探討不同術式治療早期胸段食道癌的臨床療效

李鎮南

探討不同術式治療早期胸段食道癌的臨床療效

李鎮南

【摘要】目的 探討不同術式治療早期胸段食道癌的臨床療效。方法 我院2014年1月～12月收治早期胸段食道癌患者60例，根據患者是否耐受開胸手術將其分為觀察組（非開胸組）與對照組（開胸組）。比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者治療后獲得了更理想的效果，手術中，觀察組手術時間短、術中出血量少。術后，觀察組住院時間短、并發癥發生率低。隨訪，觀察組患者KPS評分高，與對照組比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 對早期胸段食道癌患者以非開胸手術法進行治療可改善預后，提高患者生活質量。

【關鍵詞】開胸手術；非開胸手術；胸段食道癌；療效

Objective To investigate the clinical effect of different surgical methods in the treatment of early thoracic esophageal cancer． Methods From January to December 2014，60 patients with thoracic esophageal cancer were treated in our hospital． The patients were divided into observation group and control group． The clinical therapeutic effect of the two groups were compared． Results After treatment， the observation group received a more ideal effect，the operation time was shorter， the amount of blood loss during operation was litter． After operation，the hospitalization time of observation group was shorter and the complication rate was lower． At follow-up，the KPS score of the observation group was high， and the difference was statistically significant（P＜0．05）．Conclusion The treatment can improve the prognosis and improve the quality of life of patients with early thoracic esophageal cancer．

【Key words】Thoracotomy，Non thoracotomy，Thoracic esophagus cancer，Curative effect

食道癌是臨床常見惡性腫瘤疾病，早中期患者主要以手術及放化療為主要治療手段［1］。在手術方法選擇中，有開胸及非開胸兩種途徑。以往，多以開胸手術為主，醫學者認為其可獲得清晰的手術視野，治療更加完全［2］。但開胸手術創傷大，患者需承受巨大的痛苦［3］。后隨著醫學技術的不斷發展，非開胸手術受到重視，并經多項報道證實，非開胸手術同樣可獲得較好的療效［4］。在本文中，筆者將對該兩種手術方法對早期胸段食道癌的療效進行分析，詳情見下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

我院2014年1月～12月共納入早期胸段食道癌患者60例，根據患者是否耐受將其分為觀察組（非開胸組）及對照組（開胸組），組間人數相等，且一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者對于本次分組知情無異議，愿意配合治療。

1.2 方法

對照組患者按照傳統的開胸手術法進行治療。

觀察組患者以非開胸手術法進行治療，詳情如下：于胸鎖乳突肌的前緣作斜切口，仔細對食管及其周圍的肌群作鈍性分離處理，充分顯露病灶病位。上腹作手術切口，對胃部作游離處理，同時將膈肌食管裂孔處作擴大處理，切斷食管兩側處的迷走神經干，并自頸部置入食管拔脫器，于賁門處切斷食管，使用牽引拔脫劑時緩慢將食管從頸部內翻出，后吻合食管及胃部，檢查有無滲血等情況，無異常縫合切口。術畢。

1.3 觀察指標

本次觀察指標共分為3個方面進行，分別為手術情況（手術時間與術中出血量）、術后情況（住院時間與并發癥發生率）及隨訪情況（KPS評分）。

1.4 統計學處理

所得數據以SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（均數±標準差）形式表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05時差異有統計學意義。

2　結果

2.1 手術情況

觀察組患者手術時間為（2.2±1.0）h、術中出血量為（265.9±12.8）ml；對照組患者手術時間為（4.8±1.4）h、術中出血量為（711.2±34.9）ml，組間比較差異有統計學意義（t=8.221，t=7.014，P＜0.05）。

2.2 術后情況

觀察組患者住院時間為（25.8±1.3）d、并發癥發生率為10%（3/30）；對照組患者住院時間為（45.5±3.8）d、并發癥發生率為33.3%（10/30），組間比較差異有統計學意義（t=5.187，χ2=10.923，P＜0.05）。

2.3 隨訪情況

術后12個月對患者進行隨訪，其KPS評分高于對照組，其中觀察組為（89.2±11.4）分、對照組為（76.3±10.9）分，組間比較差異有統計學意義（t=8.992，P＜0.05）。

3　討論

食管癌主要因食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所致，對于早中期患者，若能接受及時的診斷與治療，可提高患者后期生活質量，促進患者的康復［5］。手術及術后放化療是目前最為常用的治療手段，在手術方法中，開胸及非開胸術的選擇一直是臨床上棘手的問題。

以往，臨床上多以開胸手術為主，一方面切口大視野清晰，另一方面利于手術的操作。但開胸手術治療具有創傷大、術中出血量大等特點，對于年齡較大、身體耐受性弱的患者，難以接受。此外，開胸手術還增加了患者的心理壓力，手術依從性不高［6］。而隨著醫學技術的不斷發展，臨床對于早期胸段食道癌的治療方法不斷的改進，而非開胸治療也在臨床上獲得了較為廣泛的應用［7］。與開胸手術比較，非開胸術創傷小、術中出血量少、患者術后恢復快，可有效改善患者的預后［8］。

本次調查結果中提示，不論在術中、術后還是隨訪過程中，觀察組患者各項指標均優于對照組，組間比較P＜0.05。同時該種術式主要適用于年齡大、身體耐受性弱的患者，是用于早期食道癌的理想手術方法。

參考文獻

［1］ 張希軍． 食管癌切除術預防吻合口狹窄的術式研究［J］． 中國醫藥導報，2008，5（26）：172-173．

［2］ 劉志剛． 食管癌切除術預防吻合口狹窄的術式探究［J］． 中國實用醫藥，2013，8（31）：51-52．

［3］ 曹霞，楊雯娟，羅凌嶸，等． 胸中段食管癌淋巴結轉移特點及術后放療探討［A］． 2015臨床急重癥經驗交流高峰論壇論文集［C］．北京：中華醫學會，中國醫藥教育協會，2015：692-693．

［4］ 劉向陽． 食管癌切除術預防吻合口狹窄臨床分析［J］． 中國實用醫藥，2009，4（20）：82-83．

［5］ 常乃利． 62例食道癌臨床療效觀察［J］． 中外醫療，2010，29（29）：24．

［6］ 蘇成冬． 食管癌切除術預防吻合口狹窄的術式研究［J］． 中國實用醫藥，2015，10（12）：100-101．

［7］ 楊俊，鮑傳明． 不同部位食道癌手術前后肺功能狀態研究［J］．醫學信息，2015，28（22）：75-76．

［8］ 高藝． 個性化護理對食道癌術后咳痰的影響［J］． 健康必讀（中旬刊），2013，12（8）：518．

Investigation on the Clinical Effect of Different Surgical in Treatment of Early Thoracic Esophageal Cancer

LI Zhennan The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College of Nanyang City，Department of Thoracic Surgery，Nanyang 473000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R735．1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0069-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．050

作者單位：473000 南陽市南陽醫專第一附屬醫院胸外一科