項(xiàng)目化管理模式在大型醫(yī)療設(shè)備管理中的可行性分析

李海瑛

項(xiàng)目化管理模式在大型醫(yī)療設(shè)備管理中的可行性分析

李海瑛①

目的：克服醫(yī)院在大型醫(yī)療設(shè)備購置管理中盲目性和儀器保養(yǎng)及維修隨意性。建立一套完整科學(xué)的管理體系。方法：根據(jù)預(yù)期需求和設(shè)定目標(biāo)的過程，摸索總結(jié)設(shè)備管理的復(fù)雜性、約束性、創(chuàng)新性、目標(biāo)性規(guī)律和特點(diǎn)。結(jié)果：建立大型醫(yī)療設(shè)備管理中項(xiàng)目化管理模式，提高設(shè)備使用效益。結(jié)論：實(shí)施大型醫(yī)療設(shè)備管理項(xiàng)目化管理模式，能夠通過全程、系統(tǒng)的質(zhì)量控制，為醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理提供新的手段。

醫(yī)療設(shè)備；項(xiàng)目管理；質(zhì)量控制

[First-author’s address] Department of Medical Engineering, Yanan Hospital of Kunming City, Kunming Yunnan 650051, China.

大型醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)和科研工作重要物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院綜合實(shí)力和科技水平的體現(xiàn)。大型醫(yī)療設(shè)備購置價(jià)格昂貴，維修、維護(hù)成本高，已成為醫(yī)院資產(chǎn)管理的重點(diǎn)，而管理滯后將成為成本負(fù)擔(dān)[1-2]。醫(yī)院如何根據(jù)自身實(shí)際情況合理購置并有效利用大型醫(yī)療設(shè)備，使其在學(xué)科建設(shè)、業(yè)務(wù)發(fā)展中發(fā)揮作用，已成為醫(yī)院現(xiàn)代管理工作的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容[3-6]。積極探索大型醫(yī)療設(shè)備管理項(xiàng)目化管理模式，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[7]。

1 大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目化管理模式可行性分析

項(xiàng)目管理是管理學(xué)中的分支學(xué)科，是指在項(xiàng)目活動(dòng)中通過方案、工具、技能及知識(shí)等要素，使項(xiàng)目在資源有限的情況下實(shí)現(xiàn)預(yù)期需求和目標(biāo)的過程。項(xiàng)目管理具有復(fù)雜性、約束性、創(chuàng)新性及目標(biāo)性等特點(diǎn)[8]。

1.1 大型醫(yī)療設(shè)備管理與項(xiàng)目特性的吻合

項(xiàng)目管理中的“項(xiàng)目”是指在資源、預(yù)算及時(shí)間等限定條件下依照規(guī)范完成的活動(dòng)，主要包括三層含義：①項(xiàng)目有特定環(huán)境與要求的待完成任務(wù)；②必須要滿足技術(shù)指標(biāo)、數(shù)量、質(zhì)量及性能等要求；③在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)利用財(cái)力、人力和物力等資源完成[9]。大型醫(yī)療設(shè)備管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，包括調(diào)研、采購、維修、保養(yǎng)及使用等環(huán)節(jié)，必須與以上定義相吻合。

1.2 大型醫(yī)療設(shè)備管理與項(xiàng)目管理的共性

(1)復(fù)雜性。大型醫(yī)療設(shè)備管理全壽命周期運(yùn)行過

程中，有大量的技術(shù)與效益問題需要多部門、多科室之間協(xié)調(diào)解決，管理工作具有復(fù)雜性的特點(diǎn)。

(2)約束性。大型醫(yī)療設(shè)備從論證采購到安裝投入使用會(huì)受到多種因素的約束。設(shè)備費(fèi)有預(yù)算約束；購置、安裝、維護(hù)有人員崗位定額；技術(shù)資料有廠家保護(hù)性限制；投入臨床使用有時(shí)間限定。降低約束性辦法只能通過合理管理手段，提高綜合效率來獲得。

(3)目標(biāo)性。大型醫(yī)療設(shè)備管理的目標(biāo)就是通過科學(xué)的管理，以較低的成本、有效的方式為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研提供安全可靠的醫(yī)療設(shè)備，既促進(jìn)技術(shù)建設(shè)和學(xué)科發(fā)展，又能保障患者治療安全[10]。

2 大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目化管理模式的實(shí)施

2.1 項(xiàng)目申購

根據(jù)臨床科室提出設(shè)備購置申請，設(shè)備管理委員會(huì)列入計(jì)劃并集中論證，并根據(jù)項(xiàng)目類別和論證結(jié)論，選定項(xiàng)目工程師。

