67例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理

作者單位：675100云南省雙柏縣妥甸衛(wèi)生院

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67例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理

蘇艷鎂

作者單位：675100云南省雙柏縣妥甸衛(wèi)生院

【摘要】目的 針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理進(jìn)行分析，并總結(jié)出相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗。方法 針對我院住院治療的67例類風(fēng)濕性患者進(jìn)行護(hù)理，對護(hù)理的情況進(jìn)行觀察，通過藥物治療和一些鍛煉都可以使患者病情得到相應(yīng)的緩解。結(jié)果 通過對患者進(jìn)行有效的護(hù)理，有33例患者有了明顯的好轉(zhuǎn)，32例患者的病情得到緩解，但有2例患者的病情出現(xiàn)反復(fù)的現(xiàn)象。護(hù)理滿意率為92.54%。結(jié)論 采用綜合性的護(hù)理方法結(jié)合藥物治療可以促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；臨床護(hù)理；效果

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性疾病，其臨床表現(xiàn)為病變關(guān)節(jié)疼痛、活動受阻、僵硬、腫脹等，如果不能在第一時間進(jìn)行有效治療，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形現(xiàn)象的出現(xiàn)，相關(guān)報道表明，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，且以女性患者為多。針對患者的臨床癥狀，給予有針對性的護(hù)理措施，能夠在最大程度上提升該疾病的治療效果，為此本文選取2013年12月～2014年12月來我院就診的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者67例為研究對象，并在藥物治療的基礎(chǔ)上，實施了綜合護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2014年12月來云南省雙柏縣妥甸衛(wèi)生院就診的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者67例為研究對象，患者符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男患者22例，女患者45例，年齡區(qū)間為40～69歲，有60例患者關(guān)節(jié)受到累及，排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全，精神疾患，其他器官器質(zhì)性病變者。

1.2 方法

1.2.1 心理干預(yù) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者內(nèi)心存在較多負(fù)性情緒，其主要表現(xiàn)為恐懼，焦慮，抑郁等等，且對自身疾病的治療信心不大。加上疾病對自身生活質(zhì)量的影響，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)精神或人格障礙。

針對這種現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)該有針對性的對其開展心理干預(yù)工作：令患者信服醫(yī)生的診斷和治療措施，介紹治療成功典型案例，令患者擁有戰(zhàn)勝疾病的信心；結(jié)合患者受教育程度，選擇合適的方式為患者解釋類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法，重點對比入院前后臨床癥狀變化情況；令患者了解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性終身性疾病，需要長期治療，同時告訴患者當(dāng)前治療方法的安全性，可行性與科學(xué)性。

1.2.2 生活與康復(fù)護(hù)理 護(hù)士對患者的日常生活進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其中包括日常飲食，關(guān)節(jié)保護(hù)等項目的指導(dǎo)，改正以往不良生活習(xí)慣，飲食原則遵循清淡營養(yǎng)，避免使用高油高蛋白食物，避免患者因體重增加所造成的關(guān)節(jié)負(fù)荷加大現(xiàn)象發(fā)生。提醒患者注意季節(jié)變化，注意保暖。定期對病房消毒，開窗流通新鮮空氣。

對患者實施臥床護(hù)理能夠縮短其康復(fù)進(jìn)程，但同時應(yīng)該建議患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，防治關(guān)節(jié)畸形的出現(xiàn)，維持關(guān)節(jié)功能［1］。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會令患者的關(guān)節(jié)變得僵硬，如缺少必要的鍛煉，會損害其關(guān)節(jié)功能。科學(xué)化的康復(fù)訓(xùn)練，可以令患者的關(guān)節(jié)得到全面放松，疼痛情況得到患者，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)上，護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者實際情況制定康復(fù)方案。針對患者病變關(guān)節(jié)部位，采取不同的鍛煉方式

