綜合護理用于妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的效果評價

胡志芳

綜合護理用于妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的效果評價

胡志芳

目的 探討對妊高癥（妊娠高血壓綜合征）患者實施產后護理過程中，應用綜合護理干預的臨床效果。方法 選取妊高癥患者92例，隨機均分為2組（n=46）。A2組（對照組）實施基礎護理；A1組（觀察組）實施基礎護理+綜合護理；對比2組妊高癥患者在臨床并發癥發生率、SAS評分以及SDS評分等方面的差異。結果 A1組妊高癥患者產后24～48h血壓顯著高于A2組患者（P＜0.05）；在臨床出現產后子癇等相關并發癥概率方面，A1組顯著低于A2組妊高癥患者（P＜0.05）；在SAS評分以及SDS評分方面，A1組顯著優于A2組妊高癥患者（P＜0.05）。結論 針對妊高癥患者，臨床給予綜合護理干預，能夠有效避免產后出現子癇等系列并發癥，成功提高妊高癥患者的生活質量。

綜合護理；妊娠高血壓綜合征；產后護理

妊娠高血壓綜合征屬于女性在妊娠期特有的一種疾病，通常在妊娠20周后較易患有此種疾病。針對此類患者，諸多疾病情況較輕，患者的血壓通常大于160/110mmHg，患者的24小時尿蛋白量大于5克。妊高癥患者臨床癥狀主要表現為出現水腫癥狀以及高血壓癥狀等，部分患者合并出現視力改變癥狀以及頭痛癥狀，嚴重的情況下會對自身重要器官造成影響[1]。目前，針對此種疾病形成原因以及疾病發生機制尚未明確。為探討有效措施預防妊高癥對患者以及圍生兒帶來的嚴重威脅，本研究46例妊高癥患者選擇綜合護理干預方法對其實施產后護理，患者臨床預后質量顯著提高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖北省鄂州市二醫院2012年9月～2014年9月收治的92例妊高癥患者，通過隨機數表法均分為2組（n=46）。A1組（觀察組）：患者年齡22～37歲，平均年齡（26.1±4.6）歲；平均孕齡（32.1±3.8）周；平均體質量（54.8±4.3）kg；初產婦 39例，經產婦 7例。A2組（對照組）：患者年齡23～39歲，平均年齡（26.5±4.7）歲；平均孕齡（32.5±3.7）周；平均體質量（54.9±4.1）kg；初產婦 36 例，經產婦10例。2組妊高癥患者的年齡、孕齡以及產次等對比差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 針對2組妊高癥患者，在實施產后護理的過程中，A2組患者采用基礎護理，A1組患者采用基礎護理+綜合護理，對2組妊高癥患者的臨床護理效果進行對比。

1.2.1 A2組護理方法 針對A2組患者采用基礎護理的方法。（1）護理人員為患者講解疾病的相關知識，提高患者對疾病知識的認知度；（2）對患者的血壓以及體質量發生的變化進行監測；（3）妊高癥患者進行治療過程中，對其臨床生命體征給予認真觀察；（4）幫助患者對心理壓力進行適當調節，保證心情愉悅，確保充足睡眠[2]。

1.2.2 A1組護理方法 針對A1組患者，在A2組基礎護理基礎上，對其實施綜合護理，具體步驟如下。

1.2.2.1 對患者實施心理護理 要求護理人員將患者心理上的諸多顧慮成功消除，對妊高癥患者進行必要的心理疏導，與患者密切交流，針對妊高癥患者提出的疑問給予耐心解答[3]。

1.2.2.2 對患者實施藥物護理 針對表現為中度妊高癥以及重度妊高癥的患者，需要藥物對其進行臨床治療。要求護理人員需要對降壓藥物等進行詳細了解，正確掌握患者的用藥劑量等。要求患者需要在固定時間按時服用藥物治療。醫護人員針對藥物治療后可能出現的不良反應進行認真分析，并研究具體的防治措施[4]。

1.2.2.3 對患者實施產后出血護理 對患者宮頸以及外陰進行仔細檢查，是否表現出裂傷現象，如果出現，選擇縫合術進行治療，避免出現產后出血現象。確保患者會陰部始終清潔，利用高錳酸鉀對會陰部進行沖洗，2～3次/d[5]。

1.2.2.4 產后子癇觀察 通常分娩后的24h～10d，患者較易表現出產后子癇現象。患者一經出現，要求護理人員對患者采取給氧準備，禁止禁食與飲水，避免出現舌咬傷現象。疾病的緩解期，對患者進行維生素以及鈣類的補充，避免出現先兆子癇的情況。

