中西醫(yī)治療羊腸毒血癥病例

許星涵，溫 偉

（1.長春師范大學(xué)工程學(xué)院，吉林長春 130000；2.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院，吉林 長春 130118）

羊腸毒血癥是羊的一種急性致死性傳染病。因其癥狀和羊快疫相似，所以又稱“類快疫”。又由于病羊死后其腎組織大多軟化，故又稱“軟腎病”。其病原為D型產(chǎn)氣莢膜梭菌，在腸道內(nèi)大量繁殖產(chǎn)生毒素而引起發(fā)病。2013年10月，吉林省鎮(zhèn)賚縣某個(gè)體養(yǎng)羊戶所飼養(yǎng)的綿羊發(fā)病，經(jīng)我們采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，效果較好，報(bào)告如下。

1 發(fā)病情況

2013年10月初，鎮(zhèn)賚縣雨水較多，氣候濕潤，溫差較大，牧草大量返青。個(gè)體養(yǎng)羊戶劉某飼養(yǎng)的綿羊350余只，8～12月齡，膘情較好。有2只羊在放牧?xí)r突然死亡，另有2只在早晨飼喂時(shí)發(fā)現(xiàn)死亡，還有6只羊精神沉郁，不愿吃食，遂請當(dāng)?shù)孬F醫(yī)人員前往診治，懷疑是中毒，應(yīng)用的抗菌解毒的藥物之后病情未見明顯好轉(zhuǎn)，故來本院就診。

2 臨床癥狀

本病發(fā)病最急的常在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，急性的2～3 d死亡。2只放牧?xí)r發(fā)病的羊發(fā)病突然，表現(xiàn)向上跳躍，跌倒在地后痙攣，心跳急速，呼吸急迫，幾分鐘內(nèi)死亡。2只早上飼喂時(shí)發(fā)現(xiàn)的死羊在前一天的放牧和晚上的飼喂都未見有什么異常的表現(xiàn)。病情稍緩和的羊表現(xiàn)不愛吃草，離群呆立，步行蹣跚，結(jié)膜黃染。腹瀉，排混有黏液或血液的褐色稀便，昏迷，呼吸困難，有時(shí)磨牙。全身肌肉顫抖、抽搐，眼球震顫，最后痙攣而死。病程稍長的，有的出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，頭向后仰或者歪向一側(cè)，排泄黑色混有黏液及血液的稀便，倒地后呈昏迷狀態(tài)而死亡。

3 病理變化

幼齡羊病變較明顯，腎臟軟如泥樣，稍碰就碎爛。有大量深黃色滲出液。心內(nèi)、外膜有點(diǎn)狀出血，心臟擴(kuò)張。整個(gè)腸道充滿氣體，黏膜充血、出血，特別是小腸黏膜尤為突出，腸壁呈血紅色，個(gè)別部位發(fā)生潰瘍。腸系膜淋巴結(jié)腫大，切面呈黑褐色；真胃中尚有未完全消化的飼料，肝臟腫大、呈土黃色，膽囊充滿膽汁、腫大，全身淋巴結(jié)腫大，呈黑褐色。

4 診斷

根據(jù)流行特點(diǎn)、發(fā)病情況、臨床癥狀及病死羊均為平時(shí)較為健康，營養(yǎng)狀況較好的狀況，結(jié)合剖檢病變可做出初步診斷。為進(jìn)一步確診，又做了以下實(shí)驗(yàn)室診斷。

涂片鏡檢：取病死羊腸系膜淋巴結(jié)及腸壁病灶，涂片，革蘭染色，鏡下可見到大量革蘭陽性菌，有莢膜，單個(gè)或成對排列，無鞭毛的粗大桿菌。

細(xì)菌培養(yǎng)：采取病死羊肝、腎及腸內(nèi)容物接種于普通瓊脂平板上，37℃厭氧培養(yǎng)24 h，長出灰色圓形、濕潤、中央隆起的大菌落。經(jīng)涂片鏡檢，可見到和上述特征相同的革蘭陽性大桿菌。

動(dòng)物試驗(yàn)：將腸內(nèi)容物用3倍生理鹽水稀釋后，離心機(jī)離心5 min，取其上清液備用。另取小鼠10只，分為兩組，試驗(yàn)組5只分別注射離心后的上清液0.2 mL，對照組5只分別注射生理鹽水0.2 mL，結(jié)果試驗(yàn)組于接種后2 h內(nèi)全部死亡，而對照組依然存活。

根據(jù)發(fā)病情況、臨床癥狀、剖檢變化和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，診斷為羊腸毒血癥。

5 治療

西藥：以解毒、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜為治療原則。急性型或病程稍緩的患羊可應(yīng)用磺胺類藥物，如長效磺胺嘧啶鈉，每kg體重0.2 g，加入5%葡萄糖生理鹽水500 mL，1次/d，第2天劑量減半，加入0.5%氫化可的松10 mL、10%安鈉咖5 mL，分別靜脈滴注。同時(shí)用160萬IU青霉素2支、5%碳酸氫鈉200 mL，分別靜脈注射，每隔6 h 1次。3 d為1個(gè)療程。腹痛劇烈的可肌肉注射安乃近10 mL。為防止腸道進(jìn)一步出血，可肌肉注射止血敏4 mL。

中藥：選用黃連解毒湯合槐花散加減。方劑的組成及用法：黃連10 g、黃芩15 g、黃柏15 g、梔子20 g、槐花（炒）20 g、側(cè)柏葉（炒）15 g、熾殼（炒）10 g、地榆15 g、當(dāng)歸10 g、訶子10 g、甘草5 g，水煎兩次，去渣后混合藥液，候溫灌服。每日1劑，3 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程后如未痊愈，可間隔1 d再治療1個(gè)療程。

結(jié)果：發(fā)病的83只患羊，用藥1 d后，癥狀大為減輕，56只在1個(gè)療程內(nèi)痊愈，19只在兩個(gè)療程內(nèi)痊愈，另有8只患羊，因發(fā)病較急而死亡。治愈率90.36%。