疼痛護理及臨終關懷對晚期胃癌患者生活質量的影響分析

疼痛護理及臨終關懷對晚期胃癌患者生活質量的影響分析

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【摘要】目的 探究疼痛護理及臨終關懷對晚期胃癌患者生活質量的影響。方法 選取晚期胃癌患者62例，根據入院順序分為對照組和觀察組各31例，對照組采用常規護理，觀察組采用疼痛護理以及臨終關懷，觀察比較兩組患者護理效果。結果 觀察組患者疼痛程度減輕優于對照組（ P < 0.05），患者生存質量評分高于對照組（P < 0.05）。結論 晚期胃癌患者采用疼痛護理和臨床關懷，護理效果優良。

【關鍵詞】晚期胃癌；疼痛護理；臨床關懷；生活質量

作者單位：130012長春，吉林省腫瘤醫院內一科

胃癌是最常見的胃腫瘤，患者發病率逐年升高［1］，每年新增胃癌患者≥2萬。為研究晚期胃癌患者護理中的最佳護理方法，我院選取62例患者展開臨床研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年7月～2015年2月收治的晚期胃癌患者中選取62例作為研究對象，所有患者均符合晚期胃癌的臨床診斷標準［2］，經胃鏡和超聲檢查確診；將患者根據入院順序分為對照組和觀察組，各組均31例，對照組中男19例，女12例，年齡（57.3±4.3）歲，觀察組中男18例，女13例，年齡（57.7±4.2）歲；兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理，如常規病房護理、用藥護理和鎮痛護理等；觀察組采用疼痛護理聯合臨終關懷護理，主要護理措施包括：（1）疼痛護理，給予患者鎮痛藥物靜脈給藥，保證藥物的準確性和及時性，提高鎮痛效果，同時護理人員可通過撫觸或按摩的手法幫助患者放松肌肉，緩解過度緊張的肌肉酸痛感，或利用中醫針灸療法，通過刺激經絡減輕患者疼痛；（2）臨終關懷，于患者病房內播放輕音樂，選擇音調輕柔、音曲和諧的樂曲，使患者心情平靜，安撫緊張情緒，改善精神狀態；在患者精力允許的情況下，多與患者進行交流，告知患者最近發生的趣聞，轉移其注意力，并認真傾聽患者內心想法，盡量滿足患者需求；準確告知患者和家屬病情發展進程，使其做好心理準備，適時對其進行死亡教育，減輕患者對死亡的恐懼感，保證心態平和。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者疼痛情況以及生活質量評分情況；采用4級疼痛評分法對患者疼痛情況進行分級，其中0級：無痛；1級：輕微疼痛，可忍受；2級：疼痛，影響睡眠，需服用藥物治療；3級：疼痛劇烈，難以忍受，需持續性止痛劑治療，嚴重影響睡眠。采用我院自制的生活質量評分表通過問卷法對患者生活質量進行評分，問卷內容包括總體健康、軀體功能、情緒功能、認知功能、精神狀況等5個項目，評分標準為每項0～100分，患者評分越高，生活質量越高。

1.4統計學分析

總結記錄本次研究數據，均利用統計學軟件SPSS 13.0進行分析，計量數據和計數數據比較分別通過t和χ2檢驗，P＜0.05為數據比較存在統計學差異。

2　結果

2.1疼痛情況

觀察組患者中0級1例，1級18例，2級9例，3級3例，對照組患者中0級0例，1級7例，2級16例，3級8例；觀察組患者疼痛情況優于對照組（P＜0.05）。

2.2生活質量

觀察組總體健康評分為（68.4±2.5）分，軀體功能評分為（66.2±2.8）分，情緒功能評分為（66.9±2.3）分，認知功能評分為（65.4±2.0）分，精神狀況評分為（67.4±2.2）分；對照組總體健康評分為（57.1±1.3）分，軀體功能評分為（57.7±1.4）分，情緒功能評分為（55.5±1.9）分，認知功能評分為（58.3±1.6）分，精神狀況評分為（56.3±1.2）分；觀察組患者生活質量各項指標評分均高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

