冠心病患者T波峰-末間期變化觀察

盛靜宇　孫衛(wèi)紅

冠心病患者T波峰-末間期變化觀察

盛靜宇孫衛(wèi)紅

【摘要】目的 觀察冠心病患者T波峰-末間期（Tp-e）的變化特點(diǎn)，分析冠心病患者T波峰-末間期的臨床作用。方法 選取42例冠心病患者作為觀察組，另選取健康人員40例為對(duì)照組。采用體表心電圖Tp-e值對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行檢查，比較觀察組與對(duì)照組研究對(duì)象Tp-e值差異性，并總結(jié)觀察組Tp-e的表現(xiàn)特點(diǎn)。結(jié)果 觀察組患者Tp-e平均值為（125．6±21．7）ms，對(duì)照組研究對(duì)象Tp-e平均值為（90．5±14．3）ms，兩組Tp-e指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05；觀察組合并室性心律失常患者Tp-e平均值高于無(wú)室性心律失常者，P＜0．05。結(jié)論冠心病患者體表心電圖Tp-e指標(biāo)較健康人員延長(zhǎng)，且合并有室性心律失常的冠心病患者Tp-e延長(zhǎng)現(xiàn)象更為顯著，臨床可依靠Tp-e水平初步診斷冠心病并評(píng)估合并室性心律失常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】冠心病；T波峰-末間期；臨床作用

Objective To investigate the changes of T peak-T end Interval （Tp-e）in patients with coronary heart disease，and to analyze the clinical significance of T wave peak and the end interval in patients with coronary artery disease． Methods Forty-two patients with coronary heart disease in our hospital as observation group and 40 cases as the control group． The difference between the control group and the observation group of Tp-e was compared． Results There was significant difference in Tp-e index between the two groups，P＜0．05，and the patients in the observation group， the average value of Tp-e in patients with ventricular arrhythmia was significantly higher than that of patients without ventricular arrhythmia，P＜0．05． Conclusion The Tp-e index of body surface electrocardiogram in patients with coronary heart disease was significantly longer than that of healthy persons．

【Key words】 Coronary heart disease，T wave crest and the end interval， Clinical significance

冠心病是臨床最為常見(jiàn)的心臟病之一。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)現(xiàn)象的加劇，冠心病發(fā)病率逐年遞增，已成為威脅我國(guó)中老年人生命健康安全及生活質(zhì)量的主要疾病之一［1］。通過(guò)對(duì)冠心病患者心電圖的分析，可直接用于評(píng)估患者心臟疾病病情及預(yù)后結(jié)局。冠心病患者心電圖有許多特征表現(xiàn)，但目前臨床對(duì)于T波峰-末間期的研究較為少見(jiàn)［2-3］。本研究通過(guò)對(duì)比冠心病與健康人員Tp-e水平，總結(jié)冠心病患者T波峰-末間期（Tp-e）的變化特點(diǎn)及臨床作用。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的冠心病患者42例作為觀察組，其中男22例，女20例，年齡50～82歲，平均年齡（65.3±2.6）歲，所有患者均存在反復(fù)性胸悶、發(fā)作性胸痛，其中，穩(wěn)定型心絞痛14例，不穩(wěn)定型心絞痛10例，急性心肌梗死15例，陳舊性心肌梗死3例，經(jīng)Holter確診合并室性心律失常18例，未合并室性心律失常24例。所有患者均經(jīng)冠脈造影確診為冠心病，且明確超70%冠脈狹窄。另選取健康人員作為對(duì)照組40例，其中男21例，女19例，年齡51～81歲，平均年齡（66.0±2.9）歲，兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)資料比較無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法

采用北京福田電子醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的心電圖機(jī)進(jìn)行體表心電圖檢查，走紙速度25 mm/s，采用體表心電圖最長(zhǎng)時(shí)間Tp-e值，作為直接反應(yīng)心肌跨壁復(fù)極離散度指標(biāo)，采用分規(guī)測(cè)量胸前V1～V6導(dǎo)聯(lián)竇性心搏T波最高點(diǎn)（或倒置最深）至T波終點(diǎn)時(shí)限，選取最長(zhǎng)時(shí)限作為患者Tp-e測(cè)量值，其中，T波振幅＜1.5 mm者不予采納，T波終點(diǎn)的確定以與等電位線交點(diǎn)或T波遠(yuǎn)側(cè)支切線與等電位線的交點(diǎn)為準(zhǔn)，若出現(xiàn)U波，則以T波與U波交界最低點(diǎn)作為T波終點(diǎn)［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

采集所有研究對(duì)象Tp-e水平進(jìn)行組間比較，并比較觀察組內(nèi)合并與未合并室性心律失常患者Tp-e水平，室性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)為Holter檢出頻發(fā)或成對(duì)室性早搏或短陣性、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速［5-6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組Tp-e平均值比較

觀察組患者Tp-e值為117.8～156.2 ms，平均值為（125.6± 21.7）ms；對(duì)照組研究對(duì)象Tp-e指標(biāo)為88.1～121.3 ms，平均值為（90.5±14.3）ms，兩組研究對(duì)象Tp-e指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 觀察組室性心律失常Tp-e變化分析

觀察組合并有室性心律失常患者Tp-e值132.1～156.2 ms，平均值（139.2±25.1）ms，未合并室性心律失常冠心病患者Tp-e 值117.8～130.5 ms，平均值（120.4±19.7）ms，合并室性心律失常患者Tp-e指標(biāo)高于未合并室性心律失常者，P＜0.05。

3　討論

本研究結(jié)果顯示，冠心病患者Tp-e水平較健康對(duì)照組延長(zhǎng)，且合并室性心律失常者延長(zhǎng)現(xiàn)象高于未合并有室性心律失常的冠心病患者。通過(guò)研究回顧分析可知，心肌缺血是心電圖QT間期延長(zhǎng)的原因之一，而Tp-e間期則直接代表絕大部分心室肌復(fù)極以后小部分心室肌之間復(fù)極的離散度［7-8］，Tp-e離散度增加形成折返環(huán)后已處于心室復(fù)極晚期，因此，大部分心室肌已恢復(fù)生理應(yīng)激性，而此時(shí)興奮已可通過(guò)恢復(fù)的應(yīng)激性傳導(dǎo)途徑傳入折返環(huán)引起折返激動(dòng)［9］，造成室性心律失常，因此，Tp-e間期水平能夠更好地反映心室的復(fù)極過(guò)程，從而對(duì)冠心病的病情評(píng)估及合并室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)后進(jìn)行初步評(píng)估。

綜上所述，冠心病患者體表心電圖Tp-e指標(biāo)較健康人員延長(zhǎng)，臨床可依據(jù)Tp-e水平，初步診斷冠心病并評(píng)估合并室性心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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Changes Observation of T Peak-T End Interval in Patients With Coronary Heart Disease

SHENG Jingyu SUN Weihong Wujin People＇s Hospital，Changzhou 213017， China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R541．4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0038-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．027

作者單位：213017 常州市武進(jìn)人民醫(yī)院

通訊作者：孫衛(wèi)紅，E-mail：58540417@qq．com