1.3 觀察指標 對2組妊高癥患者產后血壓、臨床出現并發癥情況等進行觀察。在護理前后，要求所有患者完成SAS(焦慮自評量表)以及SDS（抑郁自評量表）的填寫。SAS評分標準[6]：輕度焦慮：最終得分為50～59分；中度焦慮：最終得分為60～69分；重度焦慮：最終得分為70分。SDS評分標準[7]：輕度抑郁：最終得分為50～59分；中度抑郁：最終得分為60～69分；重度抑郁：最終得分為70分。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS15.0統計軟件進行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產后血壓 A1組妊高癥患者產后24～48h血壓顯著高于 A2組患者（P＜0.05）。見表 1。

表1 A1組與A2組妊高癥患者產后血壓的臨床對比(n)

2.2 SAS評分與SDS評分 在SAS評分以及SDS評分方面，A1組顯著優于A2組妊高癥患者（P＜0.05）。見表2。

表2 A1組與A2組妊高癥患者SAS以及SDS評分的臨床對比（±s，分）

表2 A1組與A2組妊高癥患者SAS以及SDS評分的臨床對比（±s，分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后A1 組 46 62.79±4.57 26.35±3.05 64.56±4.25 28.27±4.65 A2 組 46 63.29±5.12 51.29±4.83 63.72±4.86 52.39±4.39 t值 2.195 12.396 3.022 11.969 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 子癇發生率 A1組出現先兆子癇患者3例（6.52%），出現子癇患者1例（2.17%）；A2組出現先兆子癇患者10例（21.74%），出現子癇患者7例（15.22%）；在先兆子癇出現概率方面，A1組顯著少于A2組妊高癥患者（P＜0.05）；在臨床出現子癇概率方面，A1組顯著少于A2組患者（P＜0.05）。

3 討論

當前針對妊高癥發病機制尚未有效明確，分析為異常滋養層細胞對患者的子宮肌層進行侵襲，對患者自身免疫機制造成影響，患者的血管內皮細胞表現為受損狀態，從而導致患有此種疾病。此種疾病的病理生理變化主要體現為患者出現了全身小血管痙攣的情況，全身各系統組織氣管血流灌注表現為減少的現象，從而針對母嬰造成極為嚴重的影響。針對患者給予綜合護理干預，能夠獲得顯著的干預效果，可以有效緩解患者的臨床癥狀，確保患者的血壓平穩，發揮顯著的干預效果。

2組妊高癥患者分別完成護理后，對臨床護理效果進行對比發現，A1組妊高癥患者產后24～48h血壓顯著高于A2組患者（P＜0.05）；在臨床出現產后子癇等相關并發癥概率方面，A1組顯著低于A2組妊高癥患者（P＜0.05）；在SAS評分以及SDS評分方面，A1組顯著優于A2組妊高癥患者（P＜0.05）。同楊建華等[8]在綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征母兒預后的影響一文中表現出一致的研究結論。以上結果表明綜合護理干預具有較好的臨床應用價值。

總之，針對妊高癥患者，在實施產后護理的過程中應用綜合護理干預，在降低妊高癥患者并發癥發生率以及提高患者臨床預后質量等方面，具有重要的臨床應用價值。

[1] 張群華,徐明娟.綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征的影響[J].中國現代醫生,2014,2(28):105-106.

[2] 王瑛.綜合護理模式在妊娠高血壓綜合征產婦分娩后的臨床應用分析[J].中國當代醫藥,2014,5(18):1025-1026.

[3] 徐碧芳.對妊娠高血壓綜合征患者實施綜合護理干預的效果[J].白求恩軍醫學院學報,2011,4(20):59-60.

[4] 王秀娣.綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結局的影響[J].中國現代醫生,2011,4(28):102-105.

[5] 黃鳳玲.妊娠高血壓綜合征患者經綜合護理干預后臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,10(15):333-336.

[6] 王穎.舒適護理在妊娠高血壓綜合征患者中應用的效果評價[J].醫學理論與實踐,2014,1(10):73-75.

[7] 劉素清.84例妊娠高血壓綜合征產前護理及體會[J].中國保健營養,2013,3(25):109-110.

[8] 楊建華,林葉玲,馮彤玉.綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征母兒預后的影響[J].現代醫藥衛生,2014,8(15):99-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.22.063

湖北 436000 湖北省鄂州市二醫院婦產科 （胡志芳）