胃癌發病率居我國臨床中各種惡性腫瘤的首位，≥50歲患者發病率高，可發生于胃的任何部位，胃竇部較為多見，特別是胃小彎側［3］；關于胃癌發病原因現普遍認為患者發病與地域環境、生活飲食、幽門螺桿菌感染、家族遺傳等多種因素有關，早期患者可無明顯癥狀，少數患者或可存在類似潰瘍病的上消化道癥狀，隨著病情進展，患者上腹疼痛程度加重，可出現食欲下降、渾身乏力、吞咽困難、腹部持續疼痛、消瘦等癥狀，且胃癌可通過直接浸潤、血行轉移、腹膜種植轉移以及淋巴轉移等多種途徑進行擴散和轉移。隨著病程的延長和病情的不斷發展，胃功能和周身情況可逐漸發生改變并長期存在，當患者病情處于晚期，病死率較高，平均壽命較短，是目前威脅全球人類健康的重要問題。

身體疼痛是晚期胃癌患者最典型的臨床表現，可導致患者情緒緊張，加上高昂的醫療費用等經濟壓力，會造成患者心情低落，生活質量也相對降低，并進一步影響臨床治療效果，所以在患者接受臨床對癥治療的基礎上，還需要對患者實施適當的疼痛護理措施，改善其精神狀態和心理情緒。臨終關懷是臨床中專業針對即將要逝世患者的一種醫療護理，并非一種治愈方法，具體是指在患者即將逝世前幾周或幾個月時間里，為減輕患者疾病癥狀，延緩病情發展所實施的一種病房護理措施，是現階段社會需求與人類文明發展的標志。主要表現在護理人員以熟練的護理業務和良好的服務來控制患者癥狀，不僅能夠體現崇高的醫護職業道德，尊重患者價值，而且可有效利用科學的心理關懷方法，高超精湛的臨床護理手段以及姑息或支持療法最大限度地幫助患者減輕軀體和精神上的痛苦，提高患者生活質量。為進一步研究疼痛護理及臨終關懷對晚期胃癌患者生活質量的影響，我院選取62例患者作為研究對象，分別采用兩種不同護理方法展開臨床研究，結果發現觀察組患者疼痛情況、生活質量評分等指標高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義顯著。

總而言之，于晚期胃癌患者病房護理中實施疼痛護理和臨終關懷，可有效改善或減輕患者疼痛，減輕患者心理壓力，提高生活質量，護理效果良好。

參考文獻

［1］王濤，趙磊，李榆. 周劑量多西他賽聯合順鉑與周劑量多西他賽聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床研究［J］. 中國癌癥雜志，2015，25（2）: 150-154.

［2］陳敬華，申維璽，夏俊賢，等. 多西他賽聯合奧沙利鉑和替吉奧與DCF方案一線治療晚期胃癌的對比研究［J］. 中華腫瘤防治雜志，2015，22（2）: 134-137.

［3］徐艷芬. 綜合護理干預對晚期腫瘤患者疼痛癥狀和負性情緒的影響［J］. 中國繼續醫學教育，2014，6（2）：71-72.

Impact of Pain Nursing and Hospice Care on the Quality of Life of Patients With Advanced Gastric

HOU Lina LIN He WANG Dan XIAO Xiaoyu Department of Internal Medicine， Tumor Hospital of Jilin Province， Changchun 130012， China

【Abstract】

Objective To explore the influence of pain nursing and clinical care to the quality of life of patients with advanced gastric cancer. Methods 62 cases of late gastric cancer，according to the order of admission into the control group and observation group， 31 cases each group.Control group used conventional nursing，and the observation group used pain care and deathbed care.The nursing effect of the two groups were observed and compared.

Results The reducing degree of pain in the observation group was better than that in the control group （P < 0.05），and the quality of life in patients was higher than that in control group （P < 0.05）. Conclusion The effect of pain nursing and clinical care for patients with advanced gastric cancer is remarkable.

【Key words】Advanced gastric cancer， Pain nursing， Clinical care， Quality of life

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.161

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0208-02