淺談醫用氣體管網系統的保養與維護

王軍

十堰市太和醫院 后勤服務中心，湖北十堰 442000

淺談醫用氣體管網系統的保養與維護

王軍

十堰市太和醫院 后勤服務中心，湖北十堰 442000

本文闡述了醫用氣體管網系統的一般組成及其在醫療救治中的重要性，分析各組成部分的保養及維護特點并提出針對性維保建議。

醫用氣體；氣體管網系統；預防性維修

醫用氣體指用于麻醉、治療、診斷、預防、驅動醫療設備和醫學實驗等用途，作用于病人、醫療器械或實驗生物體的單一或混合成分氣體。醫用氣體管網系統主要包括氧氣、壓縮空氣、負壓吸引、笑氣、氬氣和CO2等6種醫用氣體中心供應系統，以及手術麻醉廢氣的吸收和排放系統。醫用氣體管網系統一般由醫用氣源、減壓穩壓裝置、管道及閥門、監控報警與終端接口等單元組成[1-2]。以氧氣管網系統為例，氣源單元可由：①氣瓶組成匯流排方式；②液氧貯槽、氣化、減壓裝置方式；③分子篩制氧機方式等一種或多種混合方式組成[3-4]；輸氣管路單元由輸氣干線、二級穩壓箱、安全閥、樓層總管、支管、檢修閥、分支管、流量調節閥、氧氣終端等組成；監控報警單元由電接點壓力表、流量計、報警裝置、信息面盤等組成。各類醫用氣體管網系統是醫院治療和搶救病人的重要設施，其完好率及穩定性對保障醫療救治的順利進行起著十分重要的作用。本文將對醫用氣體管網系統內各個單元的維護方法進行介紹。

1 醫用氣體管網系統的維護

1.1 醫用氣體輸出裝置及生產設施等常規設備維護

醫用氣體輸出裝置及生產設施，如匯流排、空氣壓縮機、凈化過濾裝置、冷凍干燥機、醫用制氧機、液氧罐、汽化裝置、真空泵罐組等均為醫用氣體管網系統中的常規設備設施，維護保養人員接受的培訓較多，并且同類設備設施一般為雙機組，配雙電源[5]，因此出現故障時，維護保養人員可通過快速切換同類設備設施，在確保醫用氣體24 h不間斷輸出的過程中贏得排除故障的時間，這些設備的故障多出現在易耗品上，如：傳動皮帶、各類濾芯、閥片、活塞環、閥體、壓力開關、電氣開關、保險、傳感器等。其中電氣控制故障較為常見，維修人員大多都能自行解決。而其他方面如空氣壓縮機、醫用制氧機、冷凍干燥機等機械類故障，除了正常損耗外，類似電機、缸體、閥體類故障需要聯系廠家外修。維修價格一般比較高，維修周期較長。

1.2 減壓穩壓裝置、管道及閥門等基礎設施維護

減壓穩壓裝置、管道及閥門，因結構簡單，發生故障幾率較少，一般為連接松動導致的氣體泄漏，或因閥體內雜質堵塞、彈簧疲勞等引起的閥體出口壓力偏低等故障，維護保養人員一般能夠及時處理。

1.3 監控報警維護

主要是壓力表、電接點壓力表、流量計、報警裝置、信息面盤等裝置的維護。如果在使用過程中發生故障，一般短時間內很難發現并修復。如氧氣流量計不記數或記數不準確的故障一般有2種原因：①安裝時排灰不徹底，氧氣輸送流動時將管內灰塵吸入傳感器致使堵塞，可拆下傳感器取出隔塵罩將其清潔干凈；②灰塵太多致使傳感器內的振動彈簧折斷后損壞，則更換傳感器即可。解決這類裝置的辦法是將在用儀表或裝置與校驗好的備用儀表或備用

本文作者：王軍，高級工程師，主要從事醫療設備管理及質控方面的研究工作。

作者郵箱：3083869699@qq．com

裝置，定期進行更換并校驗后備用，可及時排除故障隱患。

1.4 終端接口維護

醫用氣體管網系統終端接口主要是設備帶上安裝的各類醫用氣體快速插座，以及與之配套使用的快速插頭（如氧氣濕化瓶及吸引瓶瓶體插頭）。快速插座是小型、功能簡單的裝置，故障主要由彈簧張力疲勞、橡膠圈老化破裂或是異物填充導致的氣體泄露或堵塞。如終端漏氣主要是由于終端接口中的O形圈老化或損壞，導致接口密封不嚴；吸氧、吸引瓶插入終端接口后長期不取出，導致彈簧彈力減弱或消失使終端接口不出氣等故障，維護保養人員只需常備一些O形圈、彈簧等易損件及清理工具等便可及時解決。

