熱療并脈沖穴位刺激治療中老年膝關節勞損78例

熱療并脈沖穴位刺激治療中老年膝關節勞損78例

焦春

(河南理工大學體育學院體質健康中心，河南焦作454000)

關鍵詞〔〕勞損；關節；熱療；脈沖

中圖分類號〔〕R684〔

基金項目：河南省軟科學研究計劃項目(072400451130)

第一作者：焦春(1980-)，男，講師，碩士，主要從事康復理論與實踐研究。

勞損的病因是超負荷使用引起的慢性機械性損傷，多發于支配多動或負重關節的肌肉或維系這些關節的韌帶、關節軟骨和脂肪墊等組織，長期、經常地重復某一特定的動作是造成超負荷使用而致病的常見原因〔1〕。膝關節是人體較大且復雜的屈曲關節，同時它也是人體主要的負重關節，在人體運動中時刻承受著較大的應力。近年來膝關節疼痛患者越來越多，導致膝關節疼痛的病因較多，其中多是因為膝關節過度負荷致使慢性微細損傷，是膝部常見的運動勞損性病痛〔2〕。患者多以膝部疼痛、腫脹、伸屈不利為主訴，嚴重影響患者的運動生命以及日常生活質量，是危害人類健康的主要運動系統疾病之一。本研究通過熱療和脈沖穴位刺激的物理手段，對78例中老年膝關節勞損患者進行聯合治療，療效明顯。

1資料與方法

1.1研究資料選取在河南省第二慈善醫院和我校附屬醫院就診且確診為膝關節勞損的患者78例，排除膝關節其他疾病。年齡45～65周歲，平均58.3周歲，男45例，女33例；患病時間3～26個月，平均患病時間8.5個月；經醫詢及X射線等檢查發現，單純性勞損31例，有創傷史20例，肥厚性14例，關節間膝變窄13例。以入選時患者的疼痛程度區分：其中35例為輕度疼痛(自覺疼痛，局部按壓痛輕，紅腫不明顯)；29例為中度疼痛(自覺疼痛較重，局部按壓痛及紅腫較明顯)；14例為重度疼痛(自覺疼痛較劇，紅腫及局部按壓痛明顯)。且患者對本實驗治療均知情同意。

1.2治療方法選用ZP-5型康博電腦多功能治療儀(鄭州中博健康產業發展有限公司生產)，使用電源AV 220 V，50 Hz/DC12 V。治療過程：①將治療儀的2個脈沖波貼片分別作用于患肢膝眼和阿是穴(痛點)處；②將連接于治療儀的熱療帶綁在患部；③啟動多功能治療電源，首先調節到治療時間為30 min，然后調節治療的熱療按鍵(低溫、中溫和高溫3個檔次，以患者對熱的敏感程度，一般以高、中溫進行交替調節加熱治療)，最后設置脈沖治療的方式(包括：揉捏、拍打、針灸、拔罐和按摩等，一般選擇全功能，可使各種方式循環進行)和強度(根據患者對脈沖波的敏感程度調節治療儀脈沖強度，一般強度設置為400～600 mT，脈沖頻率為40～60次/min)開始治療。治療事項：每天早、晚飯后1 h各治療1次，每次治療30 min，共計治療8 w。

1.3療效評價采用普通測角器測量患者膝關節活動范圍(ROM)，同時結合《中醫病癥診斷療效標準》〔3〕對膝關節功能進行評定，療效評定標準共分為4級。治愈：膝關節ROM為91°～120°，關節疼痛、 腫脹完全消失；顯效：膝關節ROM為61°～90°，局部腫脹、疼痛基本消失；有效：膝關節ROM為31°～60°，局部腫脹、 疼痛稍減輕；無效：膝關節ROM為0°～30°，局部疼痛、 腫脹無明顯改善甚至惡化。

1.4觀察指標研究對象治療前、后行的自覺癥狀、日?；顒幽芰芭R床檢查資料等。

1.5結果治療8 w后，發現臨床治愈45例(57.69%)，顯效17例(21.79%)，有效14例(17.95%)，無效2例(2.56%)。臨床治愈、顯效率為79.49%；總體治愈、顯效及有效率共計為97.44%。