2.2 技術(shù)調(diào)研

由設(shè)備科、項(xiàng)目工程師、臨床科室人員及相關(guān)管理人員組成技術(shù)調(diào)研小組，對設(shè)備進(jìn)行市場調(diào)研和技術(shù)評(píng)估，內(nèi)容主要包括價(jià)格、參數(shù)、性能、售后服務(wù)以及廠家資質(zhì)等，形成主要設(shè)備參數(shù)表，按照質(zhì)量、成本及效益原則結(jié)合參數(shù)表篩選設(shè)備供應(yīng)商。

2.3 商務(wù)采購

根據(jù)采購方案及標(biāo)書相應(yīng)內(nèi)容，對設(shè)備的保修、配置、功能及其他常規(guī)條款與中標(biāo)廠商進(jìn)行約定及澄清，確保醫(yī)院利益不受損害[11]。

2.4 合同執(zhí)行

合同執(zhí)行包括合同簽訂、設(shè)備到貨、安裝驗(yàn)收、人員培訓(xùn)及交付使用等工作。由項(xiàng)目工程師對其中各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行協(xié)調(diào)。同時(shí)，項(xiàng)目工程師及設(shè)備所屬科室相關(guān)人員要搜集、整理技術(shù)資料，以保證交付使用后設(shè)備能正常進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。

2.5 使用跟蹤

設(shè)備使用跟蹤要貫穿全壽命周期。項(xiàng)目工程師要及時(shí)跟蹤記錄設(shè)備使用情況，并定期進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。在保修期內(nèi)要進(jìn)行設(shè)備使用情況整體分析并形成書面報(bào)告，提出是否申請延長設(shè)備保修期建議；保修期后，做好保養(yǎng)及維修記錄，對于出現(xiàn)的問題及時(shí)與廠家溝通，取得技術(shù)支持。

2.6 報(bào)廢管理

必須嚴(yán)格落實(shí)設(shè)備報(bào)廢管理規(guī)定。對于擬報(bào)廢設(shè)備，項(xiàng)目工程師要請示醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)生產(chǎn)廠商、設(shè)備科及臨床科室對設(shè)備狀況進(jìn)行科學(xué)分析鑒定，并將分析結(jié)果上報(bào)設(shè)備管理委員會(huì)，由設(shè)備管理委員會(huì)集體決定。

3 大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目化管理模式的意義

3.1 有利于規(guī)范大型醫(yī)療設(shè)備管理行為

近年來，企業(yè)化運(yùn)作方式和管理理念在現(xiàn)代醫(yī)院管理中起到了重要的借鑒作用[12]。大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目化管理就是企業(yè)化管理在醫(yī)院管理中一項(xiàng)有益的嘗試，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按照計(jì)劃開展設(shè)備管理，根據(jù)項(xiàng)目進(jìn)展對管理計(jì)劃合理修正，使得大型醫(yī)療設(shè)備管理不斷完善，以滿足功能要求與目標(biāo)期望值。

3.2 有利于優(yōu)化大型醫(yī)療設(shè)備管理資源

資金與資源之間的矛盾一直是制約醫(yī)療設(shè)備管理的重要因素，將時(shí)間、財(cái)力、物力及人力進(jìn)行合理使用和分配是解決這一矛盾直接有效的方法[13]。通過項(xiàng)目化管理模式，對大型醫(yī)療設(shè)備管理資源進(jìn)行優(yōu)化和整合，從而實(shí)現(xiàn)資源的充分利用，提高經(jīng)濟(jì)效益。

3.3 有利于完善大型醫(yī)療設(shè)備管理體系

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門對醫(yī)療設(shè)備管理均有詳細(xì)規(guī)定和規(guī)范流程，但實(shí)際工作中，不同醫(yī)療設(shè)備有著各自特點(diǎn)，不同醫(yī)院也有各自具體情況，因此在醫(yī)療設(shè)備管理工作中擁有一套成熟、完善的管理方法和技術(shù)來完善管理體系十分必要[14]。引入大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目化管理機(jī)制，可促使管理活動(dòng)中體系化、規(guī)范化及科學(xué)化的構(gòu)建。

4 大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目化管理模式實(shí)施應(yīng)注意的問題

4.1 選準(zhǔn)項(xiàng)目工程師

項(xiàng)目工程師通常在設(shè)備科人員中選擇。醫(yī)療設(shè)備分類一般為：院內(nèi)感染設(shè)備、公用醫(yī)療設(shè)備、病理與檢驗(yàn)設(shè)備、腫瘤治療設(shè)備、超聲成像與放射設(shè)備及其他類設(shè)備。可將項(xiàng)目工程師專業(yè)特長與設(shè)備分類進(jìn)行對應(yīng)，發(fā)揮其特長。通過專業(yè)化分工以更積極、更專業(yè)、更高效的態(tài)度參與醫(yī)療設(shè)備全程管理。

