中藥熏蒸配合針灸治療面癱的臨床療效觀察

梁雪玲 李 蕾 李 麗 胡瑞鋒 指導：韋 玲

（山西針灸醫院，太原 030006）

面癱也叫周圍性面神經炎，是由于莖乳突孔的急性非化膿性神經炎引起的周圍性面神經麻痹，是指以面神經發生麻痹，顏面表情肌群出現運動功能障礙為主要特征的一種常見疾病。屬中醫學“口眼歪斜”“掉線風”“卒口僻”范疇。面癱在一年四季均可發病，患者的主要臨床表現是一側面肌癱瘓、額紋變淺或消失、眼裂增大、不能閉合、淚液外流、鼻唇溝變淺或變得平坦、口角下垂、不能皺眉、鼓腮和吹口哨等。中醫認為，面癱屬于“中風”范疇，多因人體正氣不足，脈絡空虛，風邪乘虛侵入脈絡，從而導致氣血痹阻，筋脈弛緩而發病。除了進行針灸和功能鍛煉以外，此病患者若能選用一些具有袪風柔筋、活血通絡功效的中藥熏蒸進行治療，往往可取得更好的療效。

本文在采用常規針灸治療面癱的基礎上，結合中藥熏蒸治療，取得了較好療效，現報道如下。

一般資料

選擇我院住院確診的面癱患者50例，其中男性28例，女性22例；年齡最大72歲，最小9歲，平均41歲；病程最長2年，最短5h。

病例選擇：一側面肌突然癱瘓，同側額紋消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，同側口角下垂，鼓腮漏氣。

辨證分型：臨床上結合中醫四診（望聞問切），面癱常分為四型：風痰阻絡型、風寒襲絡型、風熱襲絡型、氣虛血瘀型。

中藥熏洗方主藥為茯苓20g，木瓜30g，雞血藤30g，紅花15g，當歸15g，赤芍15g。功效疏經活血通絡。

隨證加減：風痰阻絡型加防風15g，白芥子10g，膽南星10g，陳皮12g，以祛風化痰；風寒襲絡型加防風15g，桂枝15g，麻黃10g，細辛5g，以祛風散寒；風熱襲絡型加防風15g，桑葉12g，菊花12g，葛根15g，以疏風清熱；氣虛血瘀型加黃芪20g，黨參15g，甘草9g，以益氣扶正。

治療方法

在面癱中藥熏蒸方中加入1 000mL冷水，浸泡30min，武火煮沸后，改用文火慢煎30min，濾渣取汁，余渣再加水800mL，煎法同前，兩煎相混，將所煎藥液加入熏蒸治療機（中國安陽市翔宇醫療設備有限責任公司，熏蒸患側面頰部，每次30min。

熏蒸治療結束后行普通毫針針刺治療，取穴患側陽白、攢竹、太陽、顴髎、下關、迎香、地倉、頰車，雙側取風池、合谷、三陰交、太沖等穴位。10d為1個療程，兩個療程之間間隔1d。

治療結果

療效判定標準。治愈：臨床癥狀消失，面部表情肌完全恢復正常，雙側額紋對稱，鼻唇溝對稱，眼裂正常，眼瞼閉合正常，口角無歪斜，鼓腮不漏氣。好轉：面部表情肌部分恢復正常，眼瞼可基本閉合，但閉不緊，示齒時口角仍有輕微歪斜。無效：治療3個療程后癥狀無改善。

結果：50例患者中治愈36例，好轉12例，無效2例；療程最短7d，最長32d。

討論

中藥熏蒸治療又叫蒸汽治療、汽浴治療、中藥霧化透皮治療，是以中醫理論為指導，利用藥物煎煮后所產生的蒸汽，通過熏蒸機體達到治療目的的一種中醫外治治療體系。早在《黃帝內經》中就有“摩之浴之”之說。《理瀹駢文》曾指出：“外治之理，即內治之理；外治之藥，即內治之藥，所異者法耳?！睂嵺`證明，中藥熏蒸集中了中醫藥療、熱療、汽療、中藥離子滲透治療體系等多種功能，融熱度、濕度、藥物濃度于一體，因病施治，作用直接，療效確切，適應證廣。皮膚是人體面積最大的器官，毛孔很多，除具有防御外邪侵襲的保護作用外，還具有分泌、吸收、滲透、排泄、感覺等多種功能。中藥熏蒸治療就是利用皮膚的這一生理特性，使藥物通過皮膚表層吸收、角質層滲透和真皮轉運進入血液循環而發揮藥理效應。

中藥熏蒸過程中注意事項：一定要根據患者的耐受程度調節適宜的藥液溫度，特別是老年患者，由于對溫度的敏感性下降，在熏蒸時要防止皮膚燙傷的發生。對于燙傷后皮膚局部出現水皰或潰爛的患者，應避免抓撓，保護創面或涂燙傷軟膏、萬花油、紅霉素軟膏等。熏蒸時若出現皮疹、瘙癢等過敏癥狀時應立即停止熏蒸，必要時外涂抗過敏藥膏，口服抗過敏藥物。