STATIM蒸汽滅菌器維修案例

郭新奇 王 焱 周 鵬

STATIM蒸汽滅菌器維修案例

郭新奇①王 焱①周 鵬①

STATIM壓力蒸汽滅菌器利用高溫過飽和蒸汽，通過不可逆地破壞酶和結構蛋白，從而殺滅一切微生物使物品達到滅菌，其特點是容積不大但快速、方便。醫院眼科的青光眼和白內障手術比較多，由于手術時間短、患者數量多，器械周轉快，因此，醫院引進該型號設備較多，手術間配有13臺，平均日滅菌消毒近300次。由于使用頻率太高，設備出現故障頻次較高，為了減少故障發生，提高設備使用率，選取3例典型故障進行分析，并提出該設備日常維護和保養的建議。

1 滅菌設備結構及工作原理

STATIM滅菌器是一種采用正壓排氣法的高壓蒸汽滅菌器，主要部件包括控制器主板、蓄水箱、熱電偶、水傳導率感應器、微動開關、水泵、電磁閥、蒸汽產生器、卡式滅菌盒、壓縮機、生物過濾器、廢液瓶、顯示器面板以及打印機等[1]。該設備具有自動檢測程序，一旦出現問題，滅菌循環自動停止，并在顯示屏上出現錯誤代碼。程序運轉時，首先進入置換階段，水泵將蓄水箱內少量蒸餾水泵入蒸汽產生器，被泵入的蒸餾水在汽鍋中加熱轉變成蒸汽，順管路進入卡式滅菌盒中，電磁閥打開，使空氣從卡式滅菌盒中排出。隨后，設備依次進入預熱階段、升溫階段和滅菌階段[2]。一個熱電偶測量蒸汽產生器中的溫度；一個熱電偶測量滅菌盒中的溫度；以及一個熱電偶測量滅菌盒與電磁閥之間的溫度，控制器主板通過溫度變化，做出指令。當電磁閥處于關閉狀態，卡式滅菌盒中的壓力及溫度上升，開始消毒滅菌。在消毒滅菌過程中，電磁閥會短時間打開，以控制溫度。最后設備進入排氣階段，電磁閥打開，使蒸汽從卡式滅菌盒中排除，壓縮機工作進入干燥階段，無菌的干燥空氣進入滅菌盒，在排出的過程中帶走水分，達到干燥目的[3]。

2 滅菌設備故障案例

2.1 故障案例一

(1)故障現象。STATIM2000型蒸汽滅菌器在開始運轉程序后報故障代碼E04，面板上顯示溫度加熱到100 ℃左右。

(2)故障分析。出現E04錯誤代碼，是指滅菌盒內溫度首次到達102 ℃，10 min，滅菌盒不能進入滅菌狀況。分析如下原因：①密封圈損壞或老化導致滅菌盒部分漏氣；②盒內熱電偶錯位；③電磁閥關不嚴；④蒸汽發生器上連接的單向閥漏氣等。首先觀察滅菌盒和滅菌腔狀態，排除密封圈和熱電偶的故障；通過聽運轉聲音，排除單向閥故障。因為蒸汽發生器上單向閥關閉不嚴，熱蒸汽會反方向經過單向閥進入生物過濾器內部，而生物過濾器的外殼是一個容積很小的塑料，會發出輕微的爆破聲，此時生物過濾器也會變臟。綜上分析，蒸汽回路中最有可能出現漏氣的位置是電磁閥相關部分。STATIM蒸汽滅菌器在正常升溫情況下，電磁閥應處于關閉狀態，故與其相連的排氣管應該無熱氣通過，更不會發熱。最后，拆開電磁閥，顯示是密封墊斷裂，密封不好。設備在加熱的過程中，蒸汽從滅菌盒的熱電偶旁邊的排氣孔到達電磁閥，再不斷從密封墊斷裂位置漏氣，導致設備報警。

