出血性腦卒中不同年齡階段患者的康復(fù)效果對(duì)比觀察

薛孟馨　李延紅　劉　敏　肖文芳　孫永梅　宋亞楠　肖灑灑　薛孟周

出血性腦卒中不同年齡階段患者的康復(fù)效果對(duì)比觀察

薛孟馨李延紅劉敏肖文芳孫永梅宋亞楠肖灑灑薛孟周

【摘要】目的 探討分析康復(fù)治療在不同年齡組出血性腦卒中患者中的臨床效果。方法 對(duì)2014年5月～2015年5月我院收住的91例出血性腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)患者年齡不同將其分為老年組（≥60歲）和中青年組（＜60歲），均給予相同康復(fù)治療方案，分析比較2組患者康復(fù)治療效果。結(jié)果 2組患者康復(fù)治療后Fugl-Meyer、Barthel評(píng)分均較治療前提高（P＜0．05）；但中青年組患者康復(fù)治療后評(píng)分均優(yōu)于老年組（P＜0．05）。結(jié)論 隨著年齡的增長(zhǎng)，患者康復(fù)效果越差。應(yīng)根據(jù)患者年齡，給予針對(duì)性康復(fù)治療和護(hù)理措施，以改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】出血性腦卒中；康復(fù)治療；年齡；預(yù)后

Objective To investigate the clinical effect of rehabilitation therapy in patients with hemorrhagic stroke in different age groups． Methods 91 cases of patients with hemorrhagic stroke from May 2014 to May 2015 received in our hospital，their clinical data were analyzed retrospectively． Depending on the age of the patients，they were divided into the elderly group（≥ 60 years old）and young group（＜60 years old）． All patients were given the same rehabilitation programs，compared two groups of patients for the rehabilitation therapeutic effect． Results The scores of Barthel and Fugl-Meyer in the 2 groups were significantly higher than before treatment（P＜0．05），but the score of rehabilitation in the young group was better than that in the old group（P＜0．05）． Conclusion With age order，the effect of the rehabilitation of patients is worse． According to the age of patients，the rehabilitation therapy and nursing measures should be given to improve the prognosis of patients．

【Key words】Hemorrhagic stroke，Rehabilitation therapy，Age，Prognosis

隨著飲食結(jié)構(gòu)和環(huán)境的變化，高血壓的發(fā)病率逐年增加［1］，高血壓腦出血也逐漸成為臨床常見(jiàn)疾病。該病發(fā)病緊急，病情危重，治療較為棘手，預(yù)后較差［2］，康復(fù)治療是促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)、改善生活質(zhì)量的重要手段，筆者對(duì)我院部分不同年齡段出血性腦卒中患者進(jìn)行對(duì)照研究分析如下。

1　資料與方法

1.1 研究對(duì)象

回顧性分析2014年5月～2015年5月收住我院的91例出血性腦卒中患者的臨床資料，依據(jù)年齡將患者分為老年組（≥60歲）和中青年組（＜60歲），其中老年組48例，男性25例，女性23例；年齡61～73歲，平均（66.4±2.5）歲。中青年組43例，男性22例，女性21例；年齡38～58歲，平均（49.7±5.1）歲。

1.2 康復(fù)方案

1.2.1 患肢按摩 按摩在入院當(dāng)天即可實(shí)施，按摩時(shí)應(yīng)遵循由遠(yuǎn)到近的原則，呈向心性按摩，每次10～15 min，每天2～3次。在按摩結(jié)束后，對(duì)患肢各關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)屈伸活動(dòng)，先活動(dòng)大關(guān)節(jié)，后活動(dòng)小關(guān)節(jié)，幅度由小到大。對(duì)關(guān)節(jié)疼痛的患者，被動(dòng)活動(dòng)前應(yīng)先給予理療或熱敷［3］。

1.2.2 日常活動(dòng)鍛煉 首先對(duì)患者進(jìn)行手的靈活性和技巧性鍛煉，并兼顧四肢的精細(xì)動(dòng)作和協(xié)調(diào)訓(xùn)練［4］。主要鍛煉項(xiàng)目有撥算珠、抓取玻璃球等，手部功能熟練以后，可進(jìn)行穿衣脫衣、握筆、刷牙、洗臉、使用餐具以及如廁等。

