優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肝硬化失代償期患者心理狀況與生活質(zhì)量的影響探究

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肝硬化失代償期患者心理狀況與生活質(zhì)量的影響探究

李淑敏

【摘要】目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肝硬化失代償期患者心理狀況與生活質(zhì)量的影響。方法 將100例患者分為觀察組和對(duì)照組各50例，分別采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組降低，生活質(zhì)量較對(duì)照組提高，P < 0.05。結(jié)論 對(duì)肝硬化失代償期患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；肝硬化失代償期；心理狀況；生活質(zhì)量

作者單位：130021長(zhǎng)春， 吉林省人民醫(yī)院感染科

肝硬化失代償期患者并發(fā)癥多，病程長(zhǎng)，預(yù)后差，臨床以提高患者生活質(zhì)量為主要目的，因此加強(qiáng)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，提高患者生活質(zhì)量有顯著意義。本文以50例患者作為研究對(duì)象，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組100例肝硬化失代償期患者在我院接受治療，經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等診斷，與肝硬化失代償期診斷標(biāo)準(zhǔn)相符［1］；就診時(shí)間2013年4～2015年2月；男62例，女38例；年齡25～70歲，平均年齡（48.9±6.7）歲；病程1～15年，平均（6.7±1.5）年；按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。患者入院后，護(hù)士需及時(shí)講述住院環(huán)境、作息制度、主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，講解治療方法的安全性、必要性和注意事項(xiàng)。向患者重點(diǎn)說明各項(xiàng)檢查的目的、意義及治療措施，密切注意患者生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題并積極處理。

觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）心理護(hù)理。在患者入院后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者情緒變化，根據(jù)患者文化程度采取針對(duì)性語言，增加適當(dāng)心理疏導(dǎo)，以放松療法、認(rèn)知干預(yù)等心理暗示技巧，消除和減輕患者壓力。同時(shí)要鼓勵(lì)家屬、親戚、朋友與患者多溝通，使患者獲得來自家庭和社會(huì)的支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。（2）健康教育。患者入院后，護(hù)士著重介紹病房環(huán)境、作息制度、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等及介紹各項(xiàng)檢查目的、方法、注意事項(xiàng)，治療方法、并發(fā)癥預(yù)防、飲食方案和疾病相關(guān)知識(shí)等。并指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理技巧、放松療法，指導(dǎo)家屬給予科學(xué)護(hù)理措施等，使患者在出院后也能得到最佳護(hù)理。（3）飲食護(hù)理。患者住院期間，護(hù)士需重視患者飲食情況，告知患者和家屬科學(xué)飲食，以低鹽、低脂、低蛋白、維生素豐富、清淡、易消化食物為主，限制蛋白質(zhì)食物的攝入，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。在少尿或無尿時(shí)，需限制含鉀高的食物。（4）用藥護(hù)理。患者用藥期間，向患者詳細(xì)介紹藥物名稱、劑量、方法和時(shí)間，期間注意藥物療效和不良反應(yīng)。靜脈用藥時(shí)，需注意藥物滴速，謹(jǐn)遵醫(yī)囑明確藥物間隔時(shí)間。并密切觀察穿刺部位有無滲液，皮膚是否紅腫、滲水，維持水電解質(zhì)平衡。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，以百分制計(jì)算，SAS評(píng)分＞52分則為焦慮，SDS評(píng)分＞50分則為抑郁，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重［2］。

采取SF-36量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括精神狀態(tài)、生理功能、軀體狀態(tài)、社交功能四個(gè)方面，每個(gè)方面百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析此次研究數(shù)據(jù)。正態(tài)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化對(duì)比

觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分（64.2±8.7）分、SDS評(píng)分（63.9±9.1）分；護(hù)理后SAS評(píng)分（28.7±7.3）分、SDS評(píng)分（29.1±8.0）分；對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分（65.0±10.3）分、SDS評(píng)分（66.4±11.2）分；護(hù)理后SAS評(píng)分（45.3±9.2）分、SDS評(píng)分（45.4±10.1）分；兩組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前降低，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2兩組護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理后精神狀態(tài)（54.3±4.1）分、生理功能（55.8±5.9）分、軀體狀態(tài)（56.1±6.3）分、社交功能（57.4±5.7）分；觀察組精神狀態(tài)（81.3±8.9）分、生理功能（86.7±10.3）分、軀體狀態(tài)（84.3±9.5）分、社交功能（85.4±10.2）分，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

肝硬化失代償期患者主要表現(xiàn)為門靜脈高壓和肝功能減退，病程長(zhǎng)，常會(huì)給患者生理和心理帶來嚴(yán)重痛苦，使患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)顯著下降。患者在失代償期，肝功能障礙明顯，患者存在的多重心理障礙可導(dǎo)致患者心理情緒不佳，甚至喪失治療的信心。因此對(duì)肝硬化失代償期患者，需采取優(yōu)質(zhì)性護(hù)理措施，重視患者情緒變化，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，提高患者生活質(zhì)量。在此次研究中，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，精神狀態(tài)、生理功能、軀體狀態(tài)、社交功能較對(duì)照組提高，P＜0.05。結(jié)果顯示，對(duì)肝硬化失代償期患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減輕患者焦慮、抑郁情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，使其積極面對(duì)治療和護(hù)理。且通過必要的心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等，使患者在日常生活中能夠得到最佳護(hù)理。在患者出院前，及時(shí)告知患者和家屬出院后注意事項(xiàng)及家庭護(hù)理，提高患者自我護(hù)理能力，叮囑患者按時(shí)服藥，定期檢查肝功能，使患者出院后也能夠得到最佳護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是通過提高護(hù)理服務(wù)水平，夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，從而改善患者護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀，加強(qiáng)患者護(hù)理工作，使護(hù)理服務(wù)更能夠貼近患者，滿足患者生理和心理需求，為患者提供最佳護(hù)理措施［4］。總而言之，對(duì)肝硬化失代償期患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者生活質(zhì)量，減輕患者焦慮、抑郁情緒，效果佳。

參考文獻(xiàn)

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［2］宋曉英。對(duì)肝硬化臨床護(hù)理問題的觀察與研究［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：113-114.

［3］馬艷梅，曹亞梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化失代償期患者健康教育中的效果觀察［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（24）: 5362.

［4］金巖. 30例肝硬化患者的護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（24）: 6-8.

Quality Care for Psychological Status and Quality of Life in Patients With Decompensated Cirrhosis

LI Shumin People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To analyze the impact of quality care of patients with decompensated cirrhosis for psychological status and quality of life. Methods 100 patients were divided into observation group and control group， 50 patients were takenquality care and anther taken routine care. Results The study group nursing SAS score， SDS score were lower than the control group，and the quality of life compared with the control group was higer，P < 0.05. Conclusion Patients with decompensated cirrhosis take quality care， can improve quality of life.

【Key words】Quality care， Decompensated cirrhosis， Mental conditions， Quality of life

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.150

【中圖分類號(hào)】R248.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0195-02