護理干預在肝癌手術中的應用分析

鄭翠娥

護理干預在肝癌手術中的應用分析

鄭翠娥

目的 探討護理干預在肝癌手術中的應用效果。方法 68例原發(fā)性肝癌患者, 回顧分析護理效果。結果 68例患者手術均順利完成, 未見明顯手術并發(fā)癥發(fā)生。結論 綜合性護理干預可提高肝癌手術患者的治療效果, 值得臨床推廣。

護理干預；肝癌；手術

原發(fā)性肝癌為我國才常見惡性腫瘤之一, 臨床多主張行手術切除, 手術過程中存在大出血、感染等并發(fā)癥的風險,給予密切護理配合為保證手術成功的關鍵［1］。本研究選擇本院2008年1月~2014年1月收治的68例原發(fā)性肝癌患者為研究對象, 回顧分析其護理過程, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組68例, 為本院收治的原發(fā)性肝癌患者,均行切肝癌除術者, 均經(jīng)B超、病理性組織檢查證實。男37例,女31例, 年齡36~69歲, 腫瘤直徑為2.7 cm×1.9 cm~9.6 cm ×13.5 cm。排除經(jīng)普魯卡因、青霉素等過敏者、排除身體異常、近期貧血者；排除白細胞過低等不宜行手術治療者。

1.2 護理方法

1.2.1 心理干預 由于病情較重, 患者往往會出現(xiàn)緊張、恐懼、煩躁的心理, 導致患者出現(xiàn)悲觀、絕望等負面情緒。因此護理人員, 要從心理上給予患者安慰, 告訴患者肝癌只要配合治療是可以好轉(zhuǎn)的, 同時向患者介紹此次的治療手術方法、手術的成功案例, 讓患者通過成功案例減少疾病帶來的負面心理壓力, 告訴患者同時要保持良好的心態(tài), 積極面對自身的疾病。讓患者樹立信心, 并配合治療［2］。

1.2.2 術前準備 術前行血常規(guī)、肝腎功能檢查、心電圖、胸部X線片、尿檢等。對以上術前檢查做好詳細記錄。做好手術備皮的準備工作, 從腹股溝到大腿上1/3均為手術備皮范圍。對手術切口處用碘酊消毒后, 進行酒精脫碘處理, 再用無菌布進行包裹。術前應禁食10 h, 禁水5 h。

1.2.3 術中護理 手術前監(jiān)測患者的各項生命體征, 肌注阿托品, 手術室護理人員過來接患者時, 進行核對患者的姓名、性別、病情、床位號等資料, 核對無誤后, 推入手術室。術中及時補充體液、血液等, 避免患者失血過多。同時要記錄患者的生命體征、及時測量患者的體溫, 使患者的體溫維持在36~37℃之間。另一名護士協(xié)助手術操作, 提供手術消毒器械, 準確迅速的遞給手術醫(yī)生, 防止大出血及利于出血后止血。及時清理創(chuàng)面, 協(xié)助醫(yī)生放置血漿引流管［3］。

1.2.4 術后一般護理 術后由手術護理人員送往病房, 病房護士嚴密觀察肝癌患者術后的各項生命體征, 并觀察患者呼吸、心率、脈搏、情志等, 如出現(xiàn)異常應及時向主治醫(yī)生反應, 并及時做出處理。

1.2.5 術后干預 ①術后發(fā)熱：術后患者的腫瘤壞死可能引起患者的體溫升高發(fā)熱, 應給予相應的降溫措施, 對于體溫在38℃以下者, 應適量多飲用溫開水。對于體溫在38~39℃之間的患者, 應進行物理降溫；當患者體溫升高到39℃以上時, 應遵醫(yī)囑進行抗生素治療。如出現(xiàn)患者出汗過多, 應及更換衣服及床單等。②胃腸道護理：治療中, 化療藥物等均會影響胃腸道, 造成患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,應根據(jù)患者的胃腸道反應進行有效的控制, 當患者出現(xiàn)輕微嘔吐時, 應囑咐患者在嘔吐時, 頭偏向一側, 防止嘔吐物阻塞呼吸道；當患者胃腸道出現(xiàn)劇烈的反應時, 易造成消化道出血, 應給以止吐藥。③肝功能護理：化療藥物也會引起原發(fā)性肝癌患的肝功能損傷, 因此術后應及時進行肝功能檢查,根據(jù)病情給予保肝藥物治療。④疼痛干預：患者在術后可出現(xiàn)身體局部疼痛, 護理人員需向患者詳細講解疼痛的原因,安撫患者的情緒, 對疼痛特別嚴重的, 應適量給以止痛藥［4］。

2 結果

68例患者手術均順利完成, 經(jīng)綜合護理后, 患者均順利度過圍手術期, 未見明顯手術并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

肝癌為我國常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一。近年來, 肝癌的患病人數(shù)不斷增加, 對臨床醫(yī)師肝癌切除手術技術的要求及護理人員提出了更高的期望。護理人員需具備精湛的護理技術, 強烈的責任感, 幫助患者及家屬更好地應對疾病。

本組研究中, 通過給予患者心理護理, 使患者以積極的心態(tài)接受手術治療。手術過程及術后給予相應的護理措施,以預防并減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。所有患者均順利完成手術,提示綜合性護理干預可提高肝癌手術患者的治療效果, 值得臨床推廣。

［1］ 陳立新,李曼,王繼紅.原發(fā)性肝癌手術患者的護理.中國醫(yī)藥指南, 2012,10(21):281-282.

［2］ 錢小紅,金小云.肝癌切除術中的護理配合.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013,15(20):21-22,33.

［3］ 郭楓.護理干預對晚期肝癌患者生活質(zhì)量的影響.吉林醫(yī)學, 2013, 34(7):1358-1359.

［4］ 張靜.臨床護理路徑在肝癌手術中的應用效果評價.四川醫(yī)學, 2012, 33(3):561-563.

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