(3)故障排除。仔細檢查滅菌盒，觀察密封圈上面8個定位的橡膠凸起是否嚴絲合縫；金屬外殼有無變形。經觀察滅菌盒密封圈無明顯的問題，用液體肥皂清潔滅菌盒內部，然后用蒸餾水沖洗干凈，重新裝機運轉，故障依舊；再用手電照明觀察滅菌腔內部左下角的熱電偶探針，無折彎；再觀察腔內底部，未發現蒸汽冷凝水滴，機器后部的生物過濾器顏色仍然是潔白色。重新開機，在報警之前仔細聽機器運轉的聲音，未發現漏氣或者其他異樣的聲音。選擇打開外殼，在開殼的過程中，發現與電磁閥連接的排氣管接頭處稍稍有一絲熱感，等各管路冷卻后，拆下電磁閥發現里面有橡膠密封墊斷裂。確定故障位置，更換新電磁閥，開機正常。

2.2 故障案例二

(1)故障現象?？剖覉笮轘TATIM 5000型滅菌器有時候報警E15，有時候不報警。

(2)故障分析。滅菌器報故障代碼E15，表明在循環的滅菌期間，滅菌盒的溫度高于所規定溫度3℃以上。由于該設備有時候不報警，因此，首先排除熱電偶損壞和泵輸送太弱的可能。而該設備經過一段時間冷卻可以正常運行的狀況，表明排氣不暢，但未完全堵塞。整個排氣路徑中，逐步排查滅菌盒、排氣管和廢液瓶部分，最后分析鎖定電磁閥部分。打開機殼后取出電磁閥，發現里面有紗線堵塞。

(3)故障排除。首先裝上滅菌盒和3M指示卡，開機運行一遍程序，設備未報警，指示卡顯示滅菌合格。隨后更換另一個滅菌盒再運行一遍程序，發現已裝上的滅菌盒取下時費勁。換上新滅菌盒和3M指示卡，進入程序，升溫和保壓階段正常，但運行至排氣階段出現代碼E15報警，并停止程序運轉，滅菌盒拔出困難。檢查廢液瓶，未積滿。順著廢液瓶往上檢查排氣管，無扭曲或纏繞的現象。待滅菌盒冷卻后檢查2個滅菌盒的管道出氣位置，無異物堵塞。最后將故障位置定位在電磁閥，打開后發現有細碎紗線和銹跡，清潔干凈后再試機，滅菌循環正常。

2.3 故障案例三

(1)故障現象。Statim2000型蒸汽滅菌器在顯示屏顯示“SELECT A CYCLE”，選擇消毒循環鍵后按START鍵，設備不加熱，顯示錯誤代碼E01。

(2)故障分析。設備不加熱，報錯誤代碼E01，表明滅菌盒的溫度在3 min內不能達到95 ℃，可能是泵入蒸汽發生器的蒸餾水減少或無，鍋爐在少水或無水的情況下加熱，溫度過高會導致熔斷熱保險管。先檢查水箱，確認水箱供應蒸餾水正常，然后打開水泵過濾網，發現該過濾網被綠色纖維堵塞，清潔后并更換熱保險，依然存在故障，表明手術敷料產生的綠毛毛已經進入鍋爐腔體內部，可能沉積在熱電偶或鍋爐上，造成熱電偶無法檢測正常的溫度和鍋爐無法加熱。

(3)故障排除。先打開水箱蓋，觀察蒸餾水位及水箱底部，無漏水痕跡。續上足夠蒸餾水，重新試機仍無法正常運轉。隨后切斷電源，打開主機外殼，再打開電源，按下循環鍵，用萬用表測量加到蒸汽發生器和水泵上的電壓是否正常，發現盤在蒸汽發生器底部的熱保險管已經燒斷，使蒸汽發生器無工作電壓。打開水泵末端過濾網部件，發現上面附著綠色絮狀物，清潔干凈后再換上新的保險(220 V/216 ℃)，儀器恢復正常。但是，設備循環數次后故障重現。擰下水泵與鍋爐連接的水管，查看水泵供水的力度基本正常，考慮故障在鍋爐及熱電偶上，由于廠家禁止用戶打開爐體，聯系廠家更換新的鍋爐，并對設備進行校準，之后設備運行正常。