1.2.3 主動(dòng)鍛煉 在病情穩(wěn)定、患側(cè)肢體肌力達(dá)3級(jí)或以上時(shí)，應(yīng)積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，包括自主坐位、床上翻身、自主站立以及平底行走等鍛煉。

1.3 療效評(píng)定

采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)定［5］，滿分均為100分，得分越高表示功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）方式表示，以配對(duì)或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

老年組康復(fù)治療前Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分分別為（31.4±4.2）分、（35.2±3.6）分；治療后分別為（56.3±5.3）分、（60.6±4.1）分。而中青年組康復(fù)治療前評(píng)分分別為（32.4±3.9）分、（34.8±3.4）分；治療后分別為（71.1±5.8）分、（75.9±5.6）分。

經(jīng)比較，2組患者康復(fù)治療前Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；康復(fù)治療后其評(píng)分均較治療前提高（P＜0.05）；但組間比較，中青年組患者康復(fù)治療后評(píng)分均優(yōu)于老年組（P＜0.05）。

3　討論

出血性腦卒中是危害人類健康的重要疾病。年齡是影響該病治療及預(yù)后的主要因素之一［6］。康復(fù)治療是依照神經(jīng)功能重建的醫(yī)學(xué)原理，對(duì)遺留機(jī)體功能障礙的患者實(shí)施的一種科學(xué)全面的治療方案［7］。腦卒中患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在發(fā)病早期，對(duì)腦卒中患者早期實(shí)施科學(xué)的康復(fù)干預(yù)和鍛煉可促進(jìn)大腦側(cè)支循環(huán)的建立，加速損傷組織的修復(fù)，并可有效促進(jìn)病變周?chē)M織的功能代償，最終達(dá)到病變區(qū)域的功能重建［8］。

不同年齡段的患者由于身體機(jī)能不同，因而康復(fù)治療效果也不盡相同。對(duì)于老年患者，由于其多合并基礎(chǔ)疾病以及體力因素，可在一定程度上影響康復(fù)效果。筆者對(duì)我院部分患者進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，康復(fù)治療對(duì)不同年齡段的患者均可起到好的效果，但中青年患者要優(yōu)于老年患者。客觀表明不同年齡對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的影響，同時(shí)也為預(yù)測(cè)患者的康復(fù)效果提供了一定參考。因此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于高齡患者應(yīng)采取更為積極的康復(fù)方案，針對(duì)患者具體情況進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，最大程度改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

［1］ 梁賦，胡少敏，黃達(dá)，等． 他汀類藥物預(yù)防缺血性腦卒中的效果分析［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（15）：1854-1855．

［2］ 馮燕紅，程斯，陳曉莉． 高血壓腦出血術(shù)后患者康復(fù)治療的臨床觀察［J］． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（7）：63-64．

［3］ 褚聞來(lái)，褚正民，施明，等． 出血性腦卒中術(shù)后偏癱患者的早期康復(fù)治療［J］． 浙江醫(yī)學(xué)，2012，34（8）：631-634．

［4］ 龔菊青． 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能的影響［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（22）：114-115．

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［6］ 胡永勤． 人口性別和年齡變量對(duì)腦卒中發(fā)病的影響［J］． 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2012，20（4）：485-486．

［7］ 高嶸，徐平，劉惠祥，等． 正中神經(jīng)電刺激在出血性腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用［J］． 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（10）：1315-1317．

［8］ 何易，劉紅艷． 重癥出血性腦卒中患者急性期運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能的動(dòng)態(tài)觀察［J］． 神經(jīng)損傷與功能重建，2013，8（5）：340-342．

Rehabilitation Effect of Patients With Hemorrhagic Stroke in Different Age Groups

XUE Mengxin LI Yanhong LIU Min XIAO Wenfang SUN Yongmei SONG Yanan XIAO Sasa XUE Mengzhou The First Hospital Affiliated to Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0072-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．052

作者單位：471003洛陽(yáng)，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

通訊作者：薛孟周，E-mail：2781855027@qq．com

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目（81471174） 國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)國(guó)際（地區(qū)）合作項(xiàng)目（81520108011）