1.2.4 藥物作用以及護(hù)理干預(yù) 當(dāng)前，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要方式仍為藥物治療，現(xiàn)如今，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物主要有2種，分別為控制疾病發(fā)展和改善臨床癥狀類藥物。改善類藥物主要包含慢作用藥物，非甾體類消炎藥。而控制疾病發(fā)展的藥物當(dāng)前還在研制中，為了防止患者在治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，通常不推薦為期進(jìn)行激素治療，護(hù)士在對患者進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，要嚴(yán)格掌握藥物劑量，在使用藥物以前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者藥物的功效，副作用和適應(yīng)癥，同時利用有效方式，令患者掌握正確的藥物劑量，使用方式和具體時間，同時學(xué)會觀察用藥后的不良反應(yīng)。遵循醫(yī)囑服藥，交代好用藥事項和禁忌［2］。

1.3 效果判定

經(jīng)過為期3個月的治療與護(hù)理后，對所有患者的臨床癥狀改善情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

（1）顯效：患者臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，血沉接近正常標(biāo)準(zhǔn)，類風(fēng)濕乳凝實驗結(jié)果為陰性。

（2）有效：患者臨床癥狀和以往相比有所好轉(zhuǎn)，血沉接近正常標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)，類風(fēng)濕乳凝實驗結(jié)果為陰性或弱陽性。

（3）無效：患者臨床癥狀無改善，類風(fēng)濕乳凝實驗結(jié)果為陽性，血沉無變化，功能未恢復(fù)。

護(hù)理滿意度調(diào)查共分為三項：滿意，較滿意，不滿意。滿意率＝（滿意人數(shù)＋較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

2　結(jié)果

經(jīng)有效護(hù)理與治療，顯效者33例，有效者32例，無效者2例，總有效率為97.01%。

從護(hù)理滿意度調(diào)查來看，滿意者40例，較滿意者22例，不滿意者5例，總滿意率為92.54%。

3　討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病程進(jìn)展緩慢，在發(fā)病初期，患者會感到手腳麻木，疲勞等現(xiàn)象，隨著病情的加重，其關(guān)節(jié)病變部位會出現(xiàn)僵硬和疼痛癥狀，同時累及周圍關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者四周肌肉組織發(fā)生萎縮，纖維組織增生，進(jìn)而出現(xiàn)貧血，發(fā)熱，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)側(cè)偏向性畸變，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

針對院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對患者基本情況的了解，同時進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者樹立起治療疾病的信心，同時對患者開展健康宣教工作，強(qiáng)化患者對自身疾病的認(rèn)識，對疾病治療保持一個良好的心態(tài)。值得注意的是，實際工作中，護(hù)理人員應(yīng)該具備足夠的耐心，依照患者的實際情況開展相關(guān)工作。對于出院患者，應(yīng)給予一定的康復(fù)指導(dǎo)，令其在出院后也能夠進(jìn)行自主護(hù)理。在進(jìn)行實際工作的時候，患者及其家屬應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，并且充分配合護(hù)理人員的工作?；颊叱鲈汉螅瑧?yīng)該按照院方的建議對飲食進(jìn)行規(guī)劃，應(yīng)以自身最大耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效康復(fù)訓(xùn)練。

綜上所述，在對患者進(jìn)行全面治療的基礎(chǔ)上，同時給予精心護(hù)理，能夠有效阻止病情的發(fā)展，將患者的臨床癥狀加以改善，提升關(guān)節(jié)活動能力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 丁明欣，高桂香. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（9）：88-90.

［2］ 陳慧麗，姜明華，王新，等.護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（6）：1157-1159.

Nursing Care of 67 Cases of Rheumatoid Arthritis

SU Yanmei Tuodian health hospital in Yunnan Province，Shuangbai 675100，China

【Abstract】

Objective To study the nursing of rheumatoid arthritis， and summarize the nursing experience. Methods 67 patients with rheumatoid treated in our hospital received patient care， the effect of nursing care were observed. Results Through effective nursing to patients and in 67 patients， 33 patients have the obvious change for the better， the condition of 32 patients relieved， but repeated phenomenon in 2 cases of illness. Conclusion The comprehensive nursing method combined with drug treatment， far more than a single drug treatment method is more obvious.

【Key words】Rheumatoid arthritis，Clinical nursing，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.125

【文章編號】1674-9316（2015）26-0172-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.5