新疆博湖縣2011—2013年結核病痰涂片鏡檢結果分析

閆翠英

新疆博湖縣疾病預防控制中心，新疆博湖 841400

結核病是國家重點控制的地方主要傳染病之一。博湖縣是一個農業(yè)縣,也是一個漢、蒙古、維吾爾、回等多民族聚居的縣,人口6萬[1]。在國家DOTS策略的推動下,博湖縣結核病防治工作不斷深入,報告發(fā)病呈現出逐年萎縮遞減,并在完全醫(yī)療保障的條件下,發(fā)病患者均能痊愈,從未發(fā)生死亡病例,防治成效十分顯著[2-4]。博湖縣疾病預防控制中心積極開展結核病監(jiān)測和調查工作,及時掌握結核病疫情動態(tài)并進行科學系統(tǒng)的分析,提出有針對性的防治措施,實現了“早發(fā)現、早確診、早治療”的目標。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011—2013年,博湖縣疾病預防控制中心結核病專報數據,三年痰涂片鏡檢729例,陽性89例,占12.21%,其中：2011年191例,陽性 33例 ,占17.28%；2012年261例 ,陽性33例,占12.64%；2013年277例,陽性23例,占8.30%。

1.2 檢查方法

根據《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南》的有關規(guī)定進行實驗室檢查。詢問初診患者是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退、盜汗等癥狀,具有上述癥狀的可確定為肺結核可疑癥狀患者。

1.2.1 痰標本采集 統(tǒng)一使用螺旋蓋、可密封、廣口的標準痰盒收集痰標本,并在痰盒上標明患者的姓名、編號、檢查項目、痰標本序號1、2、3(1為即時痰、2為夜間痰、3為次日晨痰),交給患者,并向患者宣教說明有關事項,按要求收集痰標本。

1.2.2 痰涂片檢查 嚴格按照標準要求,由專業(yè)人員對痰涂片進行分類、制備、染色、培養(yǎng)、鏡檢、結果報告的規(guī)范操作。

1.2.3 評價 專業(yè)人員采取“鏡下觀察”和“肉眼觀察”進行評價,計數資料采用百分率表示,采用χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 地區(qū)、年份分布

2011—2013年,博湖縣結核病痰涂片鏡檢情況反映, 2011年191例,陽性33例,占17.28%；2012年261例,陽性33例,占12.64%；2013年277例,陽性23例,占8.30%；問診患者的人數逐年增加,新發(fā)病例數卻逐年遞減,表明人民群眾的健康意識不斷增強。該地患者100%,以該地人口為主的格局沒有改變,原因是縣域內流動人口規(guī)模很小。

2.2 性別分布

2011年—2013年三年男性痰涂片鏡檢389例,陽性52例,占13.37%；三年女性痰涂片鏡檢340例,陽性37例,占10.88%；男女性別間的涂陽率并沒有差別,只是男女問診的基數不同造成的,無關性別差異,男女患結核病的幾率同等。

2.3 年齡分布

2011—2013年三年痰涂片鏡檢0～19歲17例,陽性5例,占 29.41%；20～39歲 177例 ,陽 性 28例 ,占 15.82%；40～59歲180例,陽性19例,占10.56%；60歲以上355例,陽性37例,占10.42%。

2.4 族別分布

2011—2013年三年痰涂片鏡檢漢族324例,陽性23例,占7.10%；少數民族405例,陽性66例,占16.30%,其中：蒙古族 98例 ,陽性16例 ,占 16.33%；回族 84例 ,陽性14例 ,占16.67%；維吾爾族90例,陽性33例,占36.67%；博湖縣漢族占人口總數的70%,其余為蒙古、維吾爾、回族,結核病感染與族別無關,感染人群幾率同等,與其他族群相比,只是漢族人群的健康意識普遍較強。

2.5 人口分布

城鎮(zhèn)人口痰涂片鏡檢例,陽性14例,占9.15%,其中少數民族95例,陽性10例,占10.53%；農村人口痰涂片鏡檢546例,陽性75例,占13.02%,其中少數民族310例,陽性56例,占18.06%。

3 討論

2011—2013年博湖縣結核病痰涂片鏡檢結果反映,總體趨勢在逐年下降,感染人群也在逐年遞減,但也呈現出三個特點：①病例均為本縣常住人口為。②年齡以20歲以上成年人為主,成年人與外部環(huán)境接觸頻繁而且為易感人群。③易感人群以農村人口為主,而且農村人口中以少數民族為主,說明生產生活環(huán)境衛(wèi)生和文化健康意識對結核病的影響很大；城鎮(zhèn)相比農村而言,人口過度集中,發(fā)病率反而比農村低,反觀農村人群居住比城鎮(zhèn)分散,發(fā)病率卻比城鎮(zhèn)高；隨著博湖縣新農村建設力度的不斷加大,村村通和富民安居工程的深入推進,農村居民的生產生活環(huán)境將會得到進一步的改善,發(fā)病率也會進一步下降[5-6]。

就現階段而言,博湖縣大力推進城鎮(zhèn)化進程,提出農民群眾“在農村有一個生產房、在縣城有一個生活房”的目標,并且對農村居民在縣城購房進行補貼,有能力的農民群眾已經紛紛開始在縣城購房居住,為進一步降低結核病發(fā)病率創(chuàng)造了有利的客觀條件。與此同時,有針對性的加大對農村群眾的健康教育和宣傳,進一步提高農村群眾的健康意識。

[1] 胡君.2024份痰液標本行痰涂片檢查結核桿菌結果分析[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,5(5):80-81.

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[3] 劉建俠,劉勝林,王彥鋒.痰涂片在下呼吸道感染中的應用價值探討[J].吉林醫(yī)學,2014,5(23):5143-5144.

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[6] 周蕾,王海,朱明利.Xpert結核分枝桿菌/利福平試驗快速診斷兒童結核病及其耐藥性的研究[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2014,5(23):3490-3492.