人員，保持搬運過程中的穩定。對術后劇烈活動導致的脫位，我們在術后對患者進行詳細的健康教育講解，告知患者康復過程中的注意事項［7］。對于手術過程中造成的脫位風險，要提高手術醫生的手術操作水平，正確的安放假體，確保手術的成功率。

綜上，對于全髖關節置換術后脫位的原因進行分析總結，并提前進行預防，發生脫位后及時補救，能夠降低發生脫位的幾率，提高患者的康復速度。出現異常情況應該及時采取措施，防止再次出現脫位［8-9］。這個過程需要醫生、患者、家屬的共同配合，來預防和減少脫位的發生。

參考文獻

［1］ 劉冬梅． 全髖關節置換術后脫位的危險因素分析及護理對策［J］．中國醫學工程，2015，14（1）：89．

［2］ 陳瑜婷，陳芳，林彩霞． 全髖關節置換術后脫位的原因分析及護理防范對策［J］． 中國現代藥物應用，2015，9（13）：211-212．

［3］ 李玲玲． 全髖關節置換術后并發癥危險因素分析及護理對策［J］．齊魯護理雜志，2015，21（20）：21-23．

［4］ 翟吉良，蔡思毅，翁習生． 人工全髖關節置換術后脫位原因分析［J］． 中國矯形外科雜志，2013，21（1）：58-60．

［5］ 白永權，呂利條，施卉婷，等． 全髖關節置換術后髖關節早期脫位的原因分析及處理［J］． 廣西醫科大學學報，2013，30（3）：419-420．

［6］ 潘登，張長江，李洪珂，等． 全髖關節置換術后脫位的原因及對策分析［J］． 中國現代藥物應用，2013，7（18）：59-60．

［7］ 曾自然，廖瑛． 全髖關節置換術后早期脫位的原因分析及防治［J］．現代醫藥衛生，2012，28（2）：165-166，168．

［8］ 海洋，仝昭方，唐洪濤，等． 全髖關節置換術后假體脫位的相關因素及對策［J］． 中國中醫骨傷科雜志，2012，20（9）：45-46．

［9］ 馬進． 髖關節術后病人的并發癥及護理［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（18）：15-16．

Causes and Countermeasures of Dislocation After Total Hip Replacement

CHEN Junxiang Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University， Dalian Hospital，Dalian 116600，China

【Abstract】

【中圖分類號】R683

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0076-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．055

作者單位：116600中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院