3 滅菌設備維護要點

(1)整機的維護。為了保證機器運行正常，每日使用后應進行一次完整的滅菌循環(包括整個空氣干燥過程)，醫學工程師每周巡視檢查設備，觀察機器的擺放位置是否能夠有效散熱；機器下方及滅菌盒承托框架內是否積水，機器水平調節是否使得機器頭部稍稍昂起；機器面板按鍵是否有效；滅菌腔內的熱電偶探針是否彎曲等[4]。

(2)滅菌盒的維護。科室操作人員在滅菌盒插入和拔出時要平緩進行；禁止使用消毒水、揮發性溶液或其他對橡膠制品有腐蝕的清潔液清洗密封圈。滅菌盒要定期保養，觀察滅菌盒后立邊和卡槽是否有凹凸變形現象，密封圈使用已經半年以上時(或已經使用千次滅菌循環)及時更換密封圈。

(3)蓄水箱的維護。每月要排空一次水箱，防止生成內毒素，只能用蒸餾水沖洗，注入新水時，一定要高于水位線，將蓋子擰緊，防止塵?；蚱渌愇镞M入蓄水箱[5]。

(4)空氣壓縮機的維護?？諝鈮嚎s機進氣和出氣有2個過濾器，即空氣過濾器和生物過濾器。每月要觀察2個過濾器是否潔白干靜，如發生潮濕必須聯系廠家馬上更換，正常使用半年更換一次。此外，可以開機循環程序，從單向閥入口取下空氣壓縮機管，檢查是否有蒸汽從閥門泄漏，如有泄漏及時更換單向閥。

(5)排氣部件的維護。每周檢查廢液瓶積液情況，及時倒掉廢液，但不低于最低水位線。檢查排氣管確保無扭曲和打折，如果有彎折，及時剪斷或更換，保證排氣通暢。電磁閥每半年打開一次，檢查有無堵塞或漏氣[6]。

(6)水泵部件的維護。每半年檢查一次，打開水泵與鍋爐連接處的粗細過濾網，并清潔干凈。

4 小結

通過分析STATIM蒸汽滅菌器的工作原理、介紹該設備的主要結構部件以及列舉臨床所遇3例設備故障的情況，能夠準確分析故障原因并找出解決方法，對蒸汽滅菌器的日常維護具有借鑒作用。

[1]趙蕾，李宏鵬，叢中華.Vacuklav 24-B型預真空壓力蒸汽滅菌器故障分析與維護[J].中國醫學裝備，2014，11(2)：100-101.

[2]林輝.新華脈動真空高壓滅菌器維修兩例[J].中國醫學裝備，2014，11(10)：144.

[3]楊加忠，劉平.STATIM 5000卡式滅菌器的正確使用與維護[J].中國醫學裝備，2014，11(11)：135-136.

[4]張瑜，趙南，鄒德春.櫻花NSS-O型高壓蒸汽滅菌器經典故障維修與日常維護[J].中國醫學裝備，2014，11(2)：103-105.

[5]鄭新玲，張志華.時代5000型快速消毒鍋正確操作及管理[J].醫學信息，2009，22(4)：559-560.

[6]徐林.時代卡式滅菌器的維修及維護保養[J].中國醫療設備，2010，25(3)：103-104.

1672-8270(2015)08-0122-03

R197.39

B

郭新奇,男,(1982- ),本科學歷,助理工程師。首都醫科大學附屬北京同仁醫院醫學工程處，從事設備維修及技術管理工作。

2015-03-20

①首都醫科大學附屬北京同仁醫院醫學工程處 北京 100730

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.08.039