無償獻血前體檢不合格原因調查分析

孫海明

吉林省白山市中心血站,吉林向山 134300

在進行街頭采血的過程中,由于時間、工作場所等方面的影響,導致現場采血工作的檢查受到一定的限制,進而產生一些報廢的血液[1]。因此,需要在無償獻血之前,對其進行體格檢查,如病史咨詢、健康檢查等,進而提高街頭采血的質量[2]。該組試驗選取2012年2月—2014年2月對該市街頭無償獻血前體格檢查不合格的原因進行分析,現將報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查2012年2月—2014年2月期間,對該市街頭采血車無償獻血者無償獻血的登記情況進行統計,對該期的32000例無償獻血者作為該組試驗的研究對象,通過對32000例無償獻血者的基本資料進行調查和了解,發現共有21258例男性,10742例女性,其年齡為19～56歲,平均年齡為(28.67±2.69)歲,其職業歸納為學生、農民、軍人、外來務工人員、醫務人員。32000例無償獻血者均了解該組試驗的研究過程和目的,自愿簽署知情協議。

1.2 檢查方法

要求每一位無償獻血者要仔細閱讀《獻血者健康狀況征詢表》,并認真填寫《無償獻血登記表》,要求采血車的體檢醫生根據獻血者健康檢查的相關要求,對32000名無償獻血者進行全面的體檢如年齡、血壓、體重、心率等,還有其他影響獻血的情況,如飲食、睡眠、病史等。對本組試驗期間所有無償獻血者體檢不合格者的情況進行統計分析。

1.3 統計方法

該次研究中,選擇統計學軟件SPSS 15.0完成無償獻血者數據的統計分析,選擇卡方（χ2)檢驗以率(n/%)形式表示計數資料,選用(t)檢驗(±s)形式表示計量資料,以P＜0.05為存在明顯差異,具有統計學意義。

2 結果

2.1 無償獻血者體檢情況

在該組試驗研究的32000例無償獻血者中,不合格者為2357例,體檢總不合格率為7.37 %,首次獻血不合格者共2074,多次獻血不合格者283例,具體見表 1 。

表1 無償獻血者體檢情況

2.2 該組試驗無償獻血體檢不合格的原因

無償獻血體檢不合格的原因主要有血壓、飲食、體重、年齡、既往史等等,其中由于血壓、飲食、睡眠、體重原因而導致無償獻血不合格所占的比例較大,與其他原因比較,差異具有統計學意義(P均＜0.05)。無償獻血者不合格的主要原因是血壓和飲食,具體可詳見表 2 。

表2 無償獻血者體檢不合格的原因

3 討論

隨著我國經濟的不斷發展,我國獻血事業得到了快速的發展,近年來我國無償獻血事業得到了蓬勃的發展,在無償獻血事業的發展過程中,無償獻血者發揮著重要的作用,同時獻血者回歸工作也越來越重要[3-4]。對于獻血者回歸工作,已經而得到了很多無償獻血者和采供血機構的高度關注。

在無償獻血工作中,血液檢測呈現假陽性的問題,國內外研究學者已經加大了無償獻血者血液檢測呈現假陽性問題的關注,美國已經對假陽性結果做了相關報道,報道顯示很多無償獻血者由于抗HBc陽性而被延期獻血。針對屏蔽或淘汰假陽性無償獻血者所造成的精神影響,國內外已經對其進行了相關探究,結果顯示很多無償獻血者由于被屏蔽,已經產生消極的情緒,給無償獻血者帶來了嚴重的心理影響[5]。

由于我國已經出現很多無償獻血者血液篩查假陽性結果的現象,我國相關部門已經加大了對無償獻血者血液檢測的力度采供血機構,為了提供優質、安全的血液,已經使用ELISA試劑、二步法進行血液檢測,并縮短窗口期,很多血站在血液進行檢測時,已經引入了核酸檢測,我國的血液檢測技術得到了不斷的提高,但出現假陽性的現象仍然存在,目前有很多文獻對假陽性現象進行了探討。

