邁瑞PM-9000監(jiān)護(hù)儀無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量原理及故障維修

張 迪 吳珊花 陳 浩

邁瑞PM-9000監(jiān)護(hù)儀無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量原理及故障維修

張 迪①吳珊花①陳 浩①

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.11.041

無(wú)創(chuàng)血壓是利用間接方法測(cè)量血壓，間接法測(cè)量無(wú)創(chuàng)血壓最常用的有柯氏音法與脈搏振蕩法[1-2]。

1 無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量基本原理

邁瑞PM-9000監(jiān)護(hù)儀無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量采用的是脈搏振動(dòng)方法，壓力傳感器與袖帶接通，檢測(cè)袖帶的壓力以及由于脈搏在袖帶壓力的作用下形成的振動(dòng)信號(hào)[3-4]。當(dāng)開(kāi)始測(cè)血壓時(shí)，氣泵給袖帶充氣，壓力至預(yù)設(shè)壓力值停止充氣，袖帶內(nèi)的氣體通過(guò)放氣閥緩慢放氣，壓力隨之降低。這時(shí)以一定的速率交替記錄壓力值和脈搏振動(dòng)幅度，并不斷進(jìn)行計(jì)算，振幅由小到大，上升變化率最大時(shí)刻對(duì)應(yīng)的壓力指數(shù)為收縮壓，當(dāng)振幅過(guò)最大點(diǎn)后開(kāi)始下降，下降變化率最大時(shí)刻所對(duì)應(yīng)的壓力指數(shù)為舒張壓，平均壓則為振動(dòng)幅度最大時(shí)的壓力指數(shù)或?yàn)槭鎻垑撼艘?加收縮壓的和除以3[5-6]。

邁瑞PM-9000監(jiān)護(hù)儀無(wú)創(chuàng)血壓模塊主要由電路板、1個(gè)充氣泵和2個(gè)放氣閥組成[7]。通過(guò)袖帶充氣管路相通的壓力傳感器將袖套內(nèi)的壓力信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，信號(hào)經(jīng)進(jìn)一步放大經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換后送微處理器進(jìn)行信號(hào)處理。微處理器根據(jù)不同的袖套壓力及振蕩波的幅度變化特征，利用經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)則來(lái)識(shí)別收縮壓、平均壓及舒張壓并顯示[8]。袖套的放氣及充氣由微處理器控制放氣閥及氣泵自動(dòng)實(shí)現(xiàn)[9]。

血壓模塊通過(guò)1根8芯信號(hào)線(xiàn)連到主控板。其中2根為兩路12 V電源線(xiàn)。一路電源通過(guò)電路板上的三端穩(wěn)壓管ZSR500產(chǎn)生5 V電源，作為整個(gè)系統(tǒng)的工作電源，另一路12 V電源供給充氣馬達(dá)和放氣閥[10]。

2 氣路故障案例分析與處理

2.1 故障案例一

(1)故障現(xiàn)象。血壓測(cè)量至慢放閥放氣階段，袖帶壓力逐漸降低。但血壓無(wú)法測(cè)出，機(jī)器自動(dòng)觸發(fā)氣泵再次打氣后放氣，重復(fù)多次之后屏幕顯示“空氣壓力錯(cuò)”。

(2)故障分析與處理。根據(jù)故障現(xiàn)象考慮是氣路系統(tǒng)有漏氣導(dǎo)致氣壓下降過(guò)快，血壓模塊無(wú)法感應(yīng)袖帶壓力也無(wú)法采集有效的脈搏振蕩波，從而觸發(fā)氣泵反復(fù)加壓打氣。這種故障一般是氣路系統(tǒng)有輕微漏氣所致，如漏氣量大，機(jī)器則無(wú)法完成血壓值的測(cè)量，漏氣檢測(cè)會(huì)報(bào)“泵漏氣”。首先檢查外部氣路，用“代換法”依次更換外部氣路部件(袖帶、通氣管、快速接頭)，若故障排除即表示被更換部件故障；如果外部氣路無(wú)問(wèn)題，可判定為內(nèi)部氣路故障。內(nèi)部氣路主要由1個(gè)氣泵、2個(gè)電磁閥及1個(gè)連接頭和若干橡膠導(dǎo)氣管組成。先檢查氣管是否破損，再將氣管與各連接頭之間緊固。如故障依舊，對(duì)氣泵和放氣閥進(jìn)行漏氣檢查： 進(jìn)入NIBP設(shè)置菜單按下漏氣檢測(cè)鍵后，氣泵開(kāi)始打氣，在氣泵停止打氣時(shí)，用止血鉗夾住連接氣泵的氣管，看是否報(bào)“泵漏氣”或者觀察氣壓值是否下降很快，若氣壓保持在某一數(shù)值不再降低則表示氣泵有漏氣現(xiàn)象。同理，按此方法也可檢測(cè)兩個(gè)電磁閥是否漏氣。該故障最后檢查是氣泵漏氣，更換新的氣泵后故障排除。

2.2 故障案例二

(1)故障現(xiàn)象。測(cè)量血壓時(shí)報(bào)“袖帶漏氣或未接”及“泵漏氣”。

(2)故障分析與處理。首先更換袖帶，外部氣管和快速接頭。如故障依舊，需排除外部氣路故障，有可能是內(nèi)部嚴(yán)重漏氣。拆開(kāi)機(jī)器后發(fā)現(xiàn)連接血壓模塊與外部接頭的氣管已破裂，該氣管是硬性管，老化易造成斷裂。更換氣管后故障排除。