快速接頭除氧氣濕化瓶及吸引瓶瓶體插頭外，還包括其他醫用氣體使用設備自帶的專用進氣接頭，因結構簡單基本不需要維護。但由于目前尚未頒布相關通用快速連接器的醫用國家標準，存在原理結構材質相似，但形狀尺寸不一，無法通用的情況。針對此類情況可在醫用氣體管網系統同一氧氣、負壓及壓縮空氣等終端連接配件規格的基礎上，分別經過簡單加工而制作出不同醫用氣體各自的通用快速連接插頭[6]，取代各類醫用氣體使用設備自帶的專用進氣接頭來統一規格，以便于全院各科室通用。

2 討論

面臨醫院設備維護部門現有維修技術能力有限，對少數進口或合資產品的設備，如螺桿壓縮機、醫用制氧機和高精度過濾器等，維護保養人員的維修經驗不足；又如針對制氧設備的分配閥、空氣壓縮機缸體、傳動軸和電機等零部件的維修，醫院缺乏相關專業維修人員、維修工具和維修場所，往往直接影響到醫院的即時醫療救治安排。

醫院設立維修配件庫房,可有效的縮短配件的采購等待時間，此外，將技術全面的維修保養人員派駐手術室、ICU等醫用氣體重點使用區域也是一種提高保障能力的較好方式。此外，還應從以下幾個方面入手：

2.1 做好預防性維護及使用后維護

定期的預防性維護（PM）,是降低設備故障率、提高設備安全性和使用效率的重要措施[7]。醫用氣體管網系統的各類設備設施及儀表應定期開展巡查、測試、調整和保養等工作。對于長期使用的設備設施，如各類傳感器，應該定期為其除塵、防銹；對各類濾芯、濾網、閥片及終端接插口和麻醉機/呼吸機的波紋軟管、終端接口的密封圈和彈簧，應定期檢查、清洗、消毒或更換。

在醫療救治使用結束后，應該及時對負壓終端接口進行清洗消毒，防止污物堵塞。如不及時處理，棉花、線頭等污物將堵塞負壓終端接口及其后隱蔽建筑部位或裝修內部負壓分支管路，這樣會大大增加無負壓或負壓不足故障的發生率及排除難度。

2.2 建立設備設施資料庫

建立維修保養檔案，如實填寫各種設備設施的故障信息及每次維修的處理過程，有利于提高業務水平。實時掌握常見易損件的更換周期，以便于提前購置備用。如各類閥片、濾芯、彈簧、O型圈的平均使用壽命，根據平時的記錄估算，從而及時更換或清洗。此外平時要注意收集相關設備設施的資料，熟悉其基本原理、結構、操作以及主要故障的排除方法，并將這些資料存放到資料庫中。

2.3 加強對操作及維保人員的管理與培訓

由于醫用氣體管網系統日常操作管理人員較少，并且工作中以系統表面巡視為主，導致各類隱患特別是隱蔽及裝飾部位的隱患不能及時發現，如管道的支撐、吊架及絕緣隔離情況可能因附近施工改造或其他環境因素而發生變動，從而導致管道接口鎖緊螺母松動或焊接口出現泄漏情況[8]。因此需加強對管網系統的巡查質量管理。同時，須嚴格執行醫用氣體輸送的操作規程，確保各類醫用氣體壓力升降的幅度與平穩過渡，是醫用氣體管網安全使用和運行的前提。維護保養人員應定期統計近期維修中頻繁出現的故障，如果故障產生原因是由于人為而導致的，應及時聯系廠家工程師，對操作使用人員進行培訓，從而減少因誤操作而引起的設備故障。

醫院的維護保養人員一般只熟悉自己管轄范圍內的設備設施，因此要注意與同事間的經驗交流與合作，以便其他同事能臨時援助處理問題，這也有利于拓寬維護保養人員的知識面。

2.4 合理利用廠家資源

對于醫用氣體輸出裝置及設施，生產廠家無疑具備很高的技術力量及配件齊全的優勢，可通過適當延長保修期或簽訂相應維保合同，借助對方的人力、物力，以確保醫用氣體24 h不間斷輸出及使用，保障醫療救治的正常開展。

3 小結

醫用氣體管網系統的維護人員除必須加強學習業務知識，勤于動手之外，還需不斷完善相應技術資料、維修保養記錄等收集、整理與歸納工作，合理制定并開展PM工作，積極利用內外部人力、技術、備件資源，以便于在快速識別故障類型、故障原因并鎖定故障單元后，采用替換、比較等維修措施，迅速而有效地解決各類故障，確保臨床治療工作的正常開展。

[1]中國建筑標準設計研究院．潔凈手術部和醫用氣體設計與安裝[M]．北京：中國計劃出版社,2007：129-132．

Discussion on M aintenance of the M edical Gas Pipe Network System

WANG Jun
Logistics Service Center, Taihe Hospital, Shiyan Hubei 442000, China

This paper expounded the general component of the medical gas pipe network system and its importance in medical treatment. Furthermore, the features of maintenance and maintenance of each component were analyzed, and related suggestions were put forward.

medical gas；gas pipe network systems；preventive maintenance

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.11.051

1674-1633（2015）11-0152-02

2015-06-02

2015-06-30