2討論

膝關節勞損的病因較為復雜，例如，章巨煥等〔4〕研究指出，長期的過度運動或訓練，是造成膝關節組織慢性損傷的主要病因，也可能是由于跌撲外傷沒有及時得到根治，而又使患處長期或多次受累受傷，以致病上加傷牽延而致，再者就是由于患者體質量或負重過大，加上膝關節在負重較大的情況下經常的做屈伸動作，而使膝關節內部結構接觸面發生慢性微細損傷發展而成。另有相關中醫研究理論指出，膝部受寒濕侵襲或久居寒濕之地，濕邪下注，凝聚于膝，氣血痹阻聚積，以及中老年氣血虧虛，筋骨失養等因素，也是致使膝關節勞損的主要病因〔5〕，故膝關節勞損在中醫里不僅叫“膝痛”或“膝腫痛”，也叫“膝痹”，例如中醫認為膝關節勞損屬于“痹證”范疇，認為膝為宗筋之所聚，外傷和勞損導致膝部氣血瘀滯，使膝部筋脈失于氣血濡養而發病〔6〕?？梢?，針對發病機制，對患者進行疏通經絡、活血化瘀、消除炎癥、松解粘連、滑利關節和改善關節周圍組織的微循環等，應為康復治療的重要著手點。

本研究以傳統中醫康復治療原理為依據，借助現代功能康復理療儀器，通過熱療和脈沖穴位刺激聯合治療的物理療法，對改善膝關節勞損患者的病情具有明顯療效。究其取得療效的原因，應得益于以下因素：①熱療帶以天然礦物質電氣石為核心，與納米生物功能材料形成一體，在溫度、壓力變化的情況下，可連續釋放遠紅外線、負離子作用于患體，同時也在電流作用下熱療帶發熱會給患肢帶來溫熱刺激，患肢在這種溫熱及負離子環境作用下能有效改善血液循環、緩解肌肉疲勞、激活細胞、促進陳代謝、疏通經絡及起到鎮痛怯寒的治療作用〔7〕；②相關研究表明，將磁脈沖波直接作用于人體，可使局部組織細胞發生反應，離子轉移、分子震蕩、膜電位、膜的通透性和人體的酸堿度改變，局部血管擴張、血液循環加快、神經發生興奮或抑制，利于機體代謝〔8〕，可見，通過脈沖治療手段直接作用于患處，可以利于患肢的康復；③所選脈沖刺激治療的部位為患肢膝眼和阿是穴(痛點)處，尤其阿是穴多以主治痛癥而顯效〔9〕，通過脈沖刺激膝眼和阿是穴可對痛點疏通瘀滯、調理氣血，使經絡氣血通暢，則達到通而不痛的治療效果。

本研究提示熱療與脈沖穴位刺激聯合治療，對膝關節勞損患者可達到明顯治愈和改善效果，且該療法借助了傳統物理療法無毒無副作用的治療機制和現代電子儀器的便捷操作性，可使治療簡單易行，療效明顯，值得臨床實施和推廣。

3參考文獻

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2朱才興,郭燕梅,陳蔚,等.老年膝骨關節炎患者生活質量影響因素分析〔J〕.中國康復理論與實踐，2011;17(11):1052-5.

3劉云鵬,劉沂.骨與關節損傷和疾病的診斷分類和功能評定標準〔M〕.北京:清華大學出版社,2004:236-7.

4章巨煥,解光堯.運動療法結合溫針改善膝關節勞損癥狀〔J〕.中國臨床康復,2005;9(36):21.

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7百科名片.熱療帶〔Z〕.http://baike.baidu.com/view/8054217.htm.

8許愛國.磁脈沖治療冠心病患者的療效觀察〔J〕.中華物理醫學與康復雜志,2011;33(6):475-6.

9陳啟波.針灸結合康復治療干預時機對不同程度脊髓損傷患者神經功能恢復的影響〔J〕.中國老年學雜志,2011;31(5):772-3.

〔2013-07-23修回〕

(編輯曹夢園)