2.3 故障案例三

(1)故障現(xiàn)象。按下測(cè)量鍵，氣泵打氣至預(yù)設(shè)壓力值后停止打氣，慢放閥剛開(kāi)始放氣，設(shè)備報(bào)警“空氣壓力錯(cuò)”。

(2)故障分析與處理。分析故障為放氣閥工作不正常或氣路系統(tǒng)有堵塞導(dǎo)致報(bào)警；或是血壓測(cè)量模塊板有問(wèn)題。維修時(shí)先將放氣閥拆下，檢查發(fā)現(xiàn)銅頭針孔堵死，用針捅孔時(shí)掉出一粒橡膠粒，疏通后再裝回試機(jī)故障現(xiàn)象消失，故障排除。

監(jiān)護(hù)儀無(wú)創(chuàng)血壓氣路系統(tǒng)常見(jiàn)故障可分3類(lèi)。

(1)打氣故障。表現(xiàn)為按下血壓測(cè)量鍵測(cè)血壓時(shí)，機(jī)器不打氣。該類(lèi)故障首先應(yīng)確定血壓按鍵是否正常，由于該按鍵使用頻繁，極易損壞。排除按鍵問(wèn)題后，再檢查是否有12 V電壓供給氣泵，若有電壓則為氣泵馬達(dá)損壞，若無(wú)電壓則表明驅(qū)動(dòng)電路問(wèn)題常常是血壓模塊的系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)損壞。

(2)漏氣故障。此類(lèi)故障表現(xiàn)為漏氣檢測(cè)時(shí)機(jī)器報(bào)“泵漏氣”、“袖帶漏氣或者未接”、“袖帶類(lèi)型錯(cuò)”等，應(yīng)先判斷是哪里導(dǎo)致的漏氣，排除是首先更換袖帶、外部氣管、快速接頭等是否為外部氣路漏氣，再檢查機(jī)器內(nèi)部各連接導(dǎo)管有無(wú)松動(dòng)或破裂而漏氣，最后檢查氣泵和放氣閥是否漏氣(因氣泵屬易損耗材)。

(3)放氣故障。一般是放氣閥故障或管路被污物堵塞(屏幕顯示案例“空氣壓力錯(cuò)”)極少數(shù)情況為壓力傳感器損壞[11]。

3 電路故障案例分析與處理

3.1 故障案例一

(1)故障現(xiàn)象。開(kāi)機(jī)自檢，未聽(tīng)到放氣閥吸合聲。機(jī)器復(fù)位失敗，報(bào)警提示“NIBP通訊錯(cuò)”。

(2)故障分析與處理。分析其故障可能是主控板和血壓模塊板連接排線(xiàn)接觸不良，或主板故障，或血壓模塊故障。檢修時(shí)先拔插連接線(xiàn)，確認(rèn)接觸良好后試機(jī)故障依舊。更換一塊血壓模塊后試機(jī)正常，判定血壓模塊故障。血壓模塊是由主板供電，故應(yīng)首先檢查供電12 V正常，向后測(cè)量12 V接到三端穩(wěn)壓管(ZSR500)輸入端，輸出應(yīng)為5 V，測(cè)量時(shí)只有1.3 V，疑為穩(wěn)壓管有問(wèn)題，更換新的三端穩(wěn)壓管(ZSR500)，故障排除。

3.2 故障案例二

(1)故障現(xiàn)象。故障提示“NIBP通訊停止”。

(2)故障分析與處理。電路故障開(kāi)機(jī)報(bào)錯(cuò)主要為“NIBP通訊錯(cuò)”或“NIBP通訊停止”。此類(lèi)故障首先應(yīng)處理主控板到血壓模塊的連接排線(xiàn)，確保接觸良好。如故障依舊，則為血壓模塊板或主控板故障，可用代換法或排除法判斷故障。并采用儀表工具檢查電路板的供電及易損元件(貼片保險(xiǎn)電阻、電感、電容、晶振及保護(hù)電路)。維修時(shí)主控板及血壓模塊板集成度很高，使用電烙鐵或風(fēng)槍拆解元器件時(shí)需小心謹(jǐn)慎，防止故障擴(kuò)大，如無(wú)法排除故障，可考慮求助廠商更換新板。

此故障首先檢查血壓模塊到主板的排線(xiàn)，無(wú)異常。拆下血壓模塊板后放在其他同型機(jī)上試機(jī)正常。因此，判斷故障點(diǎn)為主控板，拆下主控板檢查，發(fā)現(xiàn)主控板的血壓排線(xiàn)插座J17的下端一個(gè)貼片電感(L38)燒焦。使用萬(wàn)用表測(cè)量得知該貼片是連接NIBP排線(xiàn)插座J17的3腳和電感L14。由于該貼片電感極小且焊盤(pán)也嚴(yán)重?zé)龤o(wú)法直接更換，用跳線(xiàn)直接連接J17的3腳和電感L14后試機(jī)，故障排除。

3 小結(jié)

監(jiān)護(hù)儀無(wú)創(chuàng)血壓故障的分析與處理應(yīng)結(jié)合儀器內(nèi)部的構(gòu)造和工作原理，了解各模塊參數(shù)及特殊測(cè)量點(diǎn)。在實(shí)踐中應(yīng)不斷豐富理論知識(shí)積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，判斷故障時(shí)思維縝密，思路靈活，本著先易后難，先外后內(nèi)原則，盡量做到少走檢修彎路。

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1672-8270(2015)11-0127-03

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張迪，男，(1990- )，大專(zhuān)， 技術(shù)員。解放軍第175醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，從事醫(yī)療設(shè)備維修和計(jì)量工作。

2015-01-12

①解放軍第175醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 福建 漳州 363000