軍隊醫院醫療設備跟標采購的規范化管理與實踐

杜振偉 張和華* 吳 旋 向 華 梁 秋 尹 軍

軍隊醫院醫療設備跟標采購的規范化管理與實踐

杜振偉①張和華①*吳 旋①向 華①梁 秋①尹 軍①

目的：規范軍隊醫院跟標采購行為，降低采購風險，提高采購質量與效益。方法：通過對跟標采購工作中的問題歸納，結合實踐經驗提出了有針對性的跟標采購規范化管理策略。結果：實踐表明，規范化管理使醫院的跟標采購行為得到了規范，采購質量與效益得到了提高。結論：該方法對促進醫院醫療設備購置規范化起到了積極的作用，具有一定借鑒意義。

醫療設備；跟標采購；規范化管理

[First-author’s address] Division of Biomedical Engineering, Daping Hospital, Third Military Medical University, Institute of Surgery, Chongqing 400042, China.

近年來，醫院設備更新速度不斷加快，醫療設備的采購工作量也不斷加大，其中，傳統的公開招標、邀請招標和競爭性談判仍為醫院設備采購的主要方式[1]。由于傳統招標方式程序繁瑣，采購周期長，無法滿足醫院對應急醫療設備的補充需求，因此，跟標采購已成為醫院設備購置的一種有效補充手段。

跟標采購的基本方式是醫院對擬采購項目按之前已采購同類項目的成交價向原成交供應商采購的行為。這種方式主要針對醫院對急需設備及時采購，優點是縮減采購時間、簡化招標流程及降低招標成本[2-3]。跟標采購已在醫療機構、各類院校等單位普遍采用，有的地方政府部門還頒布了跟標采購的法規文件，納入正規采購模式。但軍隊和許多地方政府對此采購方式并非認同，因此，明確跟標采購的適用范圍和規范管理具

有重要的現實意義[4]。

1 醫療設備跟標采購現狀分析

有些軍隊醫院為及時更新醫療設備，降低保障成本，開始嘗試采取跟標采購的方式進行醫療設備購置[5]。在上級尚未形成規范的管理辦法前提下，跟標采購在實施過程中缺乏法律支撐，暴露出一些代表性的問題，如跟標采購缺乏實施依據；跟標時效概念模糊；跟標采購成交結果評價指標失衡等情況。

1.1 跟標采購缺乏實施依據

目前，國家對于跟標采購尚無統一規范，在實施跟標采購時，不少采購單位為了追求所謂采購效率，一味簡化采購流程，不管采購項目是否符合跟標采購要求，盲目采取跟標的方式進行，這樣的跟標采購不僅缺乏合理性，甚至違反相關法規，且盲目跟標可能會為招標單位帶來質量或者價格上的損失，若審查不嚴謹，更易引起法律糾紛。

1.2 跟標時效概念模糊

主要表現同一項目的多次、長期跟標。盡管單次跟標的資金未超過原合同金額的百分之十，但多次反復跟標累計金額可達到或超過規定限額，甚至超過原合同金額。這樣的跟標采購不具備價格或數量上的規模優勢，還違反了公開、公平及公正的原則[6]。

有些醫院在進行跟標采購時，對原項目的采購完成無明確的有效跟標期限，在不考慮時間間隔的情況下，貿然進行跟標是不合理的[7]。因為任何項目的成交價格都是綜合設備性能、實施方案及售后服務質量等系統因素的結果，這個結果是隨著技術的創新升級、管理水平的優化以及宏觀政策的調控而發生動態的變化[8]。若原采購的同類項目距現時擬采購項目的時間跨度過大，技術與價格市場變化較大，原成交結果已失去了項目采購的參照價值。

1.3 跟標采購成交結果評價指標失衡

采購項目的成交結果是集各因素之和的集成反應，改變其任意因素，跟標采購價格都與原先的成交記錄有質的差異[9]。但個別跟標采購案例，僅按照原采購合同價格進行跟標采購，忽略與價格相關的其他要素，如交貨期限、服務質量等，實質上是降低了采購要求[10-11]。更有甚者，部分項目在跟標購置過程中隨意更改配置，造成采購風險并使采購方遭受經濟或者其他方面的損失。

2 醫療設備跟標采購規范化管理及實踐

跟標采購作為一種緊急采購的補充手段，可在一定程度上簡化采購流程、保障采購質量及削減采購成本，但由于存在采購風險，在實際操作過程中應當慎用。因特殊情況確需使用時，應當依照明確的規范和流程進行，確保采購方處于有利地位[12]。近年來，在不斷學習相關法規文件的基礎上，借鑒地方政府采購的一些經驗做法，不斷規范和控制跟標采購行為，已形成了一套較完整的跟標采購管理辦法。

2.1 跟標采購適用條件

根據“中華人民共和國政府采購法”、“中華人民共和國招標投標法”、“軍隊物資采購管理規定”和有關法律法規的要求，結合采購實際情況，對跟標采購行為進行管理。實施跟標采購，至少應滿足以下4個條件：①采購項目為醫、教、研或衛勤保障等急需的儀器設備；②跟標采購原則上應是本單位采購的項目；③跟標項目應準確選擇跟標依據。擬采購設備的品牌、型號及配置應完全一致，依據項目合同簽訂時間原則上≤2年，采購項目的單價應低于某一閾值，控制價格風險；④跟標采購的價格原則上不超過依據項目的價格。

2.2 跟標采購流程

(1)嚴謹的論證審核。采用跟標采購方式時，必須在采購活動開始前由使用科室提出書面申請，由醫學工程科綜合各方面條件進行審定。

(2)公開的監督過程。醫學工程科應當將擬跟標項目進行網上公示，接受社會監督[13]。公告內容包括項目名稱、品牌、規格型號、跟標采購理由以及擬定供應商等內容。公告期限≥5個工作日。

(3)規范的操作流程。醫學工程科起草跟標購置報告，領導審批后簽訂購置合同，跟標情況定期報院紀委備案，根據網上競標結果決定中標單位。

2.3 跟標采購的實施效果

在采購實踐過程中，嚴格按照要求進行跟標項目的資質和時效審核。同時，通過對跟標采購的嚴格管理，杜絕了之前存在的多次長期跟標的現象，采購計劃的制定也更加科學合理，規避了部分不合理的跟標采購。從開展跟標采購規范化管理以來，降低了采購環節的人力物力支出，提高了采購質量和效益。跟標采購的規范化管理，為醫療設備的采購提供了制度上的完善，也為同行業提供了切實可行的實踐依據。

3 結語

跟標采購的根本目的是保證應急醫療設備采購，降低醫療設備采購成本，縮減采購時間，提高軍隊醫院的衛勤保障綜合能力。但是，跟標采購在實施過程中，常因管理缺失、標準不嚴等原因致使采購結果存在質量和價格等方面隱患。同時，跟標采購管理不當出現的貪腐問題也不容忽視。實施跟標采購首先要有規范化管理制度和完善的監督機制，從根本上消除各種隱患，并在實踐過程積累經驗，才能實現持續改進，提高醫院醫療設備管理水平。

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Standardized management and practice for the medical equipment procurement withstandard in the military hospital/

DU Zhen-wei, ZHANG He-hua, WU Xuan, et al// China Medical Equipment,2015,12(4):111-113.

Objective: To standardize the practices for the medical equipment with standard procurement in the military hospitals, reduce procurement risk, and improve quality and efficiency of the procurement. Methods: Through the summaries of procurement problems we summarized, combined with the practical experience in our work, we presented a standardized management strategy targeted with standard procurement. Results: The practice shows that the hospital has been standardized with standard procurement practices; the procurement quality and efficiency are both improved. Conclusion: The method for promoting the purchase of medical equipment standardization has played a positive role, which has

ignificance in some degree.

Medical equipment; With standard procurement; Management; Practice

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.04.038

1672-8270(2015)04-0111-03

R197.39

A

杜振偉,男,(1990- ),本科學歷，助理工程師。第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所醫學工程科，從事醫療設備管理工作。

2014-06-10

①第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所醫學工程科 重慶 400042

*通訊作者：zhanghehua@vip.163.com