將血液篩查假陽性的原因歸納為以下幾個方面。①ELISA試劑的生產廠家、生產批次存在著一定的差異,在一定程度上影響了血液檢測的結果,如準確性、靈敏性、特異性等,使其不可避免的存在一定的差異[6]。②血液檢測的方法存在著差異,包括很多方面,如：時間分辨、檢測限度等。③不同的實驗室檢測系統,如果對實驗室沒有進行比對、校準,很多容易造成檢測誤差[7]。④人為因素是影響血液檢測的主要因素。⑤無償獻血者的免疫系統存在差別。

通過調查顯示不僅存在無償獻血者血液篩查假陽性的現象,而且還存在無償獻血不合格的情況,無償獻血不合格的情況嚴重影響我國無償獻血工作的整體水平。該組試驗將2012年2月—2014年2月期間該市街頭采血車32000例無償獻血者無償獻血情況進行統計,對無償獻血檢查不合格的原因進行全面分析,其中有2357例無償獻血者不合格,所占比例為7.37 %,不合格者可分為首次獻血不合格和多次獻血不合格,首次獻血不合格者較多,共有2074例,占87.99 %,多次獻血不合格共283例,占12.01 %。

通過對體檢不合格的原因進行分析,共有8種原因,即血壓、飲食、睡眠、體重、年齡等[8]。很多無償獻血者對獻血知識的了解較少,不了解引起獻血體檢不合格的相關影響因素,還有部分獻血者獻血時會產生恐懼心理,在進行初次獻血時,可能由于過度緊張而引起血壓升高的現象[9]。因此,需要為其營造輕松的獻血環境,盡量減少影響獻血體檢不合格的因素。

體檢醫生是無償獻血者第一個接待者,體檢醫師不僅在獻血過程中擔負著招募的責任,對無償獻血知識進行大力宣傳,還要對健康咨詢、不良反應處理等方面進行管理。因此,需要建立一支強大的無償獻血者隊伍,大大降低無償獻血體檢不合格的發生率[10]。綜上所述,為了加快我國無償獻血事業的發展步伐,需要在宣傳無償獻血知識的同時,要求體檢醫師工作認真,掌握較強的技術,確保無償獻血者的身體健康。

[1] 蘇紅波,丁杰,徐傳國.濱海新區無償獻血者體格檢查不合格情況分析[J].實用醫技雜志,2013,15(1):119-120.

[2] 莊彩梅,王紀成,劉芳.日照地區16761名無償獻血者體檢不合格情況[J].職業與健康,2013,34(3):268-269.

[3] 董建華,高寧.煙臺市街頭無償獻血者體檢不合格情況統計分析[J].中華現代臨床醫學雜志,2013,20(13):2683-2688.

[4] 王春梅,王美秋,孫淑芳. 不合格獻血者數據分析與信息反饋[J].中華醫學研究雜志,2013,25(8):821-822.

[5] 劉國防,張悅,張艷麗.農民與城鎮居民獻血狀況調查分析[J].臨床輸血與檢驗,2012,16(3):208-209.

[6] 周俊輝,諶雪強,曹勝清. 心理干預和音樂支持在無償獻血中的應用[J].當代護士:學術版,2012,14(5):193-194.

[7] 張美萍,陳書芳,周秀英.淺談如何做好暫緩延期獻血者的招募[J].臨床輸血與檢驗,2011,24(4):354-355.

[8] 胡翠娥. 淺談采供血體檢醫生在無償獻血招募中的重要作用[J].醫學信息,2012,32(4上旬刊):765-766.

[9] 胡宏.健康征詢和體格檢查在無償獻血中的重要性[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,11(2):88-90.

[10] 褚新建,段艷芳,竇茉莉,等.無償獻血者延期獻血原因調查分析[J].中外健康文摘,2011,8(11):263-264.