抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的效果探析

抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的效果探析

苗長富 白秀敏

目的探析抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床效果。方法搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治療的78例小兒重癥肺炎患兒，隨機分實驗組和對照組。實驗組39例患兒采用抗生素降階梯治療方法，對照組39例患兒采用常規治療方法，觀察并比較兩組治療效果。結果實驗組患兒的治療總有效率為97．44%，高于對照組患兒的治療總有效率76．92%，實驗組用藥物時間與住院時間均短于對照組，兩組相比差異，有統計學意義（P＜0．05）。結論抗生素降階梯治療方法可以有效治療小兒重癥肺炎，改善患兒的臨床癥狀和縮短住院時間。

抗生素降階梯；治療；小兒重癥肺炎；效果

小兒肺炎是發生于小兒肺部的感染性疾病，臨床表現為發熱、咳嗽和呼吸困難等，如不進行及時有效的治療就會發展為重癥肺炎。小兒重癥肺炎是臨床上較為常見的兒科危重疾病，除了具備普通肺炎的臨床癥狀以外，大多數患兒還會伴有持續高燒以及全身中毒等癥狀［1］。小兒重癥肺炎一般起病快、變化快，嚴重時甚至會危及到患兒的其它臟器，造成嚴重并發癥的出現。因此，在近些年，抗生素降階梯治療方法被廣泛地應用到小兒重癥肺炎的臨床治療中，并取得了良好的效果。現搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治療的78例小兒重癥肺炎患兒，對其臨床治療方法進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治療的78例小兒重癥肺炎患兒，按照不同治療方法分為實驗組和對照組。全部患兒經檢查均符合重癥肺炎的相關診斷標準，并伴有不同程度的咳嗽、流涕、發熱以及惡心嘔吐等臨床癥狀。實驗組共39例患兒，平均年齡是（5.13±2.35）歲，年齡范圍是2～9歲，男患兒和女患兒的人數分別是21例、18例。對照組共39例患兒，平均年齡是（6.14±3.04）歲，年齡范圍是2～7歲，男患兒和女患兒的人數分別是20例、19例。對照組與實驗組的一般臨床資料相比，差異無統計學意義（P > 0.05）。。

1.2 方法

給予對照組患兒常規治療方法，詳細詢問患兒的抗生素應用史，為患兒進行痰培養、藥物敏感試驗、供氧以及糾正電解質紊亂等。給予實驗組患兒在對照組患兒常規治療的基礎上采用抗生素降階梯的治療方法，具體表現為：在治療初期對患兒進行廣譜抗生素治療，選用頭孢匹胺進行靜脈滴注，劑量為10～20 mg/kg，每隔8 h給藥1次，嚴密觀察患兒的恢復情況，待患兒病情穩定后改為每隔12 h給藥1次［2］。等到患兒的病情得到有效控制后，按照患兒的痰培養、藥物敏感試驗結果以及抗生素應用史，對患兒采用合適的窄譜抗生素進行治療。

1.3 效果評價標準

（1）痊愈：患兒經過治療后，其意識障礙、氣促以及發熱等臨床癥狀完全消失，經病原學檢查及實驗室檢查發現其體內病變指標恢復正常；（2）顯效：患兒經過治療后，其各項臨床癥狀得到顯著改善，經病原學檢查及實驗室檢查發現其體內病變指標明顯改善；（3）有效：患兒經過治療后，其各項臨床癥狀有所改善，經病原學檢查及實驗室檢查發現其體內病變指標有所改善；（4）無效：患兒經過72 h的治療后，臨床癥狀沒有得到改善或者反而有加重的跡象。總有效率包括痊愈率、顯效率和有效率。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P ＜ 0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

實驗組的治療總有效率為97.44%（38/39），治療痊愈的有21例，占53.85%，治療顯效的有12例，占30.77%，治療有效的有5例，占12.82%，治療無效的有1例，占2.56%。對照組的治療總有效率為76.92%（30/39），治療痊愈的有12例，占30.77%，治療顯效的有8例，占20.51%，治療有效的有10例，占25.64%，治療無效的有9例，占23.08%。實驗組的治療總有效率與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.5）。

2.2 使用藥物時間

實驗組的平均使用藥物時間為（23.13±2.52）d，對照組平均使用藥物時間為（36.54±3.62）d。實驗組的平均使用藥物時間與對照組相比，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

2.3 住院時間

實驗組的平均住院時間為（21.27±3.62）d，對照組平均住院時間為（35.18±7.31）d。實驗組的平均住院時間與對照組相比，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

小兒重癥肺炎作為兒科常見的呼吸系統疾病，對患兒的身體健康造成了較大的傷害，如不及時進行治療，會損害患兒的其它臟器，造成嚴重的后果。隨著醫學研究的不斷深入，抗生素降階梯療法在臨床治療小兒重癥肺炎中得到了較好的應用［3］。在本文的研究中，實驗組的治療總有效率為97.44%（38/39），高于對照組的治療總有效率76.92%（30/39），且實驗組的平均用藥時間以及住院時間均低于對照組。由此表明，抗生素降階梯能夠有效治療小兒重癥肺炎，改善患兒的臨床癥狀，縮短患兒的用藥和住院時間。

綜上認為，抗生素降階梯在治療小兒重癥肺炎方面效果較好。

［1］丘冰青，楊鳴，歐琳華，等．抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效觀察［J］．當代醫學，2011，17（26）：131-132．

［2］朱志紅，唐基忠．抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的效果觀察［J］．中國當代醫藥，2014，21（10）：85-86．

［3］廖細生．抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的效果觀察［J］．中國當代醫藥，2014（16）：87-88，91．

Investigation on Treatment Effect of Antibiotic De-escalation for Children Patients with Severe Pneumonia

MIAO Changfu BAI Xiumin Maternal and Child Health Hospital of Dorbod Mongolia Automomous County，Heilongjiang Province，Daqing 166200，China

ObjectiveClinical effect of antibiotic de-escalation treatment for children patients with severe pneumonia is to be studied．MethodsChoose 78 children patients with severe pneumonia who are treated in hospital from September 2014 to September 2015 and separate them into study group and control group at random， 39 patients in study group are given antibiotic de-escalation treatment， while 39 patients in control group are given conventional medication treatment， and then observe and compare treatment effects between two groups．ResultsPatients’ treatment efficacy in study group is 97．44%， which is much higher than 76．92% in control group; besides， children patients’ medication treatment course and their hospitalization days in study group are shorter than those of children patients in control group; there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜0．05）．ConclusionAntibiotic de-escalation treatment is rather effective for children patients with severe pneumonia ; it is conducive to relieving children patients’ clinical symptoms and shortening their hospitalization days．

Antibiotic de-escalation，Treatment，Children patients with severe pneumonia，Effect

R725．6

B

1674-9316（2015）29-0088-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．064

166200黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣婦幼保健院