全日制臨床醫學大專生教學方法探討

張大衛 孔凡宏

全日制臨床醫學大專生教學方法探討

張大衛①孔凡宏①

目的：強化臨床醫學大專生的在校教育，探討全日制臨床醫學大專生教學方法。方法：針對全日制醫學大專生的教學難點調整教學方法及手段，根據大專生的特點因材施教：①走進學生的內心世界，深入了解學生特點；②豐富教學手段，激發學生的學習興趣；③適當運用基于問題的學習(PBL)教學法；④改變傳統的考核方式；⑤加強師資培訓。結果：通過以上教學方法，增強了學生的自信心，激發了學生的學習興趣，提高了學習效果。結論：強化臨床醫學大專生的在校教育方法，可為醫學大專生的教學提供借鑒經驗，為基層醫療衛生機構培養出醫術過硬的合格醫學人才。

醫學大專生；教學難點；教學方法

[First-author’s address] Department of Ophthalmology, Beijing Luhe Hospital, Affiliated to The Capital Medical University, Beijing 101149, China.

臨床醫學教學是一項系統工程，其教學方法不可一概而論，教師需要根據學生的具體情況不斷探索和改進教學方法。臨床醫學專業大專生學制與本科生不同，學生自身的理論基礎與本科生相比有較大差異。大專學生畢業后多數將進入社區或基層衛生醫療機構，作為基層全科醫師的重要力量，將承擔基層衛生保健以及社區衛生服務的重要職責，作用巨大，不可忽視[1]。因此，臨床醫學大專生的在校教育尤其重要。而大專院校醫學專業的教師應根據大專生的特點因材施教，不斷總結和完善醫學大專生的教學方法。為此，首都醫科大學的教學醫院北京潞河醫院在承擔大專生的教學工作5年來，針對醫學大專生的教學難點，采用基于問題的學習(problem based learning，PBL)的教學方法，對教學進行相應的調整并不斷改進，取得了較好的教學效果。

1 臨床醫學大專生的教學難點

1.1 基礎知識薄弱

全日制臨床醫學大專生來源于普通高中畢業生，高考錄取分數線較低，進入醫學院后采用三年制專科生教材，與本科臨床醫學生相比，其專業基礎理論知識相對薄弱，學習主動性和自主學習能力稍差。

1.2 學習積極性欠佳

(1)就業形勢嚴峻。伴隨國內高等教育模式由精英式的教育轉變成大眾化的教育模式，新興的網絡教育在各級醫學院校快速發展，加以醫療行業自身需求不斷擴大，醫學大專生的畢業人數呈現出逐年增長趨勢，而社會對醫學高層次人才的需求日益膨脹。因此，全日制臨床醫學大專生面臨的就業形勢嚴峻，導致部分學生對前途感到悲觀、失望，從而學習動力不足，積極性下降[2]。

(2)無就業壓力。部分臨床醫學大專生入學時即與北京市區、縣就業單位簽定就業合同，由于其生源定向，無需擔心畢業后工作的著落，因此導致學習動力不足。

1.3 自卑情緒較強

隨著國家醫療衛生事業發展要求的不斷提高，高等醫學院校高學歷畢業生如碩士、博士研究生等的畢業人數呈逐年增多的趨勢，而醫學大專生處于高等院校學歷層次的最底層，社會及家庭對其的認可度較低，導致其產生自卑心理，自信心下降，上進心受挫。

2 臨床醫學大專生教學方法的改進

2.1 深入了解和掌握學生特點

大專生因其自身學歷層次較低、對就業前景不樂觀等因素，存在自卑、焦慮及自暴自棄等心理；社會的多元化發展和新一代青年學生個性心理的發展，使其思想受到了很大的沖擊和影響。教育過程是一個與學生交心的過程，唯有發自內心的教育，才能深入人心[3]。臨床醫學大專生在教學醫院接受的教育分為理論授課、課間見習及臨床實習，教師在給學生們授課之前、學生在臨床科室見習及實習期間，教師不乏與學生進行深度接觸的機會，授課及帶教老師應抓住這些機會，走進其內心世界，消除其自卑心理，幫助學生重新樹立自信心，對困擾學生的心理問題進行及時化解，進而滿足學生的個性需求，并增加學生對教師的認可度，將對教師理論授課及臨床帶教的效果大有裨益。

2.2 針對醫學大專生的特點因材施教

因材施教是一種教學模式和教學方法，是指在教學過程中教師從學生的實際出發，使教學的深度、廣度及進度適合學生的知識水平和接受能力，同時考慮學生的個性特點和個性差異，發揮學生的長處，彌補學生的不足[4-6]。臨床醫學大專生理論知識基礎薄弱，培養基調為面向社區、基層醫療衛生機構的衛生人才，因此在教學過程中要貼近基層醫療衛生機構的需求、結合學生的特點因材施教，提高教學效果，為基層醫療機構培養合格的衛生人才。在理論教學方面的教學方法為：①在遵循大綱的基礎上不斷調整、充實、更新教學內容，結合本專業的特點制定合適的教學計劃和方案；②從社區的常見病、多發病入手，結合臨床的典型病例，深入淺出地講解臨床少見病、疑難病的學習內容，作為了解內容簡單介紹，給學生點到為止，不必面面俱到；③在課間見習、實習的臨床帶教方面，同樣以基層醫院的常見病、多發病為主，教學查房的內容包括病種、側重點一定要與針對本科生及住院醫師的教學查房區別開來，而對于復雜病例或危重病例只需他們掌握轉診要點即可[7-8]。

2.3 激發學生的學習興趣

醫學大專生由于理論知識薄弱、就業壓力過大或對未來的就業單位不滿意，缺乏自信心，學習動力不足。這就需要帶教老師花費更多的時間做好教學設計，不斷改進教學手段，注重教學過程中的互動交流。課堂教學一定要摒棄滿堂灌、填鴨式教學。培養并激發學生對課程的興趣比讓學生們記住課堂的內容更為重要[9-11]。據肖鳳等[12]的調查報告顯示，喜歡被動式接受學習內容的學生只占15.1%。讓學生們主動參與到教學的每一環節，課堂上充分展示、調動學生的積極性[13-14]。

2.4 適當運用PBL教學法

PBL教學法是以問題為導向、以學生為主體的教學方法，是近年來教育工作者一直關注和研究的熱點問題，1969年由美國的神經病學教授Barrows首創，目前已成為國際上較認可的一種教學方法。與傳統的以學科為基礎的教學法相比有很大不同。PBL教學強調以學生的主動學習為主，而不是傳統教學中的以教師講授為主。運用在臨床教學中則是以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發式教育，以培養學生的能力為教學目標。PBL教學法的精髓在于發揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性[15-16]。目前，從中國PBL教學的發展情況來看，PBL教學的側重點在于培養一種思維模式，而不是掌握確切的知識，其整個過程尚有待完善。針對醫學大專生基礎理論知識相對不夠扎實、學習主動性相對較差的情況，適當應用PBL教學方法對

于激發學生的學習興趣、提高其自主學習的能力以及通過臨床實踐鞏固相關理論知識可起到較為重要的作用[17-19]。在臨床見習之前教師可給學生提供可能感興趣的問題去準備，有一定的知識儲備，臨床見習時才能有更大的收獲。在臨床見習中學生又會發現新的問題，而后帶著問題再去學習理論知識，使理論知識切實與臨床實踐相結合，使二者真正地成為一體，不可分割，從而達到較為理想的教學效果。

2.5 改變傳統的考核方式

以往評價臨床醫學大專生對知識的掌握程度主要根據理論考試成績，不利于真實評價每個學生的理論水平及臨床能力。臨床課程考試不應只是考核理論知識，更應在平時的臨床實踐中給學生們打分，考核內容應包括病歷書寫、患者接診、實踐操作能力、醫德醫風以及與患者溝通技巧等各個方面，將其計入平時成績，真實地反映每個學生的學習成績。

2.6 加強帶教師資的培訓

若獲得好的教學效果，提高教學質量，加強師資培訓尤為重要。在給學生授課或教學查房之前，首先教師應明確教授的對象及醫學生將來服務的對象。在進行理論講座或教學查房時應將大專生、本科生及輪轉的住院醫師區別開來，針對不同教授對象的課件內容應有所區別，以提高授課及教學查房的效果。因此，加強教師的帶教理念培訓非常重要[20]。

臨床科室的教師在帶教過程中根據臨床醫學大專生的特點相應地調整教學方法，因材施教，可使學生的自信心增強，學習興趣及動力提高，學習效果明顯改善。作為醫療衛生人才培養的重要一環，大專生教育不可或缺，只有重視臨床醫學大專生教育，才能為基層百姓培養更加合格過硬的醫學人才，從根本上解決患者無論疾病大小集中大型醫院就診的現狀，保障醫療衛生體制改革的順利實施，促進醫療衛生事業的健康發展。

3 結語

隨著國家醫藥衛生體制改革的不斷深入和發展，對臨床醫學專業學生的教育提出了更高的要求，而臨床醫學專業大專生的教學方法因其自身的特點有別于其他醫學生的教育。作為醫療衛生人才培養的重要環節，大專生教育不可或缺，只有重視臨床醫學大專生教育，才能為基層百姓培養更加合格過硬的醫學人才，從根本上解決患者無論疾病大小集中大型醫院就診的現狀，保障醫療衛生體制改革的順利實施，促進醫療衛生事業的健康發展，造福廣大人民群眾。通過教學醫院帶教老師的不斷摸索與探討，定會找到適合臨床醫學專業大專生的教學方法，不斷提高教學質量，為培養出更多合格的醫學衛生人才而努力。

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The research on teaching method of full-time medical junior college students/

ZHANG Da-wei, KONG Fan-hong// China Medical Equipment,2015,12(4):117-119.

Objective: Strengthen the school education of full-time medical junior college students,and to explore the teaching method of them. Methods: The teachers should adjust the teaching method in view of the teaching difficult points of full-time medical junior college students, to teach students in accordance with their aptitude: 1)To go into the inner world of students, indepth understand the characteristics of students; 2)Enrich the teaching method and stimulate students' interest in learning; 3)To use the PBL teaching method properly; 4)To change the traditional examination methods; 5)To strengthen the training of Teachers. Results: Self-confidence of the medical college students is strengthened, learning interest is improved, and learning effect is improved obviously through the teaching methods above. Conclusion: It can provide a good reference for teaching of medical junior college students through the methods of strengthen the school education of medical junior college students, and cultivate more qualified excellent medical talents for basic medical and health institutions.

Medical junior college students; Difficult points of teaching; Teaching methods

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.04.041

1672-8270(2015)04-0117-03

R-05

A

張大衛,男,(1973- ),博士，副主任醫師。首都醫科大學附屬北京潞河醫院眼科，從事醫學臨床研究與教學工作。

2014-06-12

①首都醫科大學附屬北京潞河醫院眼科 北京 101149