青少年頸椎病及預防調護措施※

徐正莉

（南方醫科大學中西醫結合醫院，廣東 廣州 510315）

頸椎病又稱為頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征［1］。隨著手機、互聯網等普及，有統計表明，青少年頸椎病患者比例由1996年的8.7%上升到目前的12%以上，其中87%伴有腦血管痙攣。頸椎病的危害甚遠，須早防早治。

頸椎病屬于中醫學“痹證”范疇，由于“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”。青少年處于不斷的生長發育過程，陽氣相對不足，衛外不固，外邪容易入侵，如長時間用空調、風扇，頸肩部感受風寒濕之邪則易導致頸椎病。王遵來等提出陽氣固與不固是頸椎病發病與否的重要因素［2］。如果長時間保持頸椎相對固定的不良姿勢，勢必引發及加重頸椎病癥狀。

青少年頸椎病在發病年齡、致病因素、病程、臨床癥狀和影像學方面都有自身特點。青少年頸椎病發病年齡偏小，致病原因較復雜，如經常臥位或半臥位看書，伏案低頭學習過久，書寫姿勢不正確；看電視，玩手機，較長時間操作電腦，頸部活動少；睡姿不正確，長期俯臥，或枕頭高度不合適等，均可導致頸部脊柱的慢性勞損，致使頸椎內外生物力學平衡系統的失調。青少年長時間地保持在一個反生理曲度的姿勢，造成了頸肩部肌群、韌帶的勞傷、攣縮，致使頸椎兩側肌群張力失衡，破壞了脊柱內外的生物力學平衡系統，日久則發生椎體移位、椎間盤退變、骨質增生，對頸椎周圍的神經、血管、脊髓等軟組織產生壓迫、刺激，出現相應的臨床癥狀，發生頸椎病［3］。

頸椎病臨床表現按不同的年齡階段有不同表現［4］。①兒童頸椎病（0～15歲）：表現如持續性頸肩部酸、痛、脹，伴有頭暈頭痛，頸部活動受限，嚴重者甚至眩暈、嘔吐、惡心和咽部異物感、心悸、胸悶、記憶力下降和失眠、耳鳴、全身乏力、視力下降、反復“落枕”等。體征：大多數患者頸部觸摸棘突偏歪，椎間小關節錯位，頸部周圍軟組織有壓痛。頸椎X線檢查常無明顯改變，多為輕度頸椎生理曲度變直，棘突偏斜。②青年頸椎病（16～35歲）：臨床表現為頸背部、頂枕部僵硬、酸困、麻木以及頭痛、頭暈，伏案工作時加重，休息后減輕。體征：頸后兩側肌群痙攣、壓痛廣泛，尤以C4～5棘上或一側棘突旁明顯。X線檢查可見頸椎生理弧度變直或反弓（以C4～5為中心）。

減少頸部的勞損，恢復頸部肌力平衡，可以起到預防和減少復發的作用，同時也可加強頸椎的穩定性，減緩骨質的退變，改善頸部的血液循環，促進新陳代謝，消除無菌性炎癥，避免頸椎間盤過早退變。目前國內外治療頸椎病的方法很多，可分為非手術療法和手術治療兩大類。大多數患者通過非手術療法可獲得較好的療效，如手法治療、中西藥治療、頸部圍領、頸枕、頸椎牽引、局部封閉、理療、針灸及功能鍛煉等。只有極少數病例，神經、血管、脊髓受壓癥狀進行性加重，或者反復發作，嚴重影響學習、工作和生活，才需手術治療。

青少年頸椎病的預防

1.學習方面。書包不超過3000～4000g，保持正確坐姿，注意學習時間超過40min后要起身活動頸部肌肉，使全身肌肉和韌帶得到適當休息、放松。

2.娛樂方面。玩電腦、手機游戲時間不宜過長，應注意定時休息，活動頸部肌肉及全身肌肉。

3.睡眠方面。改良睡眠姿勢，以仰臥位為主，輔以左右側臥位，不用過高或過低的枕頭。建議在仰臥時，在頸部凹陷處放置一卷疊起的小毛巾卷，利于頸椎生理曲度改善和復原。

4.體育鍛煉方面。多做運動，如游泳、羽毛球、籃球、散步、單雙杠等，每天運動時間不應少于1h。

5.避免外傷。運動中和生活中應注意避免頸椎受到外傷。

6.其他。不要長時間在空調房，盡量避免冷飲、涼茶等損傷陽氣之品的攝入。運動后不應貪涼。

青少年頸椎病自我調護

頸椎病是防治結合的疾病，平時的自我調護有助于防治青少年頸椎病。自我調護可歸納為功能鍛煉和灸法。功能鍛煉可根據自身情況選擇一、二項進行。

1.做“米”字操。以頭為筆，按照順序反復書寫，先寫一橫，頭盡量由左到右劃一橫，頭歸正位；再寫一豎，頭頸盡量向上方拉伸，自上而下劃一豎線，頭歸正位；然后頭頸盡量向左上方拉伸成45°，頭歸正位；同法書寫米字右上點，頭歸正位；頭頸盡量向右上方拉伸，向左下方劃一撇，頭頸歸正位；頭盡量向左前上方拉伸，向右下方劃一捺，恢復頭頸正位。每次書寫5～10個“米”字，動作宜柔和。操后感覺頭頸肩部舒緩輕快為度。每日做1～2次。

2.前俯后仰劃弧線。雙手向下打開盡量往后延伸，同時頭頸部盡量往后延伸，屈膝呈半蹲馬步位，雙手緩慢從后往前劃圓弧線至下腹，同時頭頸部從后位緩慢前屈，直至下頜抵至胸骨上部，直立抬頭，雙手捧氣，從下腹部正中線開始直至頭頂部，雙手打開由上往兩側垂直向下打開，雙手回歸身體雙側下垂位，重復做9次。動作宜柔和，操后感覺頭頸肩部舒緩輕快為度。每日做1～2次。

3.左右旋轉頸部，用手揉按頸部肌肉，能讓頸部緊張的肌肉放松，對頸部有很好的保護作用。每次3～5下，每日做1～2次。

4.課間體操的上肢伸展運動最后一個節拍時，頭配合往后仰。動作宜柔和，操后感覺頭頸肩部舒緩輕快為度。可在自己鍛煉時練習，每日1～2次。

艾灸療法對于體質虛弱、慢性久病最為適宜。陽氣不足的青少年建議輔以灸法治療，每日1次，每次20min，選穴如風門、肺俞、身柱、膏肓、大椎、膈俞、脾俞等。

小結

加強對青少年頸椎病的防病知識的普及，可有效防治該疾病。

［1］孫宇，陳貴存.第二屆頸椎病專題座談會紀要［M］.解放軍醫學雜志，1994，9（2）：156.

［2］王遵來，王雷，雷智鋒，等.陽氣理論在神經根型頸椎病發病及治療中的臨床意義探討［J］.天津中醫藥，2011，28（5）：397-398.

［3］王宇澄.整脊調曲手法對青少年頸椎生理曲度的影響［J］.陜西中醫，2013，34（7）：892-893.

［4］劉希良，張建華，秦黎紅.不同年齡階段頸椎病臨床研究進展［J］.針灸臨床雜志，2008，24（10）：53-55.