4.2 解決信息不對稱問題

目前，大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)技術(shù)為少數(shù)國外公司壟斷，醫(yī)院在購買前雖然具有多向選擇的優(yōu)勢，但在購買后的售后環(huán)節(jié)上很難擺脫賣方技術(shù)強(qiáng)勢地位的尷尬局面，主要是由于技術(shù)屏蔽和信息不對稱造成[15]。因此，醫(yī)院方面要高度重視設(shè)備信息存檔和收集工作，在采購時(shí)就與供應(yīng)廠商爭得利益，尋求主動(dòng)，將信息不對稱帶來的不良影響將至最低。

5 結(jié)語

目前，我國大型醫(yī)療設(shè)備管理尚處于積極探索階段，需要醫(yī)療設(shè)備管理工作者不斷嘗試引進(jìn)先進(jìn)科學(xué)的管理方法。在后續(xù)的研究中，可通過全程、系統(tǒng)的定量分析，使得項(xiàng)目管理模式在大型醫(yī)療設(shè)備管理中形成一整套系統(tǒng)的評(píng)估體系，引導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備管理走上可持續(xù)發(fā)展軌道。

[1]高琛，蔡江，夏卿，等.醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28(10)：89-90，140.

[2]Ishida K，Hirose M，F(xiàn)ujiwara K，et al.Analysis of medical equipment management in relation to the mandatory medical equipment safety manager(MESM)in Japan[J].J Healthc Eng，2014，5(3)：329-346.

[3]Miroshnichenko IuV，Goriachev AB，Krasavin KD，et al.Improvement of the system of medical equipment rationing for military units in peacetime[J].Voen Med Zh，2014，335(2)：52-57.

[4]朱平華，李曉鵬.廣西大型醫(yī)用設(shè)備配置現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27(11)：112-113，146.

[5]Miao CX，Zhuo L，Gu YM，et al.Study of large medical equipment allocation in Xuzhou[J].J Zhejiang Univ Sci B，2007，8(12)：881-884.

[6]陳曉明，李太國，郝美碩，等.大中型醫(yī)療設(shè)備合理應(yīng)用情況分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25(7)：90-91，13.

[7]張恩科，高敬龍，李帥帥，等.醫(yī)療設(shè)備成本效益分析在大型設(shè)備資源配置中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，9(1)：51-53.

[8]許敏光，閆偉，夏鵬，等.醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備成本核算及其效益分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34(7)：122-123.

[9]陳清棠.大型醫(yī)療設(shè)備管理績效評(píng)估體系構(gòu)建研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，11(31)：95-97.

[10]李松陽，王莎.醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目管理研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，26(3)：36-38.

[11]盧愛國，張金葆，程齊波.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理的幾點(diǎn)做法[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33(9)：121-122.

[12]陳一君，沈曉明，李相宗，等.智慧化醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的研究與應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2013，33(10)：61-62.

[13]高敬龍.開展醫(yī)院成本效益分析深化醫(yī)療設(shè)備投資管理[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2010，26(9)：12-14.

[14]姜洪剛，王成俊，周慧菊，等.大型醫(yī)療設(shè)備成本與效益分析實(shí)踐與探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10(12)：71-73.

[15]戴順平.醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理淺析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34(8)：118-120.

Analysis of feasibility on project management mode in the management of large medical equipment/

LI Hai-ying// China Medical Equipment,2015,12(4):109-111.

Objective: To conquer the blindness in the management of hospital major medical equipment acquisition and the randomicity of instrument maintenance and repair; and establish a complete and scientific management system. Methods: study and draw conclusion on the complexity, constraint, innovation and purposefulness rules and characteristics of equipment management in line with the expected demands and determined purpose. Results: establish the mode of management by project for major medical equipment management, and improve the equipment use benefit. Conclusion: Perform the mode of management by project for major medical equipment management, and provide hospital major medical equipment management with new method by the on-going system quality control.

Large scale medical equipment; Project management; Quality control

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.04.037

1672-8270(2015)04-0109-03

R197.39

A

李海瑛,女,(1962- ),本科學(xué)歷，高級(jí)工程師。昆明市延安醫(yī)院設(shè)備科，從事醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作。

2014-10-20

①昆明市延安醫(yī)院設(shè)備科 